下大静脈の解剖学

下大静脈（IVCまたは後大静脈とも呼ばれます）は、胴体と下半身から心臓の右側に血液を運ぶ大きな静脈です。そこから血液が肺に送り出されて酸素が得られた後、心臓の左側に送られ、体に送り返されます。 IVCの名前は、心臓の右側に戻る血液の輸送に関与する2つの大きな静脈である大静脈の下部または下部であるため、その構造に由来しています。 IVCは下半身からの血液を処理し、上大静脈と呼ばれるもう一方の静脈は上半身を循環する血液を運びます。

解剖学

IVCは、左右の総腸骨静脈が合流することによって形成されます。これらの静脈は腹部で一緒になり、下肢から心臓に血液を戻すのを助けます。

IVCは、体内で最大の静脈の1つであり、運ぶ役割を担う大量の血液に役立ちます。

構造

IVCが他の静脈と異なる点は、静脈内に血液を後方ではなく前方に移動させ続けるための弁がないことです。これが、静脈の典型的な解剖学的構造の仕組みです。血液が体内に戻るのを防ぐために、静脈内の組織で構成されたバルブは、血液が通過するときに閉じます。

しかし、IVC静脈の解剖学的構造はわずかに異なります。弁の代わりに、呼吸からの圧力と肺が空気で満たされるときの横隔膜の収縮は、血液をIVCから心臓までずっと前方に引っ張るのに役立ちます。 IVCは、横隔膜から心臓の右側、上大静脈の入口の下に入ります。

左腎静脈を含め、いくつかの静脈が合流してIVCに流れ込み、心臓に到達します。左副腎および左性腺静脈は、すべてIVCに移行する前に腎静脈に入ります。

右側では、右副腎静脈と右性腺静脈は、最初に右腎静脈に合流することなく、IVCに直接入ります。これにより、IVCはほぼ対称になります。

脊髄を介してIVCに入る他の静脈には、肝静脈、下横隔静脈、および腰椎静脈が含まれます。

IVCの仕事は、足、脚、太もも、骨盤、腹部など、下半身からすべての血液を排出することです。

ロケーション

IVCは、左右の総腸骨静脈（2つの主要な脚の静脈）が結合した腰から始まります。 IVCが形成されると、脊柱の右側に沿って腹腔の下を走ります。それは心臓の右心房に入り、裏側から入ります。

ここから、IVCと上大静脈によって運ばれた血液は、酸素のために肺に送り出されてから、心臓の左側に移動して再び体に運ばれます。

解剖学的変化

IVCには先天性の違いがある可能性があり、これらを検出するのは困難です。多くの場合、人にはIVCの欠陥を示す症状がありません。症状が発生した場合、漠然とした腰痛や腹痛などがあります。

IVCのいくつかのバリエーションは、左IVCです。これは、左腎静脈が左IVCに結合した後、心臓の場合は右心房に入る前に大動脈の前を横切るときに発生します。左下大静脈の有病率は0.4％から0.5％です。

別の一般的なバリエーションは、重複または二重IVCです。この場合、二重IVCはまさにそれです：1つではなく2つのIVC静脈。その有病率は通常0.2％から0.3％です。

他のバリエーションには、下大静脈の奇静脈の継続が含まれる場合があります。この場合、下半身からの血液は奇静脈系と呼ばれる別の静脈系に流れ込みます。このシステムは、胸壁と上部腰部の血液を排出します。

最後の非常にまれなバリエーションは、腎下IVCの欠如と呼ばれます。これにより、IVCが部分的または完全に欠如します。これは、IVCに合流する静脈の別のバリエーションが原因である可能性があります。

関数

IVCの主な機能は、下半身を循環して心臓の右心房に戻る脱酸素化された血液を運ぶことです。 IVCは横隔膜の下のすべての血液を移動させる役割を果たし、上大静脈は横隔膜の上の血液を処理します。

臨床的な意義

IVCは、IVCフィルターの配置に最も一般的に使用されます。これは、肺塞栓症（血流を妨げる可能性のある肺の閉塞）のリスクを軽減するのに役立ちます。 IVCフィルターは、下半身の静脈に形成される血栓、または深部静脈血栓症に苦しむ人が血栓を肺に到達させるのを防ぎます。

IVCフィルターは、抗凝血剤などの血栓の薬に反応しない患者によく使用されます。血栓の重症度と頻度に応じて、IVCフィルターは永久にそのままにしておくことも、血栓が形成されて肺に移動するリスクがなくなったら取り外すこともできます。

場合によっては、除去されていないIVCフィルターがIVC血栓症を引き起こし、IVC自体に血栓を形成することがあります。これが、必要に応じて医師がIVCフィルターを監視し、血液を防ぐために除去するのに最適な時期を決定する理由です。形成からの血餅。