米国の医療配給はあなたにもどのように影響するか

多くのアメリカ人は、ヘルスケアの配給が国民皆保険または単一支払者のヘルスケアシステムへの切り替えを伴うことを恐れていますが、ヘルスケアの配給が米国で何年も静かに行われていることに気付いていない人もいます。これは、アフォーダブルケア法（別名オバマケア）によってもたらされた新しいものではありません。私たちをだまして社会化医療や国民皆保険を選ぶように仕向けるのは、リベラルな策略ではありません。

それどころか、資本主義はゆっくりと静かに米国を医療配給の道へと導いてきました。

資本主義はどのように米国のヘルスケア配給を奨励しましたか？

米国の医療費が増加するにつれて、従業員とその家族に健康保険を提供する費用は、米国企業にとってますます負担になりました。連邦政府でさえ、メディケアの支出が増加するのを見て、医療費の増加のピンチを感じました。

企業は、より安価な従業員の健康保険オプションを探していました。健康保険会社は、質の高いケアを提供しながら医療費を抑える健康保険のニーズを満たすために革新しました。健康保険会社は、コストを管理するためにいくつかの手法を使用し、マネージドケアと総称されるまったく新しいジャンルの健康保険商品とヘルスケア提供方法を​​作成しました。

提供されたケアを管理することにより、保険会社はケアのコストも管理するという考えでした。保険会社がヘルスケアを提供するコストを抑えることができれば、競合他社よりも安い価格で健康保険商品を販売することができます。リーズナブルな保険料で質の高い健康保険を提供することに成功した保険会社は繁栄しました。

消費者（この場合、企業、政府、および個人の市民）は、リーズナブルな料金で製品を要求しました。アメリカの健康保険会社は革新と競争で応えました。それが実際の資本主義です。しかし、医療保険会社がコストを抑えるために使用した革新的な方法は、医療配給技術を米国の医療の主流に静かに織り込んでいました。

ヘルスケア配給があなたに与える影響

米国の民間健康保険に加入しているほとんどの人は、HMO、EPO、PPOなどのマネージドケアヘルスプランを持っているため、ほとんどの人が何らかの形の配給を経験しています（マネージドケアプランは、政府が運営するプログラムの登録者の間でもますます一般的になっていますメディケアやメディケイドのように、民間のメディケアアドバンテージの登録者数は毎年増加しており、メディケイドのマネージドケアプランはメディケイドの登録者の大多数をカバーしています）。

米国での医療配給は、「いいえ、この医療サービスを受けることは許可されていません」と言うほど露骨ではありません。代わりに、米国の医療配給はより微妙であり、通常、次の2つの形式のいずれかで表示されます。

1. 特定の種類の医療または医療提供者へのアクセスを制限する。
2. 軽薄な使用、高価なケア、ま​​たは医学的に必要のないケアを思いとどまらせるために、ヘルスケアに対する障壁を増やします。

特定の種類のケアまたはプロバイダーへのアクセスを制限することにより、米国でヘルスケアがどのように配分されるかの例は次のとおりです。

• 事前承認の要件。この場合、あなたが医療を受ける前に健康保険会社の許可を得ていなかった場合、あなたの健康保険会社は緊急でない医療費の支払いを拒否します。
• 専門医に診てもらう前にかかりつけ医からの紹介を要求する。この場合、主治医があなたを専門医に紹介しなかった場合、あなたの健康保険会社は専門医への請求書の支払いを拒否します。これは、HMOおよびPOSプランで一般的です。
• 医薬品処方集。ほとんどのマネージドケア健康保険は、補償範囲を特定の薬のリストに制限しています。医師があなたの健康保険の処方薬リストにない薬を処方した場合、あなたの健康保険はそれに対して支払いをしませんが、上訴プロセスがあり、あなたとあなたの医師は他の薬が効かない場合に使用できます。
• ステップ療法。通常、処方薬の補償範囲で使用されるステップ療法は、保険会社が最初に最低コストのオプションを試すことを要求し、低コストの代替手段が機能しなかった後にのみ高コストのオプションの支払いを行うことを意味します。
• 制限のあるプロバイダーネットワーク健康保険会社に医療費の支払いを依頼する場合は、医療にネットワーク内のプロバイダーのみを使用する必要があります。これは、HMOとEPOで一般的です。
• 臓器移植の順番待ちリスト。健康保険会社は、米国のすべてのヘルスケア配給の源ではありません。たとえば、寄贈された臓器は貴重で限られた商品です。臓器を必要とするすべての人が臓器を受け取るチャンスのために順番待ちリストに載ることができるわけではなく、多くの人が順番待ちリストにいる間に死亡します。臓器は配給制です。

ケアへの障壁を増やすことによって米国でヘルスケアがどのように配分されるかの例は次のとおりです。

• 費用分担。控除額、共保険率、自己負担額の増加はすべて、消費者が最初にお金を考え出さなければならないため、ヘルスケア消費者がケアにアクセスすることを困難にします。費用分担の要件は、消費者が健康保険を購入するために支払う毎月の保険料に追加されます。誰かが世話をするために支払わなければならないすべてのドルは、彼または彼女が世話をする余裕がないという可能性を高めます。同様に、1ドルの費用分担により、その特定の医療サービスにアクセスする人の数が減少します。
• 健康保険とヘルスケアの請求は、おそらくヘルスケア配給の最も基本的な例です。事実上、ヘルスケアと健康保険の請求は、誰かが支払う余裕があるかどうかに基づいてヘルスケアを配給するために最も重要です。それを支払うことができる人は世話をします。お金を払えない人は気にしない。それは経済的な配給です。

アフォーダブルケア法の健康保険料補助金と費用分担の削減は、自分の健康保険を購入する必要があるが、保険料をカバーするために財政的に苦労する人々に財政援助を与えることによって、この最後の形態の配給を減らしたことに注意してください。 -自己負担額。

アフォーダブルケア法には、メディケイドを拡大して数百万人の追加の低所得アメリカ人をカバーする条項も含まれており、毎月の保険料なしで非常に低い自己負担費用で健康保険を利用できるようになっています。しかし、一部の州では、メディケイドプログラムの拡大を拒否しており、最貧層の居住者の補償範囲にギャップが生じています。

ヘルスケアの配給は悪い、良い、または必要な悪ですか？

米国では何年にもわたってヘルスケアを配給してきましたが、米国ではヘルスケアの配給の考え方は依然として好ましくありません。サラペイリンは、2009年にアフォーダブルケア法により、誰がケアを受け、誰がケアなしで死ぬかを決定する「死の陪審員」が作成されると主張したときに、その感情を利用しました。

世界に無制限のリソースがあり、誰もが望むすべてのものを手に入れることができれば素晴らしいと思います。しかし、それは私たちが住んでいる世界ではありません。厳しい事実は、ヘルスケアが商品であるということです。お金は商品です。

医師や看護師は、お金を稼ぐ方法、家族を養う方法、請求書を支払う方法として医療を提供しています。製薬会社は、利益を上げて販売できる薬を製造しています。会社が利益を上げなければ、その会社は廃業し、利益を上げるためにそこにいることはありません。どんな薬でも来年。

多くの人々は、ヘルスケアは資本主義の例外であるべきだと感じています。人々はヘルスケアなしでは生きられないので、それはすべての人に提供される基本的人権であるべきです。しかし、米国では、人々がなくてはならない多くのことが経済的に配給されています。

人々は食べ物なしでは生きられませんが、私たちは食料品店で食べ物の代金を払わなければなりません。 SNAPの特典（以前はフードスタンプと呼ばれていました）を受け取る人は、食糧が不足しないように、政府が提供する資金を慎重に配給する必要があります。人々は要素からの避難所なしで生きることはできません、それでも私たちは住宅と衣服の代金を払わなければなりません。支払うことができない人は苦しみます。

ヘルスケアの配給は悪いですか？ある意味では、そうです。人々は、余裕のないケアを延期したり、ヘルスケアなしで行ったりすると苦しみます。

ヘルスケアの配給は良いですか？ある意味では、そうです。ケアの配給は、限られたリソースをより賢く使用し、選択肢の中から選択して選択し、本当に必要なケアのみを取得しようとするのに役立ちます。

結局のところ、ヘルスケアの配給は必要悪です。私たちの先祖が町の医者に鶏肉を支払って以来、私たちはそれと一緒に暮らしてきました。 MRIスキャンを健康保険で事前承認する必要があるとき、私たちは今それと一緒に暮らしています。時間とお金が限りある資源である限り、私たちは将来それと一緒に暮らすでしょう。