便流変更性大腸炎とは何ですか？

便流変更性大腸炎は、人工肛門造設術または回腸瘻造設術の後に時々発生する状態です。大腸炎は、大腸（結腸）の炎症を指すために使用される医学用語です。これは、大腸の一部を温存するストーマ手術を受けている人なら誰でも発生する可能性がありますが、炎症性腸疾患（IBD）も患っている人でより頻繁に発生します。この状態は、直腸が冒されている場合、迂回直腸炎と呼ばれることもあります。

便流変更性大腸炎は一般的ですが、多くの場合、症状はありません。

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ストーマ手術の種類

ストーマ手術は、潰瘍性大腸炎、クローン病、癌、またはその他のさまざまな状態を治療するために実施される場合があります。大腸の一部または全部を切除し、ストーマを装着します。使用されるオストミーのタイプは、ループまたはエンド回腸瘻造設術または人工肛門造設術である可能性がありますが、便流変更性大腸炎はより頻繁に人工肛門造設術に関連しています。

ストーマ手術は、大腸や直腸などの消化管の一部から便をそらすために使用されるため、「迂回」と呼ばれることもあります。大腸の全部または一部が切除される場合、小腸の一部が腹部の外側に運ばれてストーマが作られます。

ストーマは小腸の端から作られることがあり、その場合は回腸瘻造設術と呼ばれます。ループ回腸瘻造設術の場合、ホースの一部のみが切断されて半分に折りたたまれる切断ホースに似たストーマが作成されます。便はストーマを通って体を離れ、排泄物はストーマの上の腹部に装着されたストーマ装具に集められます。

人工肛門造設術は回腸瘻造設術に似ていますが、人工肛門造設術では、大腸の一部が腹部から運ばれてストーマが形成されます。作成されるオストミーのタイプは、エンドコロストミーまたはループコロストミーである可能性があります。

潰瘍性大腸炎は大腸の残りの部分に再発するため、人工肛門造設術は潰瘍性大腸炎の治療には使用されません。しかし、それはクローン病の特定の選択された症例、またはそれ以上で使用される可能性があります

原因

大腸の一部が残っているストーマの場合、便流性大腸炎の可能性があります。なぜこれが起こるのか正確にはわかりませんが、結腸の一部が便の処理に使用されなくなったためと考えられますが、その結腸部分はまだ体内にあります。

迂回のために現在食物を消化するために使用されていない腸の部分を通過しなくなった、体によって生成された化合物があります。結腸の迂回部分を通過するこれらの物質の欠如は、大腸炎がそこで発症する理由の一部である可能性があります。

危険因子

便流変更性大腸炎を発症する人の数は不明です。いくつかの研究は、結腸で発見された変化に基づいて、状態が患者の70〜100パーセントの間で発生する可能性があることを示しています。また、結腸直腸癌や憩室症の患者よりも、IBDの形態の患者に多く見られます。

症状

場合によっては、便流性大腸炎は無症候性であり、兆候や症状がないことを意味します。しかし、他の場合には、症状が現れます。

大腸炎（炎症）は、白血球数検査で測定するか、内視鏡検査で検出することができます。しかし、炎症は必ずしも患者が感じることができるものではありません。大腸炎は次のような症状を引き起こす可能性があります。

腹痛
直腸分泌物
直腸出血
テネスムス（腸を空にする緊急の必要性）

処理

便流変更性大腸炎は通常、流用を逆にすると良くなります。これは、テイクダウンとも呼ばれます。逆転がいつどのように行われるかは、患者ごとに個別化されています。

迂回の根本的な理由が効果的に治療されると、一般的に、ストーマが除去され、腸が再び接続されます（吻合）。これは、クローン病、潰瘍性大腸炎、癌、または他の消化器疾患または流用が引き起こされた状態が効果的に治療されたことを意味する可能性があります。再接続は、迂回によってバイパスされた結腸の部分が手術から完全に治癒したときにも発生する可能性があります。

便流変更性大腸炎について研究されている治療法の1つは、短鎖脂肪酸を含む1日2回の浣腸を使用することです。

浣腸治療が効果的であることがわかったとき、4から6週間の期間にわたって改善が起こりました。浣腸を使用した後に症状が解消した場合、患者は症状が再発することなく、1〜2週間ルーチンから休憩することができます。

研究されている別の種類の治療法（主にこれまでのところラットでのみ）は、酪酸またはグルタミン浣腸を使用することです。短鎖脂肪酸と同様に、浣腸は1日2回与えられ、研究されたラットは便流変更性大腸炎の徴候と症状の改善を示しました。