硬膜外血腫

硬膜外血腫という用語は、硬膜（硬膜外）の外側に血液（血腫）を溜めることを指します。これは閉鎖性頭部外傷の一例であり、硬膜下血腫やくも膜下出血も含まれます。

外傷性脳損傷と同様の閉鎖性頭部外傷は、脳の腫れをもたらす鈍的外傷からノギンに起因します。実際に腫れを引き起こす原因（血液、体液、炎症など）は、頭蓋内のどこに損傷が見られるかによって部分的に異なります。

頭蓋骨は、ほとんどの場合、閉じた空間です。脳を囲むのは頭蓋骨の部分です。頭蓋骨の残りの半分は顔の骨で構成されています。全体として、8つの頭蓋骨（幅の広い湾曲したプレート）が融合して、脳用のサッカーの形をした中空のバケツを作ります。

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髄膜

脳が頭蓋骨にぴったりと当たると、動き回ったり頭をぶつけたりするたびに脳が損傷します。その問題を回避し、血流を促進するために、頭蓋の内側は、と呼ばれる厚くて丈夫な膜で裏打ちされています硬膜（タフな母親のためのラテン語）。それは、脳の柔らかさと頭蓋骨の動かせない硬さの間の3倍の厚さのクッションの最外層です。これらのレイヤーはまとめて髄膜。髄膜は脳だけでなく脊髄も覆っています。

硬膜が頭蓋骨を覆っている間、脳組織を覆う非常に薄い膜もあります。この膜は軟膜（小さな母親のためのラテン語）。それは非常に小さいので、脳の物質のひだの隅や隙間を含む脳の輪郭をたどります。

タフな硬膜と繊細な軟膜の間には、海綿状の層があります。クモ膜 そのウェブのような外観のため。クモ膜層は、硬膜と軟膜の間のクッションを提供します。その多孔質の表面は、脳脊髄液（CSF）の栄養価の高い浴がそれを通って流れることを可能にします。

髄膜のほとんどの血流は硬膜の最も外側の部分で発生します。脳の外側の世界からの動脈が、おそらく体の最も重要な器官であるものの絶縁に血液を運ぶことができる場所です。クモ膜層と軟膜層が存在する硬膜の下では、CSFがほとんどの栄養素を提供するため、血流はそれほど重要ではありません。

病態生理学

硬膜外血腫は、頭に当たることで発生します。硬膜外血腫を作成するには、通常、かなりの打撃が必要ですが、硬膜外で出血しやすくなる条件があります。たとえば、出血性疾患の患者や抗凝血剤を服用している患者は、他の集団よりも硬膜外血腫のリスクが高くなります。高齢の患者やアルコールを大量に使用したことがある患者も、より感受性が高くなります。

患者が硬膜の外側に沿って血管を破裂させるほど強く打たれると、出血は頭蓋骨と硬膜の間の潜在的な空間に急速に浸透し、2つを分離します。頭蓋骨はどこにも行きません。それは難しく、容赦なく、あまり動かないでしょう。硬膜もかなりタフですが、より多くのギブがあり、この特定のスタンドオフを失うことになります。硬膜と頭蓋骨の間に血液が集まると、硬膜は頭蓋の中心に向かって移動し、脳に圧力をかけます。

徴候と症状

すべての外傷性脳損傷はほとんど同じように現れ、ほとんど同じ兆候と症状があります。それらはすべて、次のいくつかの組み合わせを持っています：

意識の喪失
めまい
頭痛
吐き気と嘔吐
錯乱

これにより、頭蓋骨のCTスキャンを行わずに、さまざまなタイプの外傷性脳損傷の違いを区別することができなくなります。つまり、怪我の現場では硬膜外血腫かどうかわかりません。その人は救急科で診察を受ける必要があります。

それはさておき、患者がノギンを強くノックした後、大きな赤い旗になるはずのいくつかの非常に不穏な兆候と症状があります。これらには、不平等な瞳孔（一方が他方よりも大きい）、非常に高い血圧、ゆっくりとした非常に強い脈拍、または患者が目を覚ますことができないことが含まれます。

硬膜外血腫の非常に明確な兆候の1つは、口語的に「トークアンドダイ症候群」と呼ばれています。これは、脳外科医が一過性の明晰さと呼ぶものを指します。言い換えれば、患者はノックアウトされ、目覚め、元気に見えた後、再び意識を失います。この組み合わせは、非常に急速に成長している硬膜外血腫を強く示唆しており、脳震盪と脳震盪を区別する方法であることがよくあります深刻な脳損傷。

即時応急処置

硬膜外血腫の応急処置は、他の怪我の治療に限定されています。最も重要なことは、その人が意識を失った場合に注意を払うことです。意識を失った人は誰でも救急車で病院に行きます。頭を殴られて意識を失った人は911に電話してください。脳に損傷を与えた可能性のある人を起こしておく理由はありませんが、定期的に起こせるかどうかを確認する必要があります。