連続受動運動（CPM）は、患者が何の努力もしなくても、機械を使用して関節を動かす治療法です。電動装置で関節を設定した角度までゆっくりと前後に曲げ、理学療法士が動きの量と速度を調整できます。 CPMマシンは、膝関節で最も一般的に使用されます（一部のタイプの膝手術後）が、他の関節用に作成されたバージョンもあります。
アンカーン/ゲッティイメージズ治療の目的
手術後に正常な関節の可動性を回復することは、重要な課題となる可能性があります。関節のこわばりは、結果を制限し、痛みを引き起こす合併症になる可能性があります。このため、一部の外科医はCPMを使用して、瘢痕組織の形成を防ぎ、可動域を改善しようとします。
ACL再建術や五十肩手術などの手術後に推奨される場合がありますが、CPMは、膝関節置換術または膝軟骨修復手術後に処方される可能性が最も高いです。また、骨肉腫の小児の膝腫瘍を切除するために手術後に使用される場合もあります。
深部静脈血栓症（DVT）は、膝の手術後のもう1つのリスクです。 CPMは、膝の手術後のDVTのリスクを軽減するのに役立つ可能性がありますが、証拠は明確ではありません。この合併症を防ぐために、圧迫装置やストッキングもよく使用されます。
CPMを使用する代わりに、理学療法と積極的な動員が含まれます。
リスクと禁忌
膝の手術後のCPMの使用は一般的ですが、多くの人にとって利益がリスクを上回るかどうかについては議論の余地があります。
関節炎患者の膝関節形成術を含む77件の研究の2019年のレビューでは、より集中的なCPM（早期使用とより大きな屈曲）がより良い短期および長期の結果と関連していることがわかりました。臨床的に重要な効果。これらには、62の研究の2014年のコクランレビューが含まれます。
ある研究によると、人工膝関節全置換術を受けた肥満の人では、CPMの効果が低いことがわかりました。6か月後の自己申告機能は、肥満でない人よりも劣っていました。
アメリカ理学療法士協会は、人が積極的な理学療法と早期の動員に参加できない場合を除いて、合併症のない人工膝関節全置換術後にCPMを使用しないことを推奨しています。経済的影響を与える可能性があります）、リハビリテーションへの積極的な参加を奨励していません。
自分の関節を曲げることの利点の1つは、可動性の点で利益を得るだけでなく、強化が必要な関節の周りの筋肉を引き込むことです。
研究は進行中です。 CPMがあなたにとって良い考えであるかどうかを判断するために、あなたの特定のケースについてあなたのヘルスケアチームと話し合うことは価値があります。
治療前
手術の前に、回復とリハビリテーションに伴うものについて手術チームと話し合ってください。手術後にどのような種類の動員が行われ、いつ開始されるかを尋ね、積極的な動員ではなくCPMの使用につながる可能性のある要因について話し合います。
タイミングと場所
CPMの使用は、手術後または手術の翌日に回復室で開始される場合があります。 CPMマシンの使用は、他の理学療法を受けているときや、トイレを使用するためにベッドから起きているときを除いて、入院中も継続して使用できます。
退院後、CPMの使用は自宅で継続される場合があります。関節に応じて、それは一日のほとんどまたは一度に1時間だけ使用されるかもしれません。使用は数週間続く場合があります。
費用と健康保険
手術が医学的に適応となる場合、CPM療法はあなたの健康保険でカバーされるかもしれません。入院治療の費用は、外科的処置と入院の費用と一緒にまとめられます。
CPMマシンが自宅で使用するように処方されている場合、健康保険の対象となる場合とされない場合があります。メディケアパートBでは、自宅で最大21日間使用できる膝関節置換術の対象となります。オリジナルのメディケアでは、承認された金額の20％を支払い、パートBの控除額が適用されます。
一部の保険会社は、一部のタイプの手術（特に膝の手術）のCPMをカバーし、他のタイプの手術ではカバーしない場合があります。たとえば、Aetnaは、背中の手術、足の手術、股関節鏡検査または置換、肩の手術、乳がん後のリンパ浮腫、顎関節の修復、肘拘縮の外科的解放、およびその他のいくつかの手順の後にそれをカバーしません。
治療中
あなたの理学療法士は何を期待するかについてあなたに知らせるべきです。
膝CPMマシンの場合、膝をサポートフレームに置き、足をフットパッドに合わせます。次に、ストラップで脚を機械に固定します。使用する角度と速度は、医師と理学療法士によって決定されます。あなたはあなたの処置の後に痛みを感じるかもしれません、そしてそれは心に留められるであろう鎮痛剤の下にある可能性が高いです。
CPMマシンは許容範囲内で使用されているため、不快すぎる場合は理学療法士に知らせてください。ただし、立つことができる最高の角度で使用することを目指してください。
治療後
自宅でCPMマシンを使用するための指示が届きます。これには、1日あたりの使用時間数と、設定を毎日増やす必要があるかどうかが含まれます。不確かな場合や痛みを感じた場合は、医療チームに相談してください。
CPMは、他の理学療法モダリティに加えて最も頻繁に使用されます。理学療法士が進行状況を評価し、リハビリに最適な運動、活動、その他の治療法を決定します。
ファローアップ
定期的に予定されている予約で、理学療法士が関節の可動性と可動域を測定し、進行状況を追跡します。必要に応じて、他の形態のリハビリテーションまたはさらなる治療について話し合うことができます。
