あなたが米国に到着する移民である場合、あなたのやることリストの最初のことの1つは健康保険を取得することです。他の多くの国とは異なり、米国には国民皆保険がなく、メディケアとメディケイドは政府が後援する健康保険ですが、新しい移民は利用できません。
それでは、新しい到着者や長い間米国に滞在している人など、移民が利用できるものについてよくある質問をいくつか見てみましょう。
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ACAプレミアム補助金は米国市民に限定されていますか？
いいえ。取引所のプレミアム補助金（プレミアム税額控除）は、合法的に存在する居住者が利用できます。これには、移民ステータスの長いリストが含まれます（子供時代の到着の延期措置（DACA）は、交換）。
実際、所得が貧困レベルを下回る最近の移民にはプレミアム補助金が利用できます。これは、非移民や合法的に米国居住者として5年以上在籍している移民には当てはまりません。
ACAは、貧困レベル以下の収入のある人々に、交換で私的計画の代わりにメディケイドを受け取るように求めています。そのため、貧困レベル以下の収入の申請者は通常、プレミアム補助金を利用できません。しかし、最近の移民は、少なくとも5年間米国に滞在するまで、連邦政府が資金提供するメディケイドの資格がありません（州は、最近の移民にメディケイドの適用範囲を拡大するために独自の資金を使用するオプションがあります。妊娠中の女性の）。
Affordable Care Act（ACA）が作成されたとき、議員は、ACAのプレミアム補助金の低所得しきい値（つまり、貧困レベル）により、最近の移民は現実的な補償オプションなしで低所得になることに気づきました。そのため、彼らは特に、貧困レベル以下の収入を持つ新しい移民をカバーするプレミアム補助金を提供しました。この状況では、申請者の収入は貧困レベル（またはメディケイドを拡大した州では貧困レベルの139％であり、メディケイドの代わりに交換の補助金の対象となる最低の収入）であるかのように扱われます。 。 2019年には、登録者は交換で2番目に低コストのシルバープランに収入の2.08％を支払う必要があることを意味しました（数学の仕組みの説明は次のとおりです）。
皮肉なことに、最近の移民に対して立法者が防ごうとしていた補償範囲のギャップは、代わりに、メディケイドを拡大するための連邦資金を受け入れないことを選択した16州の220万人の非移民に適用されます（2012年の最高裁の結果として州が持っていたオプション補償範囲を拡大する州の意欲に基づいて全体的なメディケイド資金を条件付ける連邦政府の権利を排除した裁判所の判決）。
これらの州はメディケイドを拡大していないため、扶養されている子供がいない成人は、収入がどれほど低くても、一般的にメディケイドの資格がありません。また、貧困レベル以下の収入のある人々はプレミアム補助金を利用できないため（ACAの下でメディケイドを持っているはずだったため）、補償の全額を支払うことはないため、これらの個人は健康保険に現実的にアクセスできません。貧困レベル以下の収入を持つ人々にとっては一般的に実用的ではありません（これらの州のいくつかは、有権者が承認した投票イニシアチブの結果として、2020年以降にメディケイドを拡大すると予想されます）。
しかし、すべての州で、合法的に存在するステータスを持つ最近の移民は、収入が貧困レベルを下回っていても、プレミアム補助金の対象となります。
取引所は、申請者が合法的に存在していることをどのように知っていますか？
登録プロセス中に、取引所は登録者が合法的に米国にいることを確認する必要があります。申請書には、非市民が移民ステータスを入力できるセクションがあり、外国人番号やI-94番号などの詳細を含めることができます（こちら移民ステータスを証明するために使用できるドキュメントの完全なリスト、およびHealthCare.govを介して登録している場合にそれらを入力する方法。国営の取引所にも同様のプロセスがあります）。
書類番号を入力できない場合やエラーが発生した場合は、入国管理書類のコピーをアップロードするか、取引所に郵送するかを選択できます。入国管理書類をまったく提出できない場合、補償範囲が遡及的に取り消される可能性があります。加入者が移民ステータスの適切な証拠を提供できない場合、カバレッジの終了は毎年発生します。
したがって、登録して入国ステータスを確認するシステムで問題が発生した場合は、スライドさせないでください。スライドすると、カバレッジが終了する可能性があります。電話または登録センターで直接、交換所に連絡して、書類が受け入れられていることを確認してください。
65歳以上の移民にはどのような補償がありますか？
2014年以前は、65歳以上の最近の移民には選択肢がほとんどありませんでした。個人の個人健康保険は一般的に64歳以上の人は利用できませんでした。メディケイドと同様に、最近の移民がメディケアに加入できるようになるまで5年間待ちます。そのため、高齢の移民は、米国で雇用主が提供するプランを利用できない限り、長期旅行保険に頼らざるを得ないことがよくありました。
5年後でも、メディケアは移民にとって手ごろな価格ではないことがよくありました。メディケアは、米国の労働者がキャリア中に支払う給与税によって部分的に賄われているため、メディケアパートA（病院保険）は、メディケア税を10年以上支払った人にのみ保険料がかかりません（在宅の配偶者は資格を得ることができます）配偶者の勤務履歴に基づくメディケア）。
5年後、65歳以上の移民は、給与税でメディケアシステムに支払っていなくても、メディケアを購入できます。 2019年、メディケアパートAは職歴のない人の場合は月額437ドル、メディケアパートBは月額135.50ドルです（職歴に関係なく、全員がメディケアパートBの保険料を支払います。収入が85,000ドルを超える登録者は、パートBの場合はさらに支払います。 ）。 MedigapカバレッジとMedicarePart Dは、Medicareに追加できる重要なサプリメントですが、追加のプレミアムが付属しています。
しかし、合法的に存在する移民は、米国に到着するとすぐに個人市場で個人プランに登録できます。ACAのおかげで、64歳以上の場合でも登録が妨げられることはありません（個人市場メディケアに加入していない限り、年齢に関係なく補償が受けられます。また、年齢に関係なくプレミアム補助金を利用でき、前述のように、所得が貧困レベル以下の最近の移民にも利用できます。
保険料補助の対象とならず、全額を支払う必要がある人の場合、高齢者の個人および小グループの保険料は、21歳の場合に請求される保険料の3倍以下に制限されます。 ACA。したがって、85歳は64歳と同じ金額が請求されます（どちらの場合も、州がより低い比率を要求しない限り、21歳の料金の3倍です。 3対1より高い）。
旅行保険プランと「インバウンド移民」健康プランはまだ利用可能ですが、給付上限と既存の条件の除外により、交換で利用可能なプランよりも範囲が制限される傾向があります。これらのプランは最低限の必須補償範囲とは見なされませんが、2020年の時点で、最低限の必須補償範囲がない場合のペナルティはなくなりました。
移民はオープン登録以外のカバレッジに登録できますか？
はい。米国市民になるか、米国で合法的に存在するステータスを取得することは、適格なイベントであり、健康保険交換を通じてプランに登録するための60日間を与えます（これは、トリガーされない数少ない適格なイベントの1つであることに注意してください）取引所外で購入したプランの特別登録期間。特別登録期間は取引所でのみ利用できます）。
最近の移民の中には、雇用主が提供するプランを利用できるものもあります。また、これらのプランには、一般加入以外で雇用された人や資格のあるイベントを経験した人のための特別な加入期間もあります。そのため、個人および雇用主が後援するプランの両方で、オープン登録は年に1回しか行われませんが、新しい移民は、いつ移住するかに関係なく、補償範囲に登録する機会があります。
文書化されていない移民は補償を得ることができますか？
ACA規則の下では、合法的に存在する移民は、取引所を通じて提供されるプランに登録でき、収入によって適格となる場合はプレミアム補助金を受け取ることができます。しかし、ACAには、文書化されていない移民が補償範囲を取得できるようにする規定はありません。
法律は、文書化されていない移民が、たとえ全額を支払ったとしても、取引所で補償範囲を購入することを明示的に禁止しています。 ACAのセクション1312（f）を参照してください。文書化されていない移民もメディケイドの資格がありません。
カリフォルニア州は、2016年の時点で、文書化されていない移民の子供たちがメディケイド（Medi-Cal）を利用できるようにするために州の資金を使い始め、その結果、17万人の子供たちが報道されました（2019年の時点で、ギャビンニューサム知事は、26歳までの若い成人を対象にこれを拡大することを提案しました）。
カリフォルニア州当局は、これをさらに一歩進めて、文書化されていない移民の成人がカリフォルニアの取引所であるCoveredCaliforniaの補償範囲（補助金なし）を購入できるようにしたいと考えていました。州は2016年6月に法律（SB10）を制定し、これにボールを転がし、2016年9月に連邦政府に1332免除提案を提出しました。これは、現在文書化されていない移民の購入を禁止している規則を変更するために連邦政府の承認が必要なためです。全額交換プランですら。
しかし、2017年1月、ドナルドトランプが発足する2日前に、トランプ政権が対象カリフォルニアのデータを使用して文書化されていない移民を見つけて国外追放する可能性があるという懸念の中で、カリフォルニアは1332年の免除提案を取り下げました。
文書化されていない移民は、他の資格がある場合は、雇用主が提供するプランまたは学生健康保険の補償を受けることができます。また、取引所の外で購入する限り、個別の市場補償を購入することもできます。しかし、当面の間、どの州でも健康保険交換を通じて保険に加入することはできません。
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