肩の脱臼が原因で肩のヒルサックス損傷が発生し、ヒルサックス病変または上腕骨の頭（上腕の骨）のヒルサックス変形が発生する可能性があります。
肩関節の骨が脱臼すると、丸い上腕骨の頭（腕の骨の上部にあるボール）が関節窩の骨（ソケット）の端に力でぶつかることがあります。これにより、上腕骨頭に圧迫骨折が生じます。骨の小さなくぼみはMRIでよく見られ、ヒルサックスの大きな怪我もX線で見られることがあります。
この状態は介入を必要としない場合もありますが、症状を引き起こす可能性があり、外科的修復が必要になる場合があります。
パスカルゲネスト/ゲッティイメージズヒルサックス欠陥
ヒルサックス欠損症は、上腕骨頭の骨と軟骨に損傷がある場合に発生します。
肩関節は上腕骨頭と関節窩（ソケット）で構成されています。靭帯、軟骨、腱は、これらの骨を所定の位置に保持するのに役立ちます。
肩関節脱臼は、球関節の肩関節のボールがずれたときに発生します。肩の脱臼により、肩のソケット内にボールを保持する構造が損傷します。
肩の損傷は、主に負傷した人の年齢に依存します。通常の損傷は、若い人に発生するバンカート断裂と呼ばれる肩靭帯、または通常は高齢者に発生する回旋腱板腱のいずれかにあります。
靭帯や腱の損傷に加えて、骨や軟骨も損傷する可能性があります。肩関節脱臼による最も一般的なタイプの損傷は、ヒルサックス欠損症です。
肩の脱臼はしばしば肩の分離と混同されますが、これらは非常に異なる傷害です。
ヒルサックス欠陥は単独では発生しません。肩が脱臼する原因となった損傷は常にあります。ヒルサックス欠損症がある場合、これは、肩が完全にソケットから出ており、亜脱臼で発生するように、肩が部分的に脱臼しているだけではないことを確認します。
ヒルサックス欠損症は、初めての肩関節脱臼の約半分で発生し、ほとんどの場合、以前の複数の脱臼による肩の不安定性が再発している人に見られます。
医師は、ヒルサックス欠損症があるかどうかを調べて、肩関節脱臼の損傷があるかどうかを確認する場合があります。この損傷を特定することは、肩関節脱臼の適切な治療を確実にするために重要です。
肩関節脱臼治療
通常、ヒル・サックスが初めて負傷した後、肩関節の位置を変える必要があります。多くの場合、病院や救急科で行います。ヒルサックス欠損が大きく、治療せずに放置すると、肩の不安定性が再発する可能性があります。
ヒルサックス損傷がある場合は、あなたとあなたの外科医が治療の選択肢について話し合う必要があります。あなたにとって最良の治療法は、画像検査での怪我の出現、身体検査の所見、将来の陸上競技への参加への期待など、多くの要因に依存する可能性があります。
手術の基準
上腕骨頭の20％未満が関与するヒルサックス損傷は、ほとんどの場合、それ以上の治療を必要とせずにそのままにしておくことができます。つまり、肩関節脱臼の通常の治療（手術を含む場合と含まない場合があります）を続行できます。ヒルサックス欠陥を考慮せずに。
上腕骨頭の40％以上が関与する傷害は、ほとんどの場合、治療が必要です。ヒルサックス欠損症が上腕骨頭の20％から40％に関係している状況では、外科医は欠損症が肩の不安定性に寄与しているかどうかを判断します。
ボールがソケット内で異常に動く原因となるヒルサックスの欠陥は「噛み合っている」と言われ、これらの噛み合っているヒルサックスの怪我は通常外科的治療を必要とします。
ヒルサックス欠損症を管理するための治療オプションは次のとおりです。
- 何もしない：観察は最も一般的な治療法であり、通常、ヒルサックス損傷が上腕骨頭の20％未満に関係している場合に成功します。
- カプセルシフト：肩のカプセルをシフトすることは、肩の過度の回転を防ぐためにヒルサックス欠損の領域の組織を引き締める外科的処置です。回転を制限することにより、ヒルサックス欠陥は非係合欠陥になる可能性があります。
- 骨移植/組織充填：欠損が大きく、肩の締め付けが不十分な場合は、上腕骨頭の欠損を充填する必要があります。外科医は、骨盤または他の軟組織の骨を使用して空隙を埋めることができます。
- Disimpaction：Disimpactionは、圧縮された骨を持ち上げて上腕骨頭の正常な形状を再確立しようとする外科的処置です。
- 肩関節置換術：まれな状況、特に大きな欠陥がある場合、最良の選択肢は肩関節置換術です。肩関節置換術は時間の経過とともに摩耗する可能性があるため、この手順は高齢者の間でより一般的であり、通常は若い人たちの最後の手段として予約されています。
