ベイリーマリナー/ベリーウェル
COVID-19のパンデミックは、米国の医療システムに前例のない負担をかけています。多くの不必要な手術や医療処置が延期され、一部の診療所が閉鎖されているため、緊急事態であるかどうかわからない健康問題の治療を躊躇する可能性があります。
緊急治療室、緊急治療施設、診療所、遠隔医療など、必要なケアのレベルを知ることで、病院が利用可能なリソースを最大限に活用しながら、適切な治療を受けることができます。
救急措置
COVID-19に関連しているかどうかにかかわらず、救急処置が必要な場合は、911に電話して緊急治療室に行く必要があります。これには、即時の治療の欠如が害を引き起こす可能性のある怪我や病気が含まれます。
これには、特に次のものが含まれます：
- 窒息
- 呼吸困難または呼吸不足
- 持続性の重度の嘔吐または下痢
- 咳や血を吐く
- 失神または失神
- 心停止
- 重度の胸の痛みまたは圧迫
- 体の片側の突然の脱力感
- 骨折、特に皮膚を押し通す場合
- 深い傷
- 大量出血
- 重度のやけど
- 腫れや呼吸困難を伴う重度のアレルギー反応
- 偶発的な中毒または過剰摂取
- 電気ショック
- 失神または錯乱を伴う頭部外傷
- 感覚や動きの喪失を伴う首や脊椎の損傷
- 自殺念慮と意図
- 発作
いかなる状況においても、症状が本当に深刻であると感じた場合は、救急治療室を避けたり、医師の診察を遅らせたりしないでください。
救急医療が必要であると判断した場合、救急部門を備えたすべてのメディケア認定病院は、患者を施設に入れる前にCOVID-19医療スクリーニングを提供する必要があることに注意してください。
他の診療所や病院も同じことをしています。一部の人々は、ウイルスを持っている人をよりよく識別して隔離するために、緊急治療室の入り口の外にテントや一時的な構造物を建てました。
テストがより広く利用できるようになった今、これは変化していますが、一部の救急治療室では、コロナウイルステストはCOVID-19の明白な症状を持つ人々に対してのみ実行されます。検査結果が陽性の個人は、医療従事者などへの曝露を防ぐために隔離されます。
緊急または緊急ケア？
場合によっては、怪我や病気に緊急または緊急のケアが必要かどうかを判断するために、判断を下す必要があります。多くの場合、緊急ケアとは何か、そしてそれができることとできないことを理解するのに役立ちます。
American Academy of Urgent Care Medicineによると、緊急医療サービスは、即時の治療なしにさらなる障害や死亡をもたらさない病気や怪我を対象としています。
緊急治療は、緊急治療室に代わる安価な代替手段として意図されたものではありません。そのように使用された場合、患者は救急科への移送を必要とし、貴重な時間だけでなくお金も浪費する可能性があります。
緊急医療サービスは、以下を治療する資格があります。
- 軽いけが
- 傷
- 骨折
- 脳震盪
- 軽度の感染症（上気道感染症を含む）
- 発疹
- 下痢
- 吐き気
- 嘔吐
- 熱
ほとんどがX線および実験施設を備えています。他の人は高度な診断技術を持っています。医師は通常、看護師や医師の助手が支援する医療サービスの大部分を提供します。
CDCは、緊急医療提供者やその他の外来施設に対して、次のようなさまざまな方法で患者との直接のやり取りを制限するようにアドバイスしています。
- COVID-19の症状と危険因子に関する予備的な電話評価
- COVID-19のオンライン評価ツール
- 呼吸器症状のある患者のための専用の待合室を提供する
- 待機中の患者の間に少なくとも6フィートを維持する
- 呼吸器症状のある人にフェイスマスクを提供する
- 保護装置を備えた専任スタッフによるカーブサイドトリアージ（緊急度の評価）
非緊急事態のための遠隔医療
病状が緊急事態と見なされない場合、別のオプションは、消費者に直接提供される、またはメディケアやメディケイドを含む多くの健康保険プランの恩恵として提供される多くの遠隔医療プロバイダーの1つを使用することです。
これらのバーチャルケアプロバイダーはすべて認定および認可を受けており、直接接触することなく、医療アドバイスを提供し、特定の状態を診断し、特定の薬を調剤することができます。
遠隔医療プロバイダーは、COVID-19の症状を持つ人々を特定し、適切なケアに導くために、地元の保健当局によってますます使用されています。また、救急医療が必要かどうかわからない人のためのヘルプラインとしても役立ちます。
遠隔医療は、救急治療室や緊急治療センターで支払うと予想される料金と比較して、費用効果の高いオプションと見なされています。さらに、ウイルスの拡散を促進する不要な相互作用を防ぎながら、病院や救急治療室にかかる負担を軽減するのに役立ちます。
2019年の研究American Journal of Emergency Medicine米国での遠隔医療電話の平均費用は41ドルから49ドルの間であると推定されています。これは、ラボや画像検査を行わない緊急医療相談の費用の約半分です。
妊娠と出産
妊娠と出産に最適なケアが不可欠な1つの医学的懸念。それでも、COVID-19のパンデミックにより、多くの病院は予定された配達と予定されていない配達を処理するため、代替アプローチを模索することを余儀なくされています。
COVID-19が妊娠にもたらす実際のリスクについてはほとんど知られていませんが、妊娠中の女性は重篤な病気のリスクが高いとは思われません。ただし、同じ家族の他のウイルス（SARSやMERSなど）は、妊婦に重症呼吸器疾患のリスクを高める可能性があります。
母親と赤ちゃんをよりよく保護するために、多くの病院は、出生前のケア、分娩と出産、および出生後のフォローアップに関するプロトコルを変更しました。公衆衛生の推奨事項に従って、多くの人が出産中に許可される訪問者の数を制限していますが、他の人は特定の出生前サービスを低リスクの場合にオンラインまたは電話に移行しています。
したがって、妊娠中の救急措置の場合、または予定通りに赤ちゃんを出産するために病院に行く場合でも、これらの変化に精通することが重要です。
COVID-19のパンデミックは、診療所、産科病棟、救急治療室での特定の手順を変更する可能性がありますが、それはあなたがあなたの出産計画を変更しなければならないという意味ではありません。調整を行う前に、医療チームに相談してください。
COVID-19の症状で電話する
COVID-19に感染していると思われる場合は、産科チームに連絡してください。現在、一般の人々に関係するのと同じガイドラインが妊婦にも関係しています。
それでも、チームは出生前ケア計画を調整したい場合があり、緊急または緊急のケアが必要な場合は、特別なプロトコル（フェイスマスク、COVID-19テスト、トリアージおよびマタニティユニットでの隔離など）についてアドバイスする場合があります。
誰が許可されているかを知る
医療機関で一緒にいられる人数に制限がある場合があります。たとえば、あなたはあなたのドゥーラと配偶者またはパートナーのどちらかを選ばなければならないかもしれません。
訪問者の方針を早く知るほど、出産計画を調整することができます。それはまた、あなたが予定外の配達のために病院に急いでいる場合、あなたがあなたと一緒に適切な人を持つことができることを意味します。
労働と自己隔離
陣痛中にCOVID-19に感染している（または感染している疑いがある）場合は、事前に病院に電話して、赤ちゃんや他の人を感染から守る準備をしてください。病院に到着する前、または救急車が到着する前に、フェイスマスクを着用してください。
宅配
方針の変更や産科病棟でのCOVID-19感染の恐れから、一部の母親は出産計画を病院出産から在宅出産に変更することを検討するかもしれません。
そうする前に、何かがうまくいかなかった場合に何が起こるかを考え、それを、まだ妊婦の世話をする準備ができている病院ですでに実施されている予防措置と比較検討することが重要です。
選択的手術
COVID-19のパンデミックの際に、選択的処置または手術が必要であると考えられる状況がいくつかあります。
メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）は現在、治療するか治療しないかの決定は、病院の利用可能なリソースと各選択的手順のケースバイケースのレビューの2つに基づくことを推奨しています。
考慮事項の中で、病院は、次のような選択的手順に対応するのに十分なリソースがあるかどうかを判断する必要があります。
- スタッフ
- 個人用保護具
- 集中治療室を含むベッド
- 人工呼吸器
さらに、病院の管理者は、外科の責任者とともに、患者の年齢、健康状態、症状、および手順が遅れた場合に何が起こる可能性があるかに基づいて、手順がどれほど緊急であるかを判断する必要があります。
2020年4月、CMSは、COVID-19危機の際にどの選択的手術が推奨されるかを指示するのに役立つガイドラインを病院に提供しました：
健康な患者
•結腸鏡検査
•白内障
不健康な患者
健康な患者
•脊椎手術
• 整形外科
•選択的血管形成術
不健康な患者
延期する
•脳神経外科
•非常に症候性の病気
•移植
•症候性心臓病
•トラウマ
•手足を脅かす血管疾患
あなたは、患者として、あなたの手術が不確実なカテゴリーに分類される場合、あなたの医師または患者擁護者と協力することができます。ただし、病院にパンデミックに対処するための十分なリソースがない場合、または緊急COVID-19症例で突然の増加が見られる場合は、手順が拒否される可能性があります。
COVID-19の救急医療
COVID-19のパンデミックを取り巻く国民の恐怖により、多くの人が症状の最初の兆候で救急医療を求めるようになりました。これは、米国疾病予防管理センター（CDC）によって概説されているように、COVID-19の緊急症状がない限り避けるべきものです。
COVID-19に感染したほとんどの健康な成人と子供は、風邪やインフルエンザのような症状を発症します。 COVID-19に承認された治療法がないため、休息と自宅隔離は依然として大多数の人々に推奨されるアプローチです。
あなたや愛する人が突然発熱、乾いた咳、またはその他のインフルエンザ様の症状で病気になった場合は、まずかかりつけ医に連絡してください。最初に電話せずに、診療所や医療施設に車で行かないでください。
医師や医療スタッフと話すときは、症状が出始めたとき、最近旅行したことがあるか、COVID-19に感染していることがわかっている、または疑われる人と接触したことがあるかを知らせてください。
症状やCOVID-19の可能性について医師やスタッフと話す際の支援が必要な場合は、以下のダウンロード可能な医師ディスカッションガイドを使用してください。
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体温計をお持ちの場合は、それを使って体温を教えてください。ただし、所有していない場合は、ドラッグストアに駆けつけたり、他の人に依頼したりしないでください。これは、感染の拡大を促進するだけです。
ほとんどの場合、症状が治まり、医師があなたに完全に立ち去ることを許可するまで、家にいて隔離することをお勧めします。あなたの症状がひどい場合、同じことは当てはまりません。そのような場合、救急医療は避けてはなりません。
COVID-19の救急医療を求めて
あなたまたは愛する人がCOVID-19の次の緊急症状を持っている場合は、911に電話してください。
- 呼吸困難または息切れ
- 胸の持続的な痛みまたは圧迫
- 混乱と覚醒不能
- 青みがかった唇または顔
- あなたを驚かせる他の重度の症状
COVID-19が原因であると思われる場合は、必ず911オペレーターに伝え、可能であれば、医療支援が到着する前にフェイスマスクを着用してください。これにより、救急科は適切な予防措置を講じて到着の準備をすることができます。
準備中
COVID-19パンデミックのような公衆衛生上の緊急事態の間、病院や救急治療室は、利用可能なリソースを最大限に活用するために、サービスの優先順位を変更する必要があることがよくあります。
緊急事態が発生した場合に備えて、時間をかけて独自のパンデミックゲーム計画を策定することで、この取り組みに貢献できます。必要に応じて電話できる緊急、緊急医療、または遠隔医療プロバイダーのリストを作成することから始めます。
あなた自身の健康とどのような種類の懸念がこれらのサービスを必要とするかもしれないかについて前もって考えてください。これは、妊娠中、一人暮らし、または深刻な健康状態にある場合に特に当てはまります。あなたが何をすべきかわからない場合、あなたの医者はあなたが計画するのを手伝うことができます。
戦略的に先を見据えることで、パンデミックの最中でも迅速に行動し、必要な適切なケアを受けることができます。
ベリーウェルからの一言
COVID-19のパンデミックの間、恐怖、不安、悲しみ、不確実性の感情は正常です。メンタルヘルスに積極的に取り組むことで、心と体の両方をより強く保つことができます。苦労している場合は、医師に相談するか、オンライン療法を探してそれを乗り越えてください。
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