メディケアビジョンプランを理解する

定期的な目の検査の対象外

患者は、毎年の目の検査の予約を取り、メディケアに登録したことをオフィスのスタッフに知らせるために電話をかけると、しばしば驚かされます。受付係は通常、「わかりました。その情報を提供していただきありがとうございます。メディケアは医学的に必要な眼科医療と診察をカバーしていますが、定期的な眼科検査の費用はかかりません。.'

患者の反応は通常「何？！」です。それは本当です。メディケアは、定期的な視力検査、期間をカバーしません。メディケアは、他の健康保険契約と同様に設計されており、患者の苦情または以前の診断が医療本来は。「ルーチン」は、簡単なスクリーニングを提案します。メディケアは、実際に健康診断である手順や検査をますます承認し始めていますが、主訴が「新しい三焦点レンズが必要」または「視力検査が必要」である場合、ほとんどの場合、検査は対象外です。

たとえば、検査の最後に、医師が3つの異なる目の状態または病気と診断したとします。その日に「通常の」目の検査のために診察室に行って、目の問題がないと述べた場合、メディケアはその検査の費用を負担しません。（ただし、メディケアは、以前に検出された目の状態や病気を追跡するためのその後の検査と検査をカバーします。）

メディケアの対象となるアイケアはありますか？

あなたは、メディケアとあなたの補足方針によってどのような目と視力のケアがカバーされているのか疑問に思うかもしれません。さて、あなたが新しい都市に引っ越して、新しい眼科医を見つけたとしましょう。訪問の理由は？数年前、あなたの最後の眼科医があなたを軽度の白内障と診断し、網膜に小さな斑点を見つけました。これらは医学的診断であり、別の目の検査を受けるために医学的に必要な理由です。しかし、あなたの眼鏡は少し古くなり、バラバラになっています。処方箋を確認する必要があり、ラインのないプログレッシブ遠近両用眼鏡の新しいペアに投資したいと考えています。あなたにとって、あなたは簡単な目の検査を予定しています。ただし、医師には次のようになります。

92004-包括的な目の検査

92015-屈折

「92004」は、包括的な目の検査が行われたことを保険会社とメディケアに示すために医師が使用するコードです。「92015」は屈折のコードです。屈折は、屈折異常、または眼鏡の処方の決定です。試験のメディケア許容料金が$ 135.00であると仮定すると、メディケアは$ 135.00の80％、つまり$ 108.00をカバーします。

AARPやAmericanPioneerなどの補足的な「medigap」保険は、残りの20％、つまり$ 27.00をカバーします。メディガップまたはメディケア補足保険がない場合は、27.00ドルの責任があります。メディケアとほとんどの保険プランは、屈折を対象外のサービスと見なしています。（この試験では、医師が屈折に対して25ドルを請求しているとしましょう。これは、医師または技術者が「どちらが良いか、1つまたは2つですか？」と尋ねる検査の一部です。）したがって、屈折料金も支払う必要があります。 25ドル。その結果、目の検査の自己負担額の合計は、サプリメントがある場合は25ドル、サプリメントがない場合は52ドルになります。

メディケアは眼鏡をカバーしていますか？

残念ながら、メディケアは白内障手術の直後の基本的なフレームとレンズのみをカバーし、生涯に一度だけカバーします。（両眼の白内障手術が長時間離れている場合、メディケアは2回支払うことがあります。）眼鏡の費用を抑えるために、眼鏡技師に眼鏡の割引を依頼することは決して害にはなりません。 AAA、高齢者向けの割引、またはAARPによる割引プランを提供するものもあります。また、ほとんどの眼鏡技師は、試験当日に眼鏡の全額を支払う予定の場合、10〜20％の割引を喜んで提供します。

メディケアと医療眼の問題

メディケアは毎年の定期的な目の検査にお金を払っていませんが、診療所への訪問と目の検査はカバーされています。眼瞼炎やドライアイ症候群などの眼の問題がある場合、メディケアは問題を治療するために必要なすべての診察の費用を負担します。

ベリーウェルからの一言

メディケアは定期的な視力検査や定期的な目の検査には対応していませんが、緑内障の健康診断には費用がかかります。 2000年に、メディケアは緑内障スクリーニングのためのオフィス訪問コードを開発しました。緑内障のスクリーニングは、糖尿病、緑内障の家族歴、50歳以上のアフリカ系アメリカ人、65歳以上のヒスパニックの患者に対して年に1回実施できます。緑内障のスクリーニングは、眼圧測定を伴う散大眼底検査と細隙灯検査で構成されています。