てんかんの原因と危険因子

てんかんは、脳内の神経細胞間の制御されていない無秩序なコミュニケーションを特徴とする障害です。てんかんと診断された人の約半数では、原因は不明です。

残りの半分については、原因は、遺伝学、脳の損傷または損傷、脳の構造変化、特定の状態および病気、および発達障害などの1つまたは複数の特定の要因に起因する可能性があります。

一般的な原因

てんかんは、さまざまな原因による複雑な障害です。脳の正常な電気的パターンを乱すものはすべて発作を引き起こす可能性があります。てんかんの症例の約半分は、次のような特定の要因に関連している可能性があります。

• 遺伝学
• 脳損傷
• 脳感染症
• 発達障害
• 脳の構造変化
• アルコール

遺伝学

ほとんどの遺伝性てんかんは小児期に始まり、イオンチャネルまたは受容体の遺伝的欠陥によって引き起こされます。

遺伝的てんかんのほとんどの人にとって、遺伝子だけが原因ではないことに注意することが重要です。 （遺伝学については、以下で詳しく説明します。）

脳損傷

脳に損傷を与える状態はてんかんを引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 脳卒中
• 腫瘍
• 外傷性脳損傷
• 出生前に発生する脳の損傷（酸素欠乏や母体感染など）

脳卒中は、65歳以降に診断された成人のてんかんの主な原因です。

脳感染症

てんかんのいくつかの症例は、次のような脳に影響を及ぼし、炎症を起こす感染症によって引き起こされます：

• 髄膜炎
• ウイルス性脳炎
• 結核
• 後天性免疫不全症候群（AIDS）

発達障害

てんかんは、次のような特定の発達障害のある人によく見られます：

• 自閉症
• ダウン症
• 脳性麻痺
• 知的障害

脳の構造変化

脳の構造の特定の違いは、次のような発作を引き起こす可能性があります。

• 海馬硬化症（海馬の収縮、学習、記憶、感情に主要な役割を果たす脳の一部）
• 限局性皮質異形成症（ニューロンが適切な場所に移動できなかった脳発達の異常）

アルコール

いくつかの研究は、アルコールの慢性的な乱用が一部の人々のてんかんの発症に関連している可能性があることを示しています。この研究は、アルコール離脱発作が繰り返されると、時間外に脳がより興奮する可能性があることを示唆しています。さらに、この集団は、てんかんを引き起こす可能性のある外傷性脳損傷の発生率も高くなっています。

遺伝学

てんかんが家族で発生する場合は、遺伝的要素が原因である可能性があります。原因が不明なてんかんの中には、まだ理解されていない遺伝的要素を持っているものもあります。

一部の特定の遺伝子は特定のタイプのてんかんに関連していますが、ほとんどの場合、遺伝子は必ずしもそうではありません原因てんかん—適切な状況下で発生する可能性が高くなる可能性があります。

たとえば、外傷性脳損傷があり、てんかんの家族歴がある場合は、てんかんを発症する可能性が高くなります。遺伝子は、ほとんどの人にとって複雑なパズルの一部にすぎません。

特定のてんかん症候群とタイプのいくつかは、遺伝的要素を持っていることが知られています。

家族性新生児てんかん

発作は通常、赤ちゃんが生まれてから4〜7日で始まり、ほとんどの場合、生後6週間で止まりますが、生後4か月まで止まらない場合もあります。一部の赤ちゃんは、後年にも発作を起こす可能性があります。

KCNQ2遺伝子の変異が原因であることが最も多いですが、KCNQ3遺伝子の変異も要因となる可能性があります。

全般てんかん熱性発作プラス（GEFS +）

GEFS +は、一連の発作障害です。発作は通常、熱性けいれんと呼ばれる熱が出た6か月から6歳の間に始まります。

一部の子供はまた、発熱を伴わない発作、通常は不在、強直間代発作、ミオクローヌス発作、または脱力発作などの全身性発作を発症します。発作は通常、青年期の初期に止まります。

SCN1A、SCN1B、GABRG2、およびPCDH19は、GEFS +にリンクされている遺伝子の一部です。

ドラベ症候群

この症候群は、GEFS +スペクトルの深刻な側面にあると考えられています。発作は通常6ヶ月頃に始まります。この症候群の子供たちの多くは、発熱したときに最初の発作を起こします。

ミオクローヌス性、強直間代性、および非定型欠神発作も発症しますが、これらは制御が難しく、子供が年をとるにつれて悪化する可能性があります。知的障害は一般的です。

ドラベ症候群の人の80％以上が、ナトリウムチャネル遺伝子SCN1Aに変異を持っています。

大田原症候群

このまれな症候群では、強直間代発作は通常、生後1か月以内に始まりますが、これは最大3か月後に起こることもあります。

乳児の3人に1人は、限局性、無緊張性、ミオクローヌス性、または強直間代性発作を発症することもあります。まれですが、このタイプのてんかんは2歳になる前に致命的となる可能性があります。一部の子供は後にウェスト症候群またはレノックスガストー症候群を発症する可能性があります。

STXBP1、SLC25A22、CDKL5、ARX、SPTAN1、PCDH19、KCNQ2、SCN2Aなど、多くの遺伝子が大田原症候群に関連しています。

若年ミオクロニックてんかん

遺伝的要素を伴う最も一般的な全身性てんかんの1つである若年ミオクロニックてんかんは、強直間代発作、欠神発作、および小児期または青年期に始まるミオクローヌス発作で構成されます。 -薬でコントロールされ、40代に達すると改善するようです。

この症候群に関連する遺伝子は、CACNB4、GABRA1、GABRD、およびEFHC1ですが、パターンは複雑になる傾向があります。

常染色体優性夜間前頭葉てんかん

発作は通常、9歳頃に始まり、大部分は20歳までに始まります。発作は、睡眠中に短時間、複数回発生し、単に目を覚ますことから、叫び声、放浪、ねじれ、泣き声、またはその他の焦点反応を引き起こすことまでさまざまです。

この症候群は生涯続くものですが、発作は悪化することはなく、実際には年齢とともに頻度が低くなり、軽度になる可能性があります。彼らはまた、通常、薬でよく管理されています。このてんかんはあまり一般的ではなく、ほとんどの場合遺伝します。

ニコチン性受容体サブユニット遺伝子CHRNA4、CHRNB2、CHRNA2、およびDEPDC5の変異は、この症候群に関連しています。

小児欠神てんかん

欠神発作は通常2歳から12歳の間に始まり、しばしば遺伝的です。 3人の子供のうち約2人で、発作は青年期に止まります。他のタイプの発作を発症する人もいます。

小児欠神てんかんに関連する遺伝子には、GABRG2およびCACNA1Aが含まれます。

若年性欠神てんかん

この症候群は人生の後半に始まり、発作は小児欠神てんかんよりも長く続く傾向があります。また、通常は生涯にわたる状態ですが、小児欠神てんかんの子供は発作を超える傾向があります。

欠神発作は通常9歳から13歳の間に始まりますが、8歳から20歳のどこからでも始まります。強直間代発作は、通常、目覚めたときに、この症候群の人の約80％にも見られます。

原因はしばしば遺伝的であり、若年性欠神てんかんに関連する遺伝子は、GABRG2とCACNA1A、およびその他です。

一般化された強直間代発作のみを伴うてんかん

強直間代発作は5歳から40歳までのどこからでも始まりますが、ほとんどは11歳から23歳の間に始まります。発作は通常、目覚めてから2時間以内に起こります。

睡眠不足、倦怠感、アルコール、月経、光の点滅、発熱がしばしば引き金となり、ほとんどの人は一生薬を必要とします。

この症候群に関連する主な遺伝子はCLCN2です。

家族性側頭葉てんかん

側頭葉で始まる部分発作と同様の発作の家族歴がある場合は、この症候群であると見なされます。発作はかなりまれで軽度の傾向があります。実際、非常に穏やかなので、認識されない可能性があります。

発作は通常10歳以降に始まり、薬で簡単にコントロールできます。

この遺伝性てんかんに関連する遺伝子はDEPDC5です。

さまざまな病巣を伴う家族性部分発作

この遺伝性てんかんは通常、1つの特定のタイプの限局性発作で構成されます。てんかんを患っている家族の人々はすべて、単一のタイプの限局性発作を持っていますが、発作は脳のさまざまな部分で始まる可能性があります。

発作は通常、薬でコントロールするのが簡単で、通常はまれです。

DEPDC5遺伝子もこの症候群に関連しています。

西症候群

点頭てんかんは生後1年で始まり、通常2〜4歳で止まります。

この症候群では、ARX、CDKL5、SPTAN1、およびSTXBP1の遺伝子の異常が発見されていますが、他の原因には、脳の構造異常、時には遺伝的性質の異常、染色体異常などがあります。

良性ローランドてんかん

中心時間的スパイクを伴う小児てんかんとしても知られるこの症候群は、てんかんを患う子供の約15％に発症し、てんかんを患う近親者の子供によく見られます。ほとんどの場合、15歳までに発症します。

この症候群に関連する遺伝子はGRIN2Aですが、これは遺伝的パターンが非常に複雑な別のケースです。

危険因子

てんかんの最も一般的な危険因子は次のとおりです。

• 年齢：どの年齢でも発症する可能性がありますが、てんかんは子供や高齢者に多く見られる傾向があります。
• 家族歴：家族の誰かがてんかんを患っている場合、てんかんを発症するリスクが高くなる可能性があります。
• 頭部外傷の病歴：発作は、頭部外傷の数時間、数日、数か月、さらには数年後に発症する可能性があり、てんかんの家族歴もある場合はリスクが高くなる可能性があります。
• 小児期の発作：小児期に長期の発作または別の神経学的状態があった場合、てんかんのリスクが高くなります。これには、熱性けいれんが異常に長い場合を除いて、高熱時に発生する熱性けいれんは含まれません。
• 出生要因：出生時に小さかった場合。出産前、出産中、出産後のどの時点でも酸素を奪われました。生まれてから最初の1か月以内に発作がありました。または、脳に異常がある状態で生まれた場合、てんかんのリスクが高くなります。

発作の引き金

特定の状況または状況により、発作を起こす可能性が高くなる場合があります。これらはトリガーと呼ばれ、自分が何であるかを理解できれば、その情報は発作の管理と潜在的な予防に役立ちます。

発作に寄与する可能性のある要因は次のとおりです：

• 睡眠不足は、それが中断されているかどうかにかかわらず、
• 薬が不足しているかスキップしている
• 熱の有無にかかわらず、病気になっている
• ストレスを感じる
• 市販薬、処方薬、栄養補助食品など、発作薬の効果を妨げる可能性のある薬
• 十分なビタミンとミネラルを摂取していない
• 低血糖
• 月経周期および/または思春期や更年期障害などのホルモンの変化
• ビデオゲーム（写真のけいれんてんかん）などの点滅するライトまたは特定の視覚パターン
• 特定の食べ物、活動、または騒音
• アルコールの大量使用またはアルコールからの離脱
• レクリエーショナルドラッグの使用

ベリーウェルからの一言

てんかんのほとんどの危険因子は、あなたがコントロールできないか、コントロールするのが難しいです。リスクが高いと思われる場合は、飲酒量を制限し、頭部外傷に関しては特に注意する必要があります。

てんかんの原因に関係なく、発作を制御するための多くのオプションがあり、それはあなたが充実した生活を送るのを助けることができます。