C型肝炎ウイルス（HCV）は通常、血液検査で診断されます。抗体検査は、あなたの体がHCV感染と戦わなければならなかったかどうかを検出することができます。血液中のウイルスを測定する血液検査で診断が確定しますが、結果には時間がかかります。場合によっては、肝機能検査、画像検査、または生検によって診断がサポートまたは確認されることもあります。
2020年3月の時点で、米国予防医学専門委員会（USPSTF）は、18〜79歳のすべての成人にHCVスクリーニングを推奨しています。CDCは2020年4月にガイドラインを更新し、すべての成人と妊婦にスクリーニングを推奨しています。
セルフチェック/在宅テスト
HCVに感染している可能性があると思われる場合は、自分で探すことができる兆候がいくつかあります。ただし、HCVのセルフチェックの問題は、観察できる兆候の多くがほとんどのウイルス感染に共通していることです。あなたが探すことができる兆候のいくつかは肝疾患の兆候ですが、それらはHCVに固有のものではありません。
皮膚と目
HCVの最も特徴的な兆候は黄疸、つまり皮膚と目の黄色がかった色です。黄疸は全身と目の白い部分に影響を及ぼします。この色は、日焼けのように淡い黄色で表示される場合があります。または、感染が肝機能に大きな影響を与えている場合は、目や皮膚が非常に濃い黄色になる可能性があります。
黄疸は肝不全または肝機能障害を示しているため、HCVに固有のものではありません。
腹部膨満
不快感の有無にかかわらず、腹部の拡大は後期HCVで一般的です。多くの人は感染の初期段階ではHCVの兆候がなく、腹部膨満がHCVの最初の手がかりになる可能性があります。
インフルエンザのような症状
活動性のHCV感染症がある場合は、軽度の発熱、倦怠感、筋肉痛、食欲不振、吐き気、胃の不快感がある可能性があります。これはほとんどすべてのウイルス感染症で発生する可能性があるため、強い手がかりにはなりません。肝炎がある。
胃腸の症状
HCVに感染している場合は、胃の不調、吐き気、嘔吐、または下痢を経験する可能性があります。インフルエンザのような症状と同様に、これはHCV感染の明確な兆候ではありません。これは、他の感染でも発生する可能性があるためです。
危険因子
結構ほとんどの場合、HCVに感染しているかどうかはすぐにはわかりません。危険因子があるかどうかを慎重に検討することが、HCVに感染しているかどうかを確認する最良の方法です。
危険因子またはHCVの兆候がある場合は、ウイルスの検査を受けることをお勧めします。
ラボとテスト
HCV感染を診断し、最善の治療方針を決定し、進行状況を監視できる血液検査がいくつかあります。血液検査では、HCV抗体、HCV自体、および肝機能の変化をチェックできます。
HCV抗体血液検査
C型肝炎ウイルスが肝細胞に感染すると、免疫系は抗体を使用してウイルスを有害な侵入者としてマークすることで反応します。抗体はHCVに特異的であるため、それらの存在は、あなたが人生のある時期にHCVに感染したことを示しています。抗体検査では過去の感染と現在の感染を区別できないため、病歴、徴候、症状、その他の検査などの臨床情報により、活動性の感染か以前の感染かを判断できます。
- 血液検査：酵素免疫測定法（ELISA）検査は、血液中の抗体を検出できます。多くの異なるELISAテストがあります。 HCVのELISAテストでは、血液サンプルでHCV抗体を検索します。抗体が見つかった場合、これはHCVに感染している可能性があることを意味します。 ELISAテストは非常に感度が高く、HCV抗体を持っている場合は95％の確率で陽性です。この高感度は、ELISAテストが陰性の場合、HCVがないことを非常に確信できることを意味します。ただし、感度が非常に高いため、HCV抗体を誤って識別する可能性があり、陽性結果が正しくない可能性がわずかにあります。誤検出の可能性があるため、元の結果を検証するために2回目のテストが必要になる場合があります。
- 迅速検査：迅速検査では、89％の感度と100％の特異性で血液または唾液中のHCVを検出できます。これは、ELISAテストほど感度が高くなく、HCVの存在を見逃す可能性があることを意味します。しかし、検査が陽性の場合、あなたはあなたがいつかあなたの体にHCVを持っているか持っていたことを確信することができます。
C型肝炎RNA
ウイルスの遺伝物質であるHCVRNAの検出は、ウイルス自体が体内に存在することを示しています。この強力な検査により、医師は、ウイルス量と呼ばれることが多い血液中のウイルス量を測定できるため、治療に対する反応の良さを確認することもできます。遺伝物質を検出する方法であるPCR技術（ポリメラーゼ連鎖反応）を使用してウイルスを検出します。
ELISAとHCVRNAテストを一緒に使用する：
- 陰性ELISA =血液中にC型肝炎抗体は見つかりませんでした。あなたはおそらくHCVに感染していません。
- ELISA陽性= HCVに感染している可能性があります。ただし、これは誤検知である可能性があります。さらにテストが必要です。
- 陰性HCVRNA =活動性HCV感染なし。
- 陽性のHCVRNA =活発なHCV感染。
C型肝炎ウイルスのジェノタイピング
C型肝炎ウイルスはすべて同じではありません。確かに、それらはすべてC型肝炎ウイルスとして識別され、急性および慢性のC型肝炎感染を引き起こす可能性がありますが、遺伝的に完全に類似しているわけではありません。それらはわずかに異なる遺伝的変異を持っており、異なる遺伝子型（遺伝子型）にグループ化されています。
あなたの遺伝子型を知ることはあなたの治療の期間を大幅に変えることができます。なぜならあなたの医者はあなたが持っているHCVのタイプに適切な治療を選択できるからです。
遺伝的変異が異なるC型肝炎ウイルスは異なる治療アプローチを必要とするため、遺伝子型は重要です。医師は、逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）と呼ばれる方法を使用する臨床検査でHCV遺伝子型を決定します。このテストでは、ウイルスの遺伝物質を分析して、ウイルスの遺伝子型を特定するシーケンスを決定します。
肝機能検査（LFT）
ウイルスと炎症が肝臓に損傷を与える場合、肝機能検査は異常になる可能性があります。これらの検査は通常、後期まで異常であるとは予想されていません。また、HCVの治療もLFTレベルを変える可能性があります。
肝機能障害がある場合に変化するLFTには、次のものがあります。
- アルブミン
- ビリルビン
- プロトロンビン時間（PT）
- 国際感度比（INR）
肝臓の炎症がある場合に変化する可能性のあるLFTには次のものがあります：
- アラニンアミノトランスアミナーゼ（ALT）
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）
- ガンマグルタミルトランスアミナーゼ（GGT）
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イメージング
イメージングテストでは、肝臓の炎症、肝臓の肥大、肝臓の収縮、または肝臓の腫瘍を特定できます。イメージングの結果では、HCV感染を具体的に特定することはできません。これらの結果はいずれもHCV感染の結果として発生する可能性がありますが、肝臓病でも発生する可能性があります。腹部膨満、重度の黄疸、またはがんの可能性を示唆する症状がある場合は、画像検査が必要になることがあります。虫垂炎や胆石など、腹部の画像検査で特定できる他の診断について医師が懸念している場合は、画像検査が必要になることもあります。
- 腹部超音波検査：この検査では、肝臓と腹部の異常を評価できます。また、肝不全で発生する可能性のある腹部の水分の蓄積を検出することもできます。
- コンピューター断層撮影（CT）スキャン：腹部CTスキャンは、肝臓のサイズと密度の変化を検出し、早期がんの腫瘤や徴候を視覚化する場合があります。
- 磁気共鳴画像法（MRI）：MRIは、肝機能障害または癌を示唆する異常を検出できます。
- 肝生検：肝生検は、肝臓から採取された組織の一部であり、顕微鏡で評価されて、疾患の特徴を特定します。手順は、画像検査で指摘された異常な病変によって導かれることがよくあります。
鑑別診断
いくつかの異なる医学的問題が異常なLFTを引き起こし、HCV感染と同様の症状を引き起こす可能性があります。ただし、これらの条件のいずれも、HCV抗体血液検査が陽性またはHCVRNA検査が陽性になる原因にはなりません。
- アルコール性肝炎：アルコール依存症は、脂肪肝、肝硬変、癌など、肝臓にいくつかの深刻な問題を引き起こす可能性があります。アルコール性肝疾患の発症は時間の経過とともに徐々に発生し、画像検査ではHCVで予想されるものとは異なるパターンが示される場合があります。
- B型肝炎（HBV）：HBVの病気のパターンは、HCVのそれよりも深刻ですが、どちらも肝臓に影響を与えるウイルスであるため、類似点がある可能性があります。
- A型肝炎（HAV、A型肝炎）：HCV、A型肝炎など、肝炎を引き起こす別のウイルスは、インフルエンザのような症状を引き起こす可能性があります。このウイルスは、汚染された食品を介して伝染します。ウイルスが便（うんち）に存在するために広がり、不適切な手洗いによって人から人へと広がる可能性があります。
- 胆嚢炎（胆嚢の炎症）または総胆管結石症（胆石）：胆石または胆石の炎症は、黄疸、吐き気、嘔吐、および発熱を引き起こす可能性があります。胆嚢炎と総胆管結石症も同様に痛みを伴う可能性があります。
- 虫垂炎：虫垂の炎症または感染は、激しい腹痛と発熱を引き起こし、急速に発症します。虫垂炎の痛みが軽い場合、虫垂炎がHCV感染と間違われることがあります。痛みや腹部の不快感が通常のHCVの症状よりもひどい場合、HCV感染は虫垂炎と間違われる可能性があります。
- 肝細胞癌：肝臓癌は、腹部膨満、黄疸、および異常なLFTを引き起こす可能性があります。後期HCVの結果として肝臓がんも発症する可能性があります。ウイルスとがんの両方を治療する必要があるため、HCVががんの原因であるかどうかを判断することが重要です。
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