冠状動脈疾患（CAD）は、治療しないと人生を変えるような合併症を引き起こす可能性のある深刻な状態です。通常、運動や禁煙など、進行を遅らせたり、病気を元に戻したりする可能性のあるライフスタイルの変更が推奨されます。スタチンやベータ遮断薬などの処方箋;血管形成術などの特殊な手順。または、疾患の重症度によっては、冠状動脈バイパスなどの手術も必要になる場合があります。
ベリーウェル/エミリーロバーツ
ライフスタイル
冠状動脈疾患は時間の経過とともに発症し、習慣の一部を適応させて、アテローム性動脈硬化症とコレステロールの蓄積の進行を遅らせることができます。これらのライフスタイルの変化は、時間の経過とともに病気の程度を減らすのに役立つことが示されています。さらに、次の手順も実行しない限り、CADの他の治療法が長期的に役立つ可能性は低いです。
- 禁煙：心臓の健康に対する他の有害な影響の中で、喫煙は冠状動脈の内層を損傷します。停止すると、それ以上の損傷を防ぎ、動脈の内層を含む細胞や組織を再構築する機会が体に与えられます。時間の経過とともに、CADは結果として改善される可能性があります。
- 糖尿病の管理：糖尿病を患っている場合は、血糖値を最適なレベルに保つことが重要です。管理されていない糖尿病は、心臓病の悪化やその他の合併症を引き起こす可能性があります。糖尿病の管理には、食事療法と投薬の組み合わせが含まれます。
- 心臓の健康に良い食事：飽和脂肪とトランス脂肪が少ない食事をとることで、CADの悪化を防ぐことができます。この変更を行う際は、シーフード、ナッツ、無脂肪などの低脂肪のタンパク質源を選択してください。低脂肪乳製品。果物、野菜、全粒穀物はすべて抗酸化物質が豊富で、次のような利点もあります。逆行する病気。
- 運動：運動は、目標コレステロール値を維持するのに役立ちます。通常、ほとんどの日は30〜60分の活動を心がけてください。心不整脈や先天性心疾患がある場合は、プログラムを開始する前に、必要な運動制限について医師に相談してください。
- ストレス管理：ストレスは、血圧を上昇させ、血管の内層を損傷するホルモンを放出することによってCADを悪化させる可能性があります。ストレスの管理は簡単なことではありません。在宅戦略には、リラクゼーション、時間管理、優先事項への集中、健全な人間関係の構築、感情的に有毒な人々や状況の回避が含まれます。しかし、多くの人は専門家の助けなしにストレスを管理することはできません。ストレスがあなたの人生の主要な部分であると感じたら、あなたの医者とそれについて話し合ってください。
今すぐ見る：冠状動脈疾患を助けることができる6つのライフスタイルの変化
処方箋
CADをお持ちの場合、1つまたは複数の処方薬を服用する必要がある可能性が非常に高くなります。これらの薬のいくつかはCAD自体を治療し、実際に血管内で病気が悪化するのを防ぎます。
他の薬はCADを直接治療しませんが、心臓発作や脳卒中の可能性を減らすため、または状態の結果と合併症に対処するのを助けるために必要です。
たとえば、薬は高血圧の場合は血管の収縮（狭窄）を防ぐのに役立ち、心臓発作で心筋が損傷している場合は心臓の機能を助ける可能性があります。
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CADプログレッションの削減
あなたの医者は以下の1つ以上を選ぶかもしれません：
- スタチン：スタチンはコレステロールを下げるために使用されます。これらは通常、CADの主要な原因の1つである血管内のコレステロールの蓄積を防ぐために処方されます。リピトール（アトルバスタチン）、レスコル（フルバスタチン）、アルトプレフ（ロバスタチン）、およびゾコール（シンバスタチン）はいくつかの例です。最も一般的な副作用は筋肉痛です。あまり一般的ではない副作用には、肝障害、血糖値の上昇、錯乱や記憶喪失などの神経学的影響が含まれます。
- PCKS9阻害剤（エボロクマブおよびアリロクマブ）：レパサ（エボロクマブ）は、家族性高コレステロール血症と呼ばれる遺伝性疾患の患者のLDL-Cレベル（有害コレステロールの一種）を急速に低下させることが示されています。タンパク質と肝臓でLDLを低下させます。これはCADに寄与する不健康な脂肪です。
- エゼチミブ：ゼチミブ（ezetimibe）は、ニーマンピックC1様1タンパク質（NPC1L1）をブロックすることにより、食事中のコレステロールの吸収を阻害する働きをする非スタチンです。 Zetiaは、LDLコレステロールを減らし、さらなるCADイベントのリスクを減らすために使用されます。単独で使用することも、スタチンと組み合わせて使用することもできます。
- 抗生物質：抗生物質は、心内膜炎や細菌性心膜炎など、CADを悪化させる可能性のある心臓感染症の治療に使用されます。心臓に感染している場合は、血液検査を行って感染の原因を特定し、その結果に基づいて抗生物質またはそれらの組み合わせを処方します。これらの薬は静脈内（IV経由）で服用する必要があり、少なくとも1週間は入院する必要があります。医師が感染症が治まったことを確認したら、点滴治療のためにクリニックに行くか、自宅で治療することができるかもしれません。
血栓の予防
アテローム性動脈硬化症の場合、血栓は心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性があります。血栓の予防に役立つ処方箋は次のとおりです。
- 抗血小板薬：これらの薬は、血液中の血小板がくっつくのを防ぐことにより、血栓の形成を防ぐために使用されます。プラビックス（クロピドグレル）、エフィエント（プラスグレル）、ブリリンタ（チカグレロル）がその例です。潜在的な副作用には、頭痛、めまい、吐き気、便秘、下痢、消化不良、腹痛、鼻血、簡単なあざなどがあります。
- 抗凝固剤：抗凝固剤は、抗血小板とは異なるメカニズムで血栓の形成を防ぎ、血栓が大きくなるのを防ぎます。また、脳卒中や心臓発作のリスクを軽減するために、病気の血管での血栓形成を防ぎます。抗凝固剤の例には、クマジン（ワルファリン）、ヘパリン、プラダクサ（ダビガトラン）、およびエリキス（アピキサバン）が含まれます。副作用には、過度の出血、めまい、脱毛、脱毛、発疹などがあります。
心臓機能の改善
この目標は、CADに関連する合併症の防止を支援することを中心としています。処方オプションは次のとおりです。
- アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤：ACE阻害剤は、血管を弛緩させ、心臓がより効率的に機能するのを助けることによって機能します。これらはCADで使用され、冠状血管の内腔が狭すぎて（開口部）、血栓によって閉塞される可能性が高くなるのを防ぎます。 ACE阻害薬の例は、ロテンシン（ベナゼプリル）、バソテック（エナラプリル）、カプトプリル（カプトプリル）、モノプリル（フォシノプリル）です。潜在的な副作用には、乾いた咳、血中の高カリウム値、めまい、倦怠感、頭痛、味覚の喪失などがあります。
- アンジオテンシンII受容体遮断薬：これらの薬は、血管の拡張を助け、冠状血管の閉塞を経験する可能性を低くすることによって機能します。アンジオテンシンII受容体遮断薬の例には、アタカンド（カンデサルタン）、テベテン（エプロサルタン）、アバプロ（イルベサルタン）、およびコザール（ロサルタン）が含まれます。副作用には、めまい、血中のカリウム濃度の高さ、体の腫れなどがあります。
- アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害剤（ARNI）：エントレスト（サクビトリル/バルサルタン）には、アンジオテンシンII受容体遮断薬とネプリライシン阻害剤の組み合わせが含まれており、血管の拡張を助け、血流を改善して心臓への負担を軽減し、塩の量を減らしますあなたの体は保持します。潜在的な副作用は、めまい、立ちくらみ、または咳です。
- ベータ遮断薬：これらの薬は、エピネフリンを遮断して心拍数をゆっくりと弱くし、血管を拡張することで血圧を下げるのに役立ちます。一般的に処方されるベータ遮断薬には、セクトラル（アセブトロール）、テノルミン（アテノロール）、ケロン（ベタキソロール）、ゼベータ（ビソプロロール）があります。副作用には、手足の冷え、倦怠感、体重増加などがあります。
- カルシウムチャネル遮断薬：カルシウムチャネル遮断薬は、心臓の筋肉細胞と血管に対するカルシウムの影響を部分的に遮断して、血圧を下げ、心拍数を低下させます。カルシウムチャネル遮断薬には、Norvasc（アムロジピン）、CardizemおよびTiazac（ジルチアゼム）、Plendil（フェロジピン）、およびSular（ニソルジピン）が含まれます。副作用には、便秘、頭痛、発汗、眠気、発疹、めまい、動悸、吐き気、足や足の腫れなどがあります。
- 利尿剤：利尿剤は、体液やナトリウムが体内に蓄積して血圧を下げるのを防ぎます。利尿薬の例には、ミダモール（アミロライド）、ブメタニド（ブメタニド）、ジウリル（クロロチアジド）、およびハイグロトン（クロルタリドン）が含まれます。それらは一般的にかなり安全ですが、おそらく排尿の増加に気付くでしょう。その他の考えられる副作用には、血中の低ナトリウムレベル、めまい、脱水症、頭痛、筋肉のけいれん、関節の問題、勃起不全などがあります。
- 血管拡張剤：硝酸塩としても知られている血管拡張剤は、血管を弛緩させて拡張させ、心臓への血液と酸素を増加させることにより、心臓の負担を軽減します。それらは多くの副作用をもたらす可能性があるため、血管拡張薬は通常、他の方法が血圧を制御するのに効果がない場合にのみ処方されます。 （ヒドララジン）。副作用には、速い心拍、動悸、体液貯留、吐き気、嘔吐、皮膚の紅潮、頭痛、異常な発毛、関節や胸の痛みなどがあります。
CADによる心不全または不整脈の場合
- アルドステロン拮抗薬：これらのカリウム保持性利尿薬は心不全に使用され、CADによる心臓発作を起こした場合に症状を改善しながら、長生きするのに役立ちます。アルダクトン（スピロノラクトン）とインスプラ（エプレレノン）が利用可能なオプションです。潜在的な副作用の1つは、血中のカリウム濃度が危険なほど高いことです。そのため、医師による綿密なモニタリングが必要です。
- 抗不整脈薬：抗不整脈薬は心拍数の調整に役立ち、CADが心臓のペースメーカーに影響を与える心臓発作を引き起こした場合に発生する可能性のある不整脈の治療に使用されます。一般的に処方される抗不整脈薬には、コルダロン（アミオダロン）、タンボコール（フレカイニド）、リスモール（プロパフェノン）、およびキニジンが含まれます。副作用には、味覚の変化、食欲不振、日光への過敏症、下痢、便秘などがあります。
市販薬
市販の抗血小板薬であるアスピリン（アセチルサリチル酸）は、健康な人の血栓の予防に一般的に推奨されていましたが、新しいガイドラインでは、出血のリスクを上回るため、予防にはアスピリンを推奨すべきではないと述べています。その利点。ただし、すでに心血管疾患と診断されている場合は、予防のために開業医からアスピリンが推奨される場合があります。アスピリンがあなたに適しているかどうかについて、プロバイダーに相談してください。
処方箋なしで入手できますが、服用する前に医師に相談する必要があります。友人のアドバイスやあなたが読んだかもしれない何かに基づいてアスピリンを服用し始めないでください。他の抗凝血剤を服用している場合は、アスピリンを服用しないでください。複数の抗凝血剤の効果が加わり、出血の危険なリスクが生じるためです。
スペシャリスト主導の手順
ライフスタイルの変化や投薬によってCADが効果的に治療されない場合は、医師が手術や特殊な手順を勧める場合があります。
手順は、動脈に重度のCADの領域がある場合に特に役立ちます。心臓発作や脳卒中を起こしていない場合は、外科的治療により心臓発作を防ぐことができます。ただし、心臓発作や脳卒中を経験した場合でも、CADに起因する追加のイベントを防ぐために、介入治療が必要になることがよくあります。
考慮されるオプションは次のとおりです。
- 経皮的冠動脈インターベンション（PCI）：以前はステントによる血管形成術として知られていたPCIは、収縮したバルーンが取り付けられたカテーテル（細い柔軟なチューブ）を静脈の1つから冠状動脈に通すことによるステント留置を含みます。動脈内のCADのターゲット位置に配置されると、バルーンが膨張して冠状動脈の狭い領域またはブロックされた領域が広がり、ステント（小さな金属メッシュチューブ）が配置されます。その後、バルーンは収縮して引き抜かれ、ステントは残り、動脈を拡張して、血液が冠状動脈をはるかに自由に流れるようにします。
- 動脈内膜切除術：アテローム性動脈硬化症の一部の人々にとって、動脈壁から脂肪の蓄積を外科的に除去すると、動脈の内部を「きれいに」して、部分的または完全な閉塞の領域を開くことができます。
- 冠状動脈バイパス移植術（CABG）：CABGは、冠状動脈が閉塞しているときに使用される主要な外科手術です。外科医は、脚、腕、または胸の動脈または静脈を使用して、重度の病気の冠状血管を交換します。この手順により、冠状血管の閉塞部分の周りに血液の経路が変更され、血液と酸素がより自由に流れるようになります。閉塞領域の数に応じて、1つまたは複数の移植を行うことができます。
- ステント留置：ステントは、動脈内に外科的または経皮的に（皮膚の針穿刺により）留置され、動脈を開いたままにするワイヤーメッシュチューブです。
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