アトピー性皮膚炎（湿疹）の診断方法

より一般的に湿疹として知られているアトピー性皮膚炎の診断を確認できる検査はありません。医師は通常、アトピー性皮膚炎の主な特徴と軽微な特徴の数に基づいて病気を診断します。それぞれの人は、時間とともに変化する可能性のある症状の独特の組み合わせを経験します。発疹の他の考えられる原因を除外するために、パッチテスト、皮膚の擦り傷、および他のテストが行​​われる場合があります。

セルフチェック

アトピー性皮膚炎の多くの人は診断されていないと推定されています。一部の人は、単に乾燥肌や敏感肌になるまで症状をチョークしたり、皮膚の炎症には治療法がなく、「一緒に暮らさなければならない」と信じています。

湿疹は医師によって正式に診断される必要がありますが、状態を示している可能性があるため、次の点に注意する必要があります：

• 発疹はかゆみ、赤、うろこ状、または水疱です。
• 保湿クリームを定期的に塗っても、乾燥肌は解消されないようです。
• 発疹は良くなるようですが、常に再発します。
• 良い在宅ケアをしても、発疹を抑えるのは大変なことです。

湿疹は体のどこにでも現れる可能性がありますが、さまざまな年齢層で特定のパターンで発症する傾向があります。症状は、人生の非常に早い時期に現れることもあれば、小児期、青年期、または成人期に発症することもあります。

すべての年齢層のもう1つの明らかな兆候は、鼠径部または脇の下に発疹がないことです。

このような症状がある場合は、医師の診察を受けて、観察したことについてできるだけ詳しく説明するように予約してください。

いつ医者に電話するか

発疹がすぐに発生したり、体の大部分を覆ったり、水疱ができ始めたり、発熱や痛みを伴う場合は、すぐに医師に連絡してください。乳児や幼児の新しい発疹も遅滞なく報告する必要があります。

身体検査

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アトピー性皮膚炎があると思われる場合は、医師の診察を受ける必要があります。通常の医療提供者は、ほとんどの場合、アトピー性皮膚炎を診断および治療できます。また、皮膚科医に紹介されることもあります。湿疹の診断は、主にあなたの病歴と発疹の目視検査に基づいています。

診断基準

医療専門家でさえ、アトピー性皮膚炎の診断が難しい場合があります。状態を診断するために利用できるテストがないため、診断が確定的であると見なされるためには、特定の基準を満たす必要があります。

アトピー性皮膚炎の診断に関するいくつかの基準とガイドラインが公開されており、それらはすべて、1930年代に確立されたものと実質的に同じです。 1977年に、アトピー性皮膚炎のハニフィンとラジカの診断基準が導入され、皮膚科医にとって最も一般的に使用されているガイドラインであり続けています。

湿疹は、人が持っている「メジャー」と「マイナー」の特徴の数に基づいて診断されます。確定診断するには、2つのカテゴリのそれぞれから3つ以上の機能が必要です。

主な機能：

• 激しいかゆみ
• 典型的な場所での特徴的な発疹
• 慢性または再発性の症状
• アトピー性皮膚炎、干し草熱、または喘息の個人歴または家族歴

マイナーな機能：

• 発症の早い年齢
• 乾皮症：乾燥した荒れた肌
• 白色粃糠疹：軽い皮膚の斑点を特徴とする皮膚の状態
• 魚鱗癬：重度の乾燥と鱗屑を特徴とする皮膚の状態
• ハイパーリニアな手のひらと足の裏：手のひらと足の裏の乾燥した、目立つ、永続的なしわ
• 毛孔性角化症：主に顔、腕の臀部、または太ももの外側にある、細かい、肌色または赤みがかったプラグ。
• 口唇炎：口角の唇と皮膚のうろこ状
• デニー-モーガンライン：下まぶたの下のしわ
• 目の周りのくま（「アレルギーシャイナー」）
• 乳頭湿疹
• 手または足の皮膚炎
• 皮膚感染症への感受性
• 陽性のアレルギー皮膚試験

ラボとテスト

テストでは湿疹があるかどうかを検出することはできませんが、医師は他の状態を除外するためにいくつかを実行する場合があります。これは、発疹の原因が疑わしい場合に特に役立ちます。診断テストは、いくつかの理由から、幼児よりも大人の方が頻繁に必要になります。

アトピー性皮膚炎は幼児に非常によく見られ、通常は典型的な方法で発症します。このため、子供は通常、目視検査だけで診断することができます。

対照的に、アトピー性皮膚炎は通常、成人期に初めて現れることはありません（可能ですが）。その場合、成人は湿疹が非典型的なパターン（手など）で現れる可能性が高くなります。

パッチテスト

パッチテストは、皮膚に接触したときに反応する可能性のある物質をチェックするために使用される非侵襲的テストです。この検査は、特に接触性皮膚炎の診断や、接触性皮膚炎とアトピー性皮膚炎の区別に役立ちます。

ここでの1つの注意点は、アトピー性皮膚炎の人も接触性皮膚炎を発症しやすく、その逆もあるということです。あなたは両方の皮膚の状態を、時には同時に持つ可能性があり、それは診断を複雑にする可能性があります。

ただし、パッチテストでは、少なくとも、フレアアップを引き起こす可能性のある一般的な物質に気付くことができます。これにより、これらのトリガーを回避し、将来の症状を防ぐことができます。

皮膚の掻き取りと生検

皮膚スクレイピングとも呼ばれるKOH検査は、白癬などの真菌感染症を診断するために使用される簡単な手順です。メスで皮膚をやさしくこすり、少量の死んだ皮膚をスライドに落とします。スライドに水酸化カリウム（KOH）を加え、加熱して顕微鏡で観察します。

皮膚生検は、少量の皮膚組織を切除して顕微鏡で検査する検査です。これは、セリアック病に関連するかゆみを伴う湿疹性発疹である疱疹状皮膚炎に使用される標準的な診断テストです。

アレルギー検査

偽陽性の結果になる可能性はありますが、プリックテストを使用してアレルギーが症状の原因であるかどうかを判断することもできます。アレルギーを検出したからではなく、複数の化学物質にさらされた敏感肌がさらに敏感になる可能性があるため、検査は陽性になる可能性があります。

血液中のアレルギー反応を測定するRAST血液検査も使用できます。しかし、これらのテストは、皮膚のプリックテストよりもはるかに精度が低いため、ほとんどの場合推奨されません。

鑑別診断

同様の症状を持つ多くの異なる皮膚の状態があります。アトピー性皮膚炎の診断は、発疹が典型的なパターンで現れる場合はかなり簡単ですが、異常に発生した場合は診断が難しい場合があります。このような場合、他のすべての原因を除外するために鑑別診断が必要になる場合があります。

アトピー性皮膚炎と同様の症状を示すいくつかの症状は次のとおりです。

• 接触性皮膚炎
• 脂漏性皮膚炎
• 乾癬（特に逆乾癬）
• 酒さ様皮膚炎
• 円盤状湿疹
• 疱疹状皮膚炎
• 疥癬

これらの発疹はすべて、かゆみを伴う炎症を起こした皮膚を引き起こしますが、原因と治療法は異なります。可能な限り最も効果的な治療を開始できるように、正しい診断を受けることが重要です。

診断について疑問がある場合は、セカンドオピニオンを求めることを躊躇しないでください。場合によっては、皮膚の状態が別の病気に続発し、まったく異なる診断アプローチが必要になることがあります。