心臓カテーテル検査（心臓カテーテル、心臓カテーテル）は、心臓の状態を評価および治療するために使用される侵襲的な手順です。細くて長くて柔軟なチューブが、通常は腕や鼠径部に挿入され、心臓の血管に導かれます。血管造影は、ほとんどの場合、血管に色素を注入して、イメージング（通常はX線または血管内超音波）で視覚化できるようにする手順の間に行われます。医師はこれを使用して、懸念の診断、薬の投与、または心臓の欠陥や病気の修復に役立てることができます。
エミリー・ロバーツ、ベリーウェルによるイラストテストの目的
心臓カテーテル検査により、医師は冠状動脈にアクセスして閉塞を確認し、心筋機能と心臓弁の構造と機能を評価できます。カテーテル検査手順は、多くの心臓病の治療を提供するためにも使用できます。
特殊なタイプの心臓カテーテル検査である電気生理学的研究は、さまざまな心調律障害を評価および治療するために使用されます。あなたはここで電気生理学的研究について読むことができます。
診断用途
倦怠感、息切れ、胸痛などのアテローム性動脈硬化症または冠状動脈疾患（心臓血管の閉塞）の兆候がある場合は、心臓カテーテル検査が必要になる場合があります。
心臓カテーテル検査は、冠状動脈の閉塞の場所と重症度を特定し、全体的な心臓機能と個々の心腔の状態を示し（心臓心室造影）、心臓弁が狭いか、硬いか、漏れているかを判断できる画像を生成します。心臓。
このテストは、冠状動脈バイパス手術、血管形成術、ステント留置術など、狭いまたは閉塞した冠状動脈の治療を含む心臓手術を計画するために術前にも行われます。
心臓の感染または炎症の可能性がある場合は、心臓カテーテル検査を使用して組織のサンプルを採取したり、心臓および肺の疾患を評価するための酸素レベルを測定したり、心臓のさまざまな領域の圧力を測定したりすることもできます。 （右心カテーテル検査）。
心臓カテーテル検査は、心臓弁膜症、うっ血性心不全、心筋症、または心不全の診断テストの1つとして使用できる場合があります。
治療用途
多くの場合、心臓カテーテル検査は心臓の問題の治療に役立ちます。診断用カテーテル法と同様に、血管造影による画像診断が使用されます。これにより、医師は手技が行われているときに心臓を見ることができます。
治療的カテーテル法は、血管形成術（動脈を広げる）による冠状動脈の閉塞を緩和するため、閉塞性物質を除去するため（血栓摘出術）、およびステント留置（動脈を開いたままにするために所定の位置に留まるチューブ）のために使用されます。この手順では、僧帽弁狭窄症や大動脈弁狭窄症（弁形成術）や不整脈（心臓アブレーション）などの心臓弁の状態を治療したり、卵円孔開存を修復したりすることもできます。
心臓発作の診断と治療のために、血管形成術を伴う心臓カテーテル検査が緊急に行われ、永久的な心臓の損傷を防ぐことを目的として、冠状動脈への血流を回復させることがあります。
同様のテスト
あなたの状態に応じて、あなたの医者は選ぶかもしれません：
- 非侵襲的血管造影：CT血管造影やMR-Aなどの非侵襲的血管造影は、画像を使用して、心臓を含む体のあらゆる領域の血管を評価します。
- 頸動脈および大動脈カテーテル検査：カテーテル検査は、首の頸動脈や腹部大動脈など、体内の他の動脈にアクセスできます。広範囲の動脈疾患が疑われる場合は、これらの手順を同時に組み合わせることができます。
一部の形式のテストは、他の患者よりも一部の患者に適している場合があります。あなたとあなたの医師はどちらがあなたに適しているかについて話し合うことができます。
制限事項
先天性心疾患、心臓弁膜症、心不全などの特定の心臓の問題は、カテーテル法や血管造影法で検出できますが、心臓エコー、心臓MRI、または心臓CTでより適切に評価されます。不整脈は、心電図（ECGまたはEKG）、外来モニタリング、または電気生理学的研究で最もよく評価されます。
リスクと禁忌
心臓カテーテル検査と血管造影は比較的安全ですが、心臓を含む侵襲的な手技であるため、いくつかの合併症が発生する可能性があります。このため、心臓カテーテル検査は、治療が非常に有益であると予想される場合、または手順から得られた情報が非常に有益である可能性が高い場合にのみ実行されます。
心臓カテーテル検査の一般的な合併症には、カテーテル挿入部位（通常は腕または鼠径部）での軽度の出血、心筋を刺激するカテーテルによって引き起こされる一時的な心調律障害、および血圧の一時的な変化が含まれます。
深刻であまり一般的ではない合併症には以下が含まれます：
- 染料に対するアレルギー反応：これは、紅潮、発疹、極度の息切れ、高血圧または低血圧、または心調律の不規則性を引き起こす可能性があり、通常はエピネフリンで緊急事態として扱われます。
- 動脈の損傷：これは、カテーテル挿入位置から心臓の動脈までの任意の動脈で発生する可能性があり、仮性動脈瘤と呼ばれる欠陥を引き起こします。
- 心臓壁の穿孔：これは生命を脅かす状態、心タンポナーデを引き起こす可能性があります。
- 心臓発作を引き起こす可能性のある冠状動脈の突然の閉塞
- 大量出血
- 脳卒中
さらに、心臓カテーテル検査と血管造影は放射線への曝露を伴います。放射線を使用する他の医療検査と同様に、これらの検査は癌を発症する生涯リスクをわずかに増加させる可能性があります。
冠状動脈疾患の治療のための心臓カテーテル検査は、開心術よりも侵襲性が低いです。しかし、複雑な心臓の状態では、多くの場合、開心術が必要になります。これにより、医師は広範囲にわたる修復のために心臓にアクセスしやすくなります。診断的または治療的なカテーテル法および血管造影法に起因する合併症および緊急事態は、緊急開心術を必要とする場合があります。
テスト前
心臓カテーテル検査を受ける場合は、最初に事前テストを行って、手順に耐えられることと、医師が合併症に十分に備えていることを確認する必要があります。
- 感染をスクリーニングするには、血球数が必要になります。緊急でない心臓カテーテル検査は、感染から回復するまで延期される可能性があります。
- 血液凝固因子を評価するPT / PTT、血液検査が必要になります。
- 不整脈や心臓機能が弱い場合、心臓カテーテル検査のリスクが高くなる可能性があるため、心臓のリズムと機能を評価するためにECGが必要になる可能性があります。
- 胸部X線で心臓と肺の周りの主要な解剖学的変化をスクリーニングする可能性があります。これにより、手技が特に困難になる場合に備えて医師の準備が整います。
また、抗凝血薬や心臓薬など、一部の薬を検査の1〜2日前に中止するように指示される場合もあります。処方箋なしの薬も服用している場合は、必ず医師に警告してください。
タイミング
心臓カテーテル検査を予定している場合は、検査が完了した後、一日の残りを回復に費やす準備をしておく必要があります。
心臓カテーテル検査の診断手順には30分から1時間以上かかる場合があり、治療カテーテル検査には数時間かかる場合があります。どちらの場合も、IVを配置する必要があり、麻酔薬を受け取ります。手順中に起きている場合と起きていない場合があります。完全に眠らなくても、麻酔後完全に目覚めるまでに約1時間かかることがあり、ほとんどの人は一晩寝るまで不機嫌になります。
あなたが麻酔から回復した後、あなたの医者はあなたに予備的な結果について話すかもしれません、あるいはあなたは結果を議論するために別の時に戻ってくる必要があるかもしれません。診断検査中に気づいたことがある場合は、別の検査や手技が必要になる場合がありますので、一日中過ごす準備をするか、一晩滞在する準備をするかを医師に相談してください。
治療処置の後、回復に数時間を費やすか、病院で夜を過ごす必要があるかもしれません。
ロケーション
血管造影による心臓カテーテル検査は、特別な心臓手術室で行われます。手術が複雑になることが懸念される場合は、開心術が必要な場合に備えて手術室で行うことがあります。すべてのカテーテル法で、外科的緊急事態のためのバックアップ計画があります。その場合、心臓手術室から手術室に移動する必要があります。一部の病院は心臓手術を行っていません。この場合、緊急手術が必要な場合は、別の病院に転院します。
なにを着ればいい
手続きにはガウンを着用する必要がありますので、テストに快適なものなら何でも着用できます。
飲食
テストの前の深夜以降、またはテストが1日の遅い時間に予定されている場合は、6〜8時間、飲食を控える必要があります。
費用と健康保険
あなたはあなたのテストの前に健康保険の事前承認を必要とするかもしれません、そしてそれが行われている施設はおそらく承認を得るために世話をします。また、自己負担が必要な場合もありますので、事前に健康保険会社や施設に料金の負担を聞いてください。
自分で手技の費用を支払っている場合、診断手技の場合は数千ドル、治療手技の場合は数万ドルの費用がかかる可能性があります。施設、国の地域、特定の診断によってコストの範囲は非常に広いため、想定するのではなく、事前に書面で見積もりを取得することをお勧めします。実際、緊急でない心臓カテーテル検査の場合、自分でお金を払っているのであれば、「買い物をする」ことは珍しいことではありません。
持参するもの
テストオーダーフォーム（お持ちの場合）、保険証、身分証明書、お支払い方法をご持参ください。テスト後は車で家に帰ることができないので、車で家に帰る人がいることを確認する必要があります。
テスト中
心臓カテーテル検査は、医師、おそらく心臓専門医によって行われます。看護師や技術助手も手続きを手伝ってくれます。
事前テスト
サインインフォームに記入した後、看護師または技術者に会い、深夜以降に食事をしていないことを確認し、胸痛、息切れ、めまい、または視力の症状があるかどうかを尋ねる場合があります。変化します。ガウンに着替えるように求められ、手にIVを置きます。あなたは、手順を実行しようとしている医師、チームの他のメンバー、そしてあなたに麻酔薬を与える医師または看護師に会います。
テスト全体を通して
局所麻酔が行われた後、鼠径部、腕、手首、または首の血管の1つにカテーテルが挿入されます。カテーテルは、小さな切開を通して、または針刺しで挿入されます。動脈に入ると、X線ガイダンスを使用してカテーテルを心臓まで進めます。
手順の間、カテーテルは通常、心臓内のさまざまな場所に操作され、心臓のチャンバー内の圧力が測定されます。これらの心臓内圧を測定することは、特定の種類の心臓病を診断するのに役立ちます。
たとえば、心臓弁膜症は、心腔間の圧力差を測定することで検出できます。一例として、僧帽弁狭窄症では、僧帽弁が開いているとき、左心室圧が左心室圧よりも高く、弁が完全に開いていないこと、および血流の部分的な閉塞が存在すべきでないときに存在することを示します。僧帽弁狭窄症。
血液中の酸素量を測定するために、心臓のさまざまな場所からカテーテルを通して血液サンプルを採取することができます。酸素濃度が変化し、医師がさまざまな角度から心臓を視覚化するのに役立つため、数秒間息を止めるように求められる場合があります。心臓の右側の酸素レベルは比較的低くなければなりませんが、肺から血液を受け取る心臓の左側の酸素レベルは高くなります。さまざまな心腔内の血中酸素の異常な変動は、心房中隔欠損症などの先天性心疾患によって引き起こされることが多い、心臓内の異常な血流を示す可能性があります。
一連の迅速なX線画像が記録されている間、染料がカテーテルを通して注入されます。これにより、心室または冠状動脈を流れる血液のビデオが生成されます。
手順が完了すると、カテーテルが取り外されます。出血は、カテーテル挿入部位に圧力をかけることによって制御されます。これは、30〜60分間継続する必要があります。
事後テスト
この時点で、おそらく術後の回復スイートに移動します。麻酔薬がすり減ると、看護師はあなたの血圧、脈拍、酸素レベル、そしておそらく心電図をチェックします。あなたの医療チームは、あなたが脱水症状を引き起こす可能性のある食べ物や飲み物を控えているので、手術後に少なくとも一度は排尿することを確認したいと思うでしょう。より多くの水分が必要な場合は、チームが飲む液体や点滴を提供し、排尿するのを待ってから出て行く可能性があります。
あなたが完全に警戒し、援助なしで歩くことができ、誰かがあなたを家に連れて行くことが確認されると、あなたは退院します。交換が必要な場合に備えて、カテーテル穿刺部位と追加の包帯を確認するように指示されます。
テスト後
家では、気楽に休憩して、軽いものを食べるべきです。朝までに、あなたは完全に回復したと感じるはずであり、あなたはあなたの通常の活動を再開することができます。
副作用の管理
手術当日に少し疲れたままの場合は、昼寝をするかリラックスしてください。試験当日に1つか2つの包帯をあふれさせずに浸す軽度の出血がある場合は、包帯を交換しても問題ありません。ただし、穿刺部位からの出血、腫れ、またはにじみが続く場合は、医師に連絡してください。胸の痛み、息切れ、立ちくらみ、または失神がある場合は、すぐに緊急の助けを求める必要があります。
結果の解釈
テスト結果は、一般的に記述的で詳細です。レポートは、各冠状動脈がどれだけうまく視覚化されたかに注目し、石灰化または狭窄があるかどうか、および狭窄の正確な範囲と位置を提供します。
多くの場合、心腔と弁、解剖学的欠陥、または心臓機能の側面の説明もレポートに含まれる場合があります。
治療上の理由で手技が行われる場合、報告書には所見を明記し、手技がどのように行われたかを説明し、合併症、予期しない課題、および手技が意図したとおりに達成されたかどうかを報告することが期待できます。成し遂げる。
ファローアップ
心臓カテーテル検査後、カテーテル検査に基づいて回答されなかった懸念があるかどうかに応じて、処置後の心機能をチェックするためのECGや心臓エコーなど、数日または数週間後にいくつかのフォローアップテストが必要になる場合があります。 。また、手順の後にいくつかの薬の調整が必要な場合があります。
一般に、心臓カテーテル検査は定期的に繰り返されることはなく、介入が必要な心臓の血管に重大な変化があったと医師が判断した場合にのみ、別のカテーテル検査を行う必要があります。
ベリーウェルからの一言
心臓病に利用できる治療法は一般的に非常に成功していて安全です。血管形成術による心臓カテーテル検査が必要な場合、または心臓手術が必要な場合は、ほとんどの人が非常によく回復することを知っておく必要があります。
心臓カテーテル検査が必要な場合、これは一般に、ECG、血液検査、X線、場合によっては心エコー検査または呼吸機能検査を含む広範な心臓評価の中で最も侵襲的な部分です。場合によっては、後処理に時間がかかり、すぐに診断が得られないことがあります。何があなたに影響を与えているのかを知るのを待たなければならないのはイライラするかもしれませんが、このテストがあなたを答えに一歩近づけることを知って安心してください。
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