GLP-1受容体アゴニストは、2型糖尿病の治療を支援するために、食事療法および運動と組み合わせて使用される非インスリン薬の一種です。これらの薬の特定の役割は、血糖値の低下、特にヘモグロビンA1Cの低下を助け、体重減少を助けることです。研究によると、GLP-1受容体アゴニストは、血圧、コレステロール値、ベータ細胞機能へのプラスの効果など、他の健康上の利点がある可能性があります。
fertnig / istockこれらの注射薬は、経口糖尿病薬やインスリン療法と一緒に処方されます。そのため、糖尿病の第一選択治療とは見なされていませんが、全体的な管理計画の貴重な部分になる可能性があります。 2型糖尿病の治療計画の一環として、医師と話し合うことができます。
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それらがどのように機能するか
GLP-1はグルカゴン様ペプチドの略で、2型糖尿病の人では通常よりも低いインクレチンホルモンとして知られているホルモンの一種です。 GLP-1受容体アゴニストは、膵臓が最適量のインスリンを放出するのを助けるインクレチン模倣薬として知られる薬のクラスに属しています。インスリンは、ブドウ糖（糖）を体内の組織に輸送し、そこでエネルギーに使用できるホルモンです。
これらの薬はまた、食物が胃を出る速度を遅くし、食後（食後）の血糖値を制御するのに役立ちます。
体のいくつかの部分に対するGLP-1の以下の効果を模倣することにより、GLP-1受容体アゴニストは、以下のメカニズムを通じて食欲と血糖値を制御するのに役立ちます。
脳
GLP-1は、食欲と喉の渇きの原因となる脳の一部である視床下部に信号を送り、水分と食物の摂取を減らします。これは、体重減少につながる可能性のある効果です。
脱水症の危険性
GLP-1受容体作動薬は飲む必要性の感覚を弱めるので、そのような薬を服用している間水分を保つために、水や他の水分をたくさん飲むように特別な注意を払うことが重要です。
筋
GLP-1は、糖新生、つまり体内でのブドウ糖の合成を刺激します。もっと簡単に言えば、それは体が筋肉の燃料として使用するために、タンパク質または脂肪（炭水化物ではなく）を砂糖に変換することです。このプロセスの増加は、細胞によるブドウ糖の取り込みを刺激し、体がインスリンをどれだけ効率的に使用するかを増加させることにより、血糖値を下げるのに役立ちます。
低炭水化物ダイエットでの糖新生膵臓
GLP-1がブドウ糖と接触すると、膵臓がトリガーされてより多くのインスリンが分泌されるため、血中の食後グリコーゲンの量が減少します。GLP-1は、予防に役立つホルモンであるグルカゴンの分泌も減少させます。血糖値が低すぎることによる。 2型糖尿病の人では、グルカゴンによって血糖値が高くなりすぎる可能性があります。
肝臓
GLP-1は、肝臓（肝臓）のブドウ糖出力を低下させ、血糖値を下げるのに役立ちます。糖新生が増加すると、肝臓でグルカゴン受容体が減少し、ブドウ糖の形成を阻害し、細胞によるブドウ糖の取り込みを刺激して、血中のブドウ糖の量を減らします。
胃
GLP-1は、胃の中の酸の分泌と胃からの食物の排出の速さの両方を減少させ、満腹感を長引かせ、それが次に人が食べる量を制限し、最終的に体重減少につながる可能性があります。
さまざまなGLP-1受容体アゴニスト
GLP-1受容体アゴニストには2つのタイプがあります：通常1日1回または2回服用される短時間作用型と週に1回服用される長時間作用型フォーミュラです。処方されるタイプは通常、病歴、保険の適用範囲、価格（GLP-1受容体アゴニストは高額になる可能性があります）、個人的な好み、血糖コントロールの有効性などの要因。
新しいGLP-1アゴニストと比較して比較的安価
エクセナチドは腎臓から排泄されるため、GFRが30以下の人にはお勧めできません。
Saxendsaは減量のために示される唯一のGLP-1です。
最初の2週間は毎日10mcg、その後は毎日20mcgに増加します
ビエッタと比較的同じ効能を持っています。
その日の最初の食事の60分前に毎日投与する必要があります
A1Cを約1.5％削減します
ペンは使いづらく、皮膚にブドウサイズのボールを発生させる可能性があります。
管理
すべてのGLP-1受容体アゴニスト薬は注射可能です。つまり、薬に応じて、注射器と針、または事前に充填された投与ペンで投与されます。GLP-1受容体アゴニストのショットは、短期または長期の両方で行われます。皮下にあります—皮膚の表面のすぐ下の脂肪組織に挿入されます。
医師がGLP-1受容体アゴニストを処方した場合、医師は腹部または大腿上部に自分で注射する方法の手順を説明します。あなたが自分自身にショットを与えることができない場合、他の誰かがあなたの上腕に薬を投与することができます。
GLP-1受容体アゴニスト薬を自己注射するには：
- 溶液を調べて、透明で無色で、浮遊粒子がないことを確認します。ラベルをチェックして、有効期限が過ぎていないことを確認してください。
- アルコールパッド、包帯、ガーゼ、またはティッシュ、および準備または混合した薬をペンまたはバイアルと注射器に集めます。
- 手を洗ってください。
- アルコールパッドを使用して、注射を行う領域をきれいにします。同じ領域を何度も貼り付けないように、注射部位を回転させます。
- 事前に充填されたペンまたは注射器のいずれかで、正しい用量を作成します。
- 皮膚の大きなつまみを取り、下の筋肉から引き離します。
- ペンや注射器をダーツのように持ち、早く皮膚に対して90度の角度で針を挿入します。
- ゆっくりと薬を注射します。
- 皮膚を解放し、針を引き抜きます。
- 必要に応じて、包帯、ガーゼ、またはティッシュを適用します。
消耗品を再利用したり共有したりしないでください。自己注射するたびに、薬を新しい注射器に吸い込む必要があります。ほとんどのペンは、中に溶液が残っている場合でも、30日後に廃棄する必要があります。
副作用
全体として、GLP-1受容体アゴニストは安全であり、副作用はほとんどありません。
一般的な副作用
これらには、吐き気、嘔吐、下痢が含まれ、GLP-1受容体アゴニストを服用している人の10％から40％に影響を及ぼします。これらは短時間作用型の薬で発生する可能性が最も高く、人が長くなるほど重症度が低くなる傾向があります。薬を服用します。
GLP-1受容体アゴニストの他の潜在的な副作用には、便秘、腹部膨満、消化不良、および頭痛が含まれます。注射部位の皮膚の発赤、かゆみ、または痛みもあります。
深刻な副作用
まれですが、これらの副作用は緊急事態として扱う必要があります：
- 嘔吐の有無にかかわらず、背中に広がる可能性のある胃の左上または中央の継続的な痛み
- 皮膚の発疹またはじんましん
- かゆみ
- ドキドキする心
- めまいや失神
- 目、顔、口、舌、喉、足、足首、または下肢の腫れ
- 嚥下障害または呼吸困難
- 嗄声
- 排尿の減少
- 非常に乾燥した口または皮膚
- 極端な喉の渇き
合併症
動物実験では、リラグルチドとデュラグルチドの両方が甲状腺細胞腫瘍を促進することが示されています。これらの薬は、この潜在的な合併症についてヒトで評価されていませんが、甲状腺髄様がんの病歴または家族歴のある人に推奨されますまたは多発性内分泌腺腫症2型はGLP-1受容体アゴニストを使用しません。
特定のGLP-1受容体アゴニストでは、膵炎（膵臓の炎症）のリスクがわずかに増加する可能性があります。
誰がそれらを避けるべきですか？
この薬は、次のような人にはお勧めしません：
- 膵炎の病歴がある
- 胃不全麻痺（胃の麻痺）の病歴がある
- 甲状腺髄様がんまたは多発性内分泌腺腫症2型またはこれらの状態の家族歴がある
- 透析中です（この状況でGLP-1アゴニストを使用することの安全性は証明されていないため）
さらに、GFR（糸球体濾過率）が30以下の糖尿病による腎機能障害のある人は、ビデュレオンまたはビエッタを使用すべきではありませんが、別のGLP-1受容体アゴニストを服用できる可能性があります。
ベリーウェルからの一言
2型糖尿病の効果的な治療法は、確固たる研究の対象です。より安全で、より便利で、より効果的なGLP-1受容体アゴニストを含む、より優れた医薬品の開発に大きな関心が寄せられています。実際、そのような選択肢の1つである経口形態のセマグルチドは、米国食品医薬品局による承認が検討されています。このバージョンの薬は血糖値の制御に役立つだけでなく、心臓のリスクを軽減することも示されています。これは、いつか針ではなく錠剤として服用される可能性のある薬のボーナスの利点です。
