アミトリプチリンは、片頭痛の予防薬として処方されることが多い三環系抗うつ薬です。片頭痛の予防について米国食品医薬品局（FDA）によって承認されていませんが、いくつかの研究では、この適応外使用に効果的である可能性があることが示されています。
実際、American Headache Society（AHS）とAmerican Academy of Neurology（AAN）によって確立された一時的な片頭痛（月に15回未満発生する頭痛として定義される）を予防するための2012年のガイドラインによると、アミトリプチリンはレベルBの薬です。片頭痛の予防のために、それは「おそらく効果的」と見なされることを意味します。
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抗うつ薬として、アミトリプチリンは気分と幸福に影響を与える脳内の神経伝達物質、特にセロトニンとノルエピネフリンのレベルを増加させます。セロトニンは片頭痛の際の血管の調節に関与しており、両方の化学物質が脳による痛みの処理に役割を果たしています。
これらの2つの脳内化学物質に対するアミトリプチリンの効果は、片頭痛（および慢性緊張型頭痛やその他の慢性疼痛状態）の予防に役立つと考えられています。研究はまばらですが、アミトリプチリンが片頭痛の予防薬としてどれだけうまく機能するかを決定するために行われた研究は、それが効果的であることを発見しました。
投薬
アミトリプチリンは、飲み込む錠剤として提供されます。最小用量は10ミリグラム（mg）ですが、薬剤は1錠あたりより多くの用量で入手できます。一時的な片頭痛の予防のためのAHS / AANガイドラインは、1日あたり25〜150mgのアミトリプチリンを推奨しています。
あなたに最適な投与量を見つけるには、薬の調整が必要です。あなたの医者はおそらくあなたを非常に低用量で始め、薬があなたのシステムに定着するまで数週間待ってから、あなたがアミトリプチリンにどれだけ耐えるか、そしてそれがそうであるように見えるかどうかに基づいてあなたがより高い用量を試す必要があるかどうかを決定しますあなたが持っている頭痛の数を減らします。
副作用と合併症
アミトリプチリンは多くの副作用に関連しています—最も一般的で軽度で、他はより深刻です。
アミトリプチリンを服用した後に深刻な症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けるか、最寄りの病院の救急科に行く必要があります。同様に、重度になるか消えない軽度の副作用が発生した場合は、医師に知らせてください。
軽度の副作用吐き気
嘔吐
眠気
脱力感/倦怠感
悪夢
頭痛
口渇
便秘
排尿困難
ぼやけた視界
手や足の痛みやうずき
性機能の変化
過度の発汗
食欲の変化
減量/体重増加
錯乱
バランスの問題
困った話
めまい/かすれ
手足の脱力感/しびれ
胸の痛みをつぶす
急速な、ドキドキする、または不規則な心拍
重度の皮膚の発疹またはじんましん
顔や舌の腫れ
皮膚や目の黄変
あご、首、および/または背中の筋肉のけいれん
制御不能な揺れ
失神
異常な出血またはあざ
発作
幻覚
特別な警告
多くの抗うつ薬と同様に、アミトリプチリンは、うつ病の薬を服用している一部の人々に自傷行為や自殺の考えを引き起こすことがわかっています。このように影響を受ける可能性が最も高いのは、子供、10代の若者、および24歳未満の若年成人です。
自殺念慮やその他のメンタルヘルスの変化の小さなリスクは、特に治療の最初の段階や投与量に変化があるときはいつでも、24歳以上の成人にも存在します。
相互作用
アミトリプチリンと相互作用する可能性のある処方薬と市販薬（OTC）の両方で、かなりの数の薬があります。実際、リストに載せるには多すぎるので、服用する薬について医師に徹底的かつ事前に相談することが非常に重要です。
アミトリプチリンと相互作用することが知られているいくつかの薬は次のとおりです。
- マープラン（イソカルボキサジド）などのモノアミンオキシダーゼ（MAO）阻害剤
- ナルジル（フェネルジン）、エルデプリル（セレギリン）およびパルネート（トラニルシプロミン）
- 他の風邪の症状や喘息に対する抗ヒスタミン薬と薬
- タガメット（シメチジン）
- ダイエット薬
- アンタブス（ジスルフィラム）
- イスメリン（グアネチジン）
- アトロベント（イプラトロピウム）
- キニデックス（キニジン）
- タンボコール（フレカイニド）またはリスモル（プロパフェノン）
- 抗不安薬、鎮静剤、睡眠薬、精神安定剤
- 過敏性腸疾患、精神疾患、吐き気、パーキンソン病、潰瘍、尿の問題、甲状腺疾患の薬
- フェノバルビトール
- フルオキセチン（プロザック）や他の選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの他の抗うつ薬。過去5週間以内にフルオキセチンの服用を中止した場合は、医師に相談する必要があります。
アミトリプチリンはアルコールの効果を高めることができます。たまにしか飲まない場合でも、通常よりもその効果を強く感じる場合がありますのでご注意ください。この薬を服用している間、かなりの量のアルコールを飲むことはお勧めできません。
禁忌
アミトリプチリンはすべての人にとって安全というわけではないので、アミトリプチリンを処方する医師があなたの完全な病歴を知っていることが重要です。アミトリプチリンを服用してはいけない人、または注意して使用する必要がある人には、次のような人が含まれます。
- 心血管疾患または最近の心臓発作の病歴
- 糖尿病
- 肝臓または腎臓の機能障害
- 双極性障害
- 発作障害
- 緑内障、ドライアイ、または視力の問題
- 胃腸の運動性の低下
- 尿閉の問題
- 肥大した前立腺
妊娠しようとしている女性、妊娠中または授乳中の女性はアミトリプチリンを服用しないでください。 65歳以上の人にとっては安全ではなく、他の薬よりも効果が低い可能性があります。
ベリーウェルからの一言
片頭痛の予防に使用される抗うつ薬はアミトリプチリンだけではありませんが、最も研究され、最も頻繁に処方されている抗うつ薬です。一部の人々にとっては、それは非常に効果的である可能性がありますが、他の人々にとっては、それを服用することを耐えられないものにする副作用を引き起こす可能性があります。幸いなことに、片頭痛予防薬の薬はそれだけではないので、アミトリプチリンが効かない場合は、頭痛の数を減らすために他の薬や対策を講じることができます。
