椎体形成術および椎体形成術：概要

椎体形成術および椎骨形成術は、骨折した骨を安定させ、痛みを和らげるために、骨折した椎骨にセメントを注入することを含む外科的処置です。このような骨折は、骨粗鬆症による骨の衰弱の結果として最も一般的に発生し、重度の持続的な痛みや障害を引き起こす可能性があります。

どちらも椎体形成術の方法であり、その方法はわずかに異なりますが、手順には共通の目標があります。それは、症状と生活の質を改善することです。

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椎体形成術および椎体形成術とは何ですか？

椎体形成術および椎体形成術は、外来施設で鎮静または全身麻酔下で行われる低侵襲の外科的処置です。

椎体形成術と椎骨形成術はどちらも、脊柱の骨折した骨にポリメチルメタクリレート（PMMA）と呼ばれるタイプのセメントを注入することを伴います。

これらの用語はしばしば同じ意味で使用されますが、椎体形成術は実際には椎体形成術のサブタイプです。それは、セメント注入の前にバルーンを挿入して膨らませるという追加のステップを伴うという事実によって区別されます。これにより、セメントの注入に必要な圧力を下げることができる空洞が作成されます。

画像ガイダンスは、椎体形成術および椎体形成術中に使用されます。これは、透視室またはコンピューター断層撮影（CT）スキャンで行われます。画像ガイダンスは、外科医が手術を行う際のガイドに役立ちます。

椎体形成術は一般的に椎体形成術よりも頻繁に行われ、合併症の発生率が低くなります。それにもかかわらず、研究は、一方の手順が他方よりも痛みと障害を軽減するという点でより効果的であることを示唆していません。

これらの予定された手順は、ほとんどの場合、成人に対して実行されます。まれに、子供に行われることもあります。ほとんどの患者は、どちらの処置の後も同じ日に帰宅します。

椎体形成術または椎体形成術に対する絶対禁忌には以下が含まれます：

追加の禁忌には、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄など、脊椎骨折とは関係のない腰痛が含まれます。脊椎の磁気共鳴画像法（MRI）のような画像検査は、医師が診断を確認するのに役立ちます。

椎体形成術および椎体形成術は、一般的に安全でリスクの低い手技と見なされています。ただし、場合によっては、深刻な合併症が発生する可能性があります。

これらの合併症には以下が含まれます：

まれな合併症は次のとおりです。

椎体形成術と椎体形成術の目的は、椎体骨折患者の痛みを和らげ、障害を改善することです。椎体形成術は、骨の高さの一部またはすべてを回復し、脊椎のアライメントを改善するのにも役立ちます。

最も一般的には、これらの手順は、骨粗鬆症に起因する圧迫骨折の治療に使用されます。あまり一般的ではありませんが、この手順は、癌、外傷、または骨壊死に起因する骨折の治療に使用されます。

椎体形成術と椎体形成術は安全であると考えられていますが、リスクがないわけではありません。さらに、これらの手順の有効性に関するデータはまだ進化しており、矛盾しています。

その結果、椎体形成術/椎体形成術は一般に、保守的な医療措置を受けているにもかかわらず、重度の身体障害性腰痛を経験し続ける椎体骨折の患者にのみ適応されます。

失敗した医学的治療は、以下の患者として定義される場合があります。

椎体形成術または椎体形成術を受けることにした場合は、医師がさまざまな術前の指示を提供します。

これらの手順には、次のものが含まれる場合があります。

椎体形成術と椎骨形成術の両方で、骨セメントが骨折した椎骨に注入されます。椎体形成術には、特殊なバルーンを使用して空洞を作成することも含まれます。

椎体形成術または椎体形成術の場合、手術の準備が整い、麻酔が行われた後、次の手順が実行されることが期待できます。

外科医は、骨折した椎骨の領域に小さな切開（カット）を行います。
X線ガイダンスを使用して、外科医はトロカール（細いチューブで囲まれた針）と呼ばれる特別な器具を骨折した椎骨の片側に挿入します。
椎体形成術を行う場合は、特別なバルーンをトロカールに挿入して膨らませ、骨の内部に開いた空洞を作ります。新しい空洞が作成されると、バルーンは収縮して取り外されます。
椎体形成術と椎体形成術の両方で、外科医は骨セメントを腔に注入し、切開部位を閉じます。
セメントが固まるまで（これには数分かかります）、手術台に横になり続けます。

1時間以内の手続きの後、回復室に連れて行かれます。麻酔または鎮静剤がすり減ると、ほとんどの患者は家に帰ることができます。