イソトレチノインとうつ病のリスク

JGI /ジェイミーグリル/ゲッティイメージズ

皮膚科医は、治療が難しいにきびのある人に処方薬のアキュテイン（イソトレチノイン）を勧めることがあります。しかし、処方リーフレットを読むと、ユーザーは、安全上の警告の中にリストされているうつ病や自殺念慮を見つけることに神経質になることがよくあります。

それは理解できる反応であり、治療の利点とリスクに関して完全な開示に値するものです。

イソトレチノインの背景

イソトレチノインは、重度のにきびの治療に使用される経口薬です。必ずしも重度ではないが頑固で他のにきび薬で治らないにきびを治療するために使用されることがあります。

イソトレチノインは当初、AccutaneおよびRoaccutaneのブランド名で承認されました。それ以来、それはアブソリカやゼナタンのような異なる名前で、そしてジェネリックイソトレチノインとしてさえ他のメーカーによって生産されてきました。

これらの薬はすべて同じ有効成分を持っており、すべて同じように機能します。すべてのイソトレチノイン薬は処方箋のみであり、処方箋を記入する前にiPledgeプログラムに登録する必要があります。

iPledgeプログラムは、イソトレチノインが先天性欠損症のリスクが高いため妊娠中は禁忌であることを消費者にアドバイスするために作成されました。イソトレチノインは、プログラムの資格を満たす登録ユーザーにのみ処方することができます。

うつ病のリスク

イソトレチノインとうつ病の間に明確で証明された関連性はありません。イソトレチノイン使用者のうつ病のリスクが高いことがわかったすべての研究について、リスクがないことがわかった別の研究があります。そうは言っても、イソトレチノインは少数のユーザーにうつ病のリスクをもたらすようです。

全体として、イソトレチノインを服用している人のうつ病はかなりまれです。どの研究を見ているかに応じて、うつ病は薬を服用している人の1％から11％のどこかで起こります。これは必ずしもイソトレチノインを意味するわけではありません原因うつ病。

イソトレチノイン誘発性うつ病は、障害の既往歴のない人に影響を与える可能性がありますが、薬物乱用、双極性障害、うつ病の家族歴など、リスクにさらされる既存の状態を抱えている人は非常に多いです。

イソトレチノインを服用しているからといって、うつ病になるとは限らないことを覚えておくことが重要です。イソトレチノインの使用中にうつ病になったほとんどの人は、薬の使用をやめると症状が消えることに気づきました。しかし、一部の人々にとっては、うつ病と自殺行動は、彼らが薬の使用をやめた後も持続しました。

理論上の原因

症例報告はイソトレチノインの使用とうつ病との関係を示唆していますが、証明された関連性はありません。それでも、いくつかの研究はいくつかの理論を提示しています。

ある理論では、イソトレチノインが海馬と呼ばれる脳の領域にどのように変化を引き起こすかを調べています。海馬は絶えずニューロンを作成します。神経新生。イソトレチノインを服用している間、海馬のニューロン形成は減少します（少なくともマウスとラットでは）。この神経新生の減少は、イソトレチノインを服用している間のうつ病の生物学的理由である可能性があります。

ニューロン形成がすでに何らかの方法で減少している人々は、他の人々よりもイソトレチノインによって引き起こされる神経新生のこの減少の影響を受けやすい可能性があると理論づけられています。それは、イソトレチノインを服用している間にうつ病を発症するように見える人もいれば、決して発症しない人もいる理由を説明します。

重度のにきびがあると、うつ病を引き起こし、自殺のリスクを高めることさえあります。

に公開された2010年の研究BMJオンライン5,700人以上のイソトレチノイン使用者の中で、自殺のリスクは6ヶ月間治療を中止した人の中で最も高く、積極的に薬を服用している人の中で最も低いことがわかりました。

これが示唆しているのは、重度のにきびの再発（および残りの人生の状態で生きる見込み）が128回の自殺未遂の中心であったということです。

他の研究では、イソトレチノインとうつ病のリスクの増加との間に決定的な関連性は見られませんでした。