喘鳴の治療方法

喘鳴は、炎症や細気管支（気道）の狭窄によって引き起こされる、呼吸中に発生する甲高い口笛の音です。慢性または急性の場合があり、吸入または呼気中に発生します。

喘息、アレルギー、呼吸器感染症、睡眠時無呼吸、心不全など、複数の潜在的な原因があるため、喘鳴の単一の治療法はありません。喘鳴を和らげるには、熱いお茶を飲む、禁煙するなどの対策で十分な場合もあれば、コルチコステロイドや気管支拡張薬などの処方薬が必要な場合もあります。

ローラポーター/ベリーウェル

家庭薬とライフスタイル

喘鳴の単独治療として家庭療法で十分なことはめったにありませんが、ほとんどの場合、有害である可能性は低く、必要に応じてより積極的な対策を支援するのに役立つ可能性があります。

温かい飲み物

喘鳴は、温かい飲み物を飲むことで軽減できる場合があります。これにより、胸のうっ血が緩和され、痰が出やすくなります。コーヒーやお茶などのカフェインを含む飲料も、穏やかな気管支拡張効果がある可能性があります。つまり、収縮した気道をリラックスさせて広げるのに役立ちます。

2010年のレビューによるとシステマティックレビューのコクランデータベース、カフェインはテオフィリンと同様に作用し、喘息のある人では、適度ではありますが、最大4時間気道機能を改善する可能性があります。

蒸気吸入

蒸気吸入は、胸のうっ血と喘鳴の古くからの治療法です。温かく湿った空気は、温かい飲み物とほとんど同じように機能します。つまり、気道の筋肉をリラックスさせ、気道を塞いでいる鬱血を緩めます。

しかし、蒸気吸入は慰めながら、急性呼吸器感染症の症状を制御することは示されておらず、実際、抗生物質の代わりに使用すると感染症が進行する可能性があります。水を飲んだり、熱いシャワーを浴びたりする場合は、医師に相談して、善よりも害がないことを確認してください。

呼吸法

呼吸法は、あらゆる種類の喘鳴を患っている人々に利益をもたらす可能性があります。特に役立つ可能性のある2つの演習があります。

• 腹式呼吸：横隔膜呼吸とも呼ばれます。これは、吸入中に胃を拡張させ（横隔膜を引き下げ）、次に呼気中に胃を吸い込む（横隔膜を押し上げる）ことによって行われます。腹式呼吸は、胸式呼吸よりも肺の完全な拡張を可能にすると言われています。
• 口すぼめ呼吸：この手法では、口から息を吸い込み、口すぼめ呼吸から安定した空気の流れを吐き出します。この技術は、呼吸数を遅くすることで気道をより長く開いたままにし、喘鳴で一般的に発生する息切れ（呼吸困難）を助ける可能性があると言われています。

自助呼吸法は慢性閉塞性肺疾患（COPD）の人々によってよく使用されますが、そのような運動がこの目的にどれほど効果的であるか、そしてそれらがすべての場合に役立つかどうかについての研究は矛盾しています。

2019年の研究呼吸ケア腹式呼吸と口すぼめ呼吸は、COPD患者の肺気量を改善し、呼吸速度を遅くすることができますが、必ずしも呼吸困難を改善するとは限らないと報告しました。

禁煙

喫煙は、肺の炎症を引き起こすことによって喘鳴のリスクを高めるだけでなく、ほとんど常に急性症状を長引かせ、悪化させます。 COPDやその他の慢性呼吸器疾患がなくても、タバコの煙による気管支収縮効果は変わりません。

喘鳴を経験した場合は、習慣を蹴り、間接喫煙を避けるためにあらゆる努力をしてください。慢性または再発性の喘鳴がある場合は、禁煙プログラムとエイズについて医師に相談してください。これらの多くは、アフォーダブルケア法で完全にカバーされています。

蒸気を吸うこと、マリファナの喫煙、水ギセルも避けるべきです。

トリガーの回避

喘息、アレルギー、およびCOPDを伴う喘鳴は、気管支収縮および気管支痙攣を引き起こす環境的、化学的、または生理学的要因によって引き起こされることがよくあります。喘鳴のより一般的なトリガーには、次のものがあります。

• 冷たく乾燥した空気
• チリダニ
• ゴキブリ
• 運動
• 食物
• フレグランスと香水
• 薬
• 型
• ペットの皮屑
• 花粉
• 呼吸器感染症
• 煙と煙
• ストレス

トリガーの特定が難しい場合があります。喘鳴の原因となる可能性のあるものに焦点を当てるために、あなたが経験した可能性のある呼吸の問題の日付と詳細とともに、あなたがさらされた出来事や物質を詳述する症状日記をつけてください。

時間の経過とともに、アレルギーと喘息の引き金を特定するために特別に訓練されたアレルギー専門医と共有できるパターンが発達する可能性があります。

加湿器とエアフィルター

喘鳴は、細気管支の収縮を引き起こす低湿度および浮遊粒子によって引き起こされ、悪化する可能性があります。加湿器は、特に冬の間、空気に湿気を加え、口や鼻の乾燥を減らすことで睡眠を助けることができます（いびきをかく場合でも）。

一部の加湿器には、花粉、ほこり、その他の刺激物を空気から取り除くことができるHEPAフィルターが装備されています。または、HEPAフィルターと活性炭フィルターの両方を備えた別のマルチフィルター空気清浄機を購入することもできます。

使用する部屋に適したサイズで、微粒子定格が2.5（PM 2.5）の空気清浄機を選択してください。これは、最高の浮遊粒子の一部を除去できることを意味します。

市販（OTC）薬

特定の人々の喘鳴を和らげるのに役立つ可能性のある市販薬の中には、喘息の治療に使用される気管支拡張薬、アレルギーによって引き起こされる軽度の呼吸器症状を治療する抗ヒスタミン薬、呼吸器感染症に関連する気管支炎の症状を和らげるのに役立つ抗炎症薬があります。 （これらの薬の処方バージョンも存在することに注意してください。）

OTC気管支拡張薬

軽度の喘息発作が時折発生する場合は、アスマネフリン（ラセピネフリン）やプリマテンミスト（エピネフリン）などの非処方吸入器が妥当な選択肢となる可能性があります。これらの薬は、狭くなった気道を開いてリラックスさせることで作用します。

OTC気管支拡張薬は一般的に安全ですが、呼吸器科医によって喘息と診断されていない限り、使用しないでください。食品医薬品局（FDA）によると、Primatene Mistユーザーの20％が、代わりに処方喘息薬を服用し、医師の治療を受けている必要があります。

OTC喘息吸入器の一般的な副作用は次のとおりです：

• 不安
• めまい
• 頭痛
• 不眠症
• ぎくしゃく
• 食欲減少
• 吐き気
• 副鼻腔の痛み
• 喉の痛み
• 身震い
• 嘔吐

喘息以外の症状には、アスマネフリンもプリマテンミストも使用しないでください。呼吸器感染症やCOPDを治療することはできず、適切な治療を遅らせることで状態を悪化させる可能性があります。

OTC抗ヒスタミン薬

アレルギー、特に木や草の花粉によって引き起こされる季節性アレルギーのために、くしゃみ、鼻づまり、咳、さらには喘鳴を発症することも珍しくありません。 OTC抗ヒスタミン薬は、多くの場合、合併症のない軽度から中等度のアレルギーに対する第一線の防御です。それらは、アレルギー症状を引き起こす体から放出される化学物質であるヒスタミンの作用をブロックするのに役立ちます。

店頭で入手できる新世代の抗ヒスタミン薬は鎮静作用が少なく、通常30分以内に緩和効果があります。これらには以下が含まれます：

• アレグラ（フェキソフェナジン）
• クラリチン（ロラタジン）
• ジルテック（セチリジン）

抗ヒスタミン薬は、アレルギー性喘息の人の喘鳴や息切れの頻度や重症度を軽減するのに特に効果的です。

アレルギー関連の喘鳴は、特にじんましんや発疹、息切れ、めまい、不整脈、顔、舌、喉の腫れを伴う場合は、無視したり最小限に抑えたりしないでください。これらはすべて、アナフィラキシーとして知られる潜在的に致命的な全身性アレルギー反応の症状であり、緊急治療とエピネフリンの即時注射が必要です。

OTC抗炎症鎮痛剤

喘鳴は呼吸器感染症の一般的な症状であり、そのほとんどは呼吸器合胞体ウイルス（RSV）、インフルエンザ、およびさまざまな風邪ウイルス（アデノウイルスやコロナウイルス株を含む）などのウイルスによって引き起こされます。このような感染症は、気道が炎症を起こし、収縮し始める状態である急性気管支炎を引き起こす可能性があります。

RSVやその他の呼吸器ウイルスによって引き起こされる軽度の合併症のない気管支炎の場合、アドビル（イブプロフェン）やアリーブ（ナプロキセン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、さらにはアスピリンでさえ、炎症とそれに伴う発熱や体の痛みを和らげるのに役立ちます。別のタイプの鎮痛剤であるタイレノール（アセトアミノフェン）も役立つ可能性があります。

ウイルス感染や発熱のある子供やティーンエイジャーには絶対にアスピリンを与えないでください。この薬は、脳の腫れ、肝障害、さらには死を引き起こす可能性のある重篤な状態であるライ症候群を引き起こすことが知られています。

処方箋

喘息およびCOPDに関連する喘鳴は、通常、処方された吸入および経口気管支拡張薬、コルチコステロイド、および場合によっては抗ヒスタミン薬で治療されます。

基礎となる感染症を治療するための気管支拡張薬および抗生物質の短期使用も、気管支感染症を効果的に治療し、症状を緩和する可能性があります。

気管支拡張薬

気管支拡張薬は、肺または血流に直接薬剤を投与して、狭窄した気道を開いて弛緩させます。 2つのタイプがあります：

• レスキュー吸入器としても知られる短時間作用型気管支拡張薬は、喘息発作やCOPD増悪が発生したときにそれを止めます。
• 気道過敏症を軽減し、喘息またはCOPD症状の長期管理を提供するために継続的に使用される長時間作用型気管支拡張薬（吸入または経口形態）

コルチコステロイド

ステロイドとしても知られているコルチコステロイドは、慢性肺の炎症を和らげるために一般的に使用される経口または吸入薬です。薬は、気管支痙攣を引き起こす免疫過剰反応を和らげることによって機能します。

吸入コルチコステロイドは、COPDまたは喘息の症状をよりよく制御するために、長時間作用型の吸入気管支拡張薬と一緒に服用されることがよくあります。中等度から重度のCOPDの人々のために、フルチカゾンのようなコルチコステロイドとサルメテロールのような長時間作用型気管支拡張薬を組み合わせたAdvairDiskusのような吸入器もあります。

経口コルチコステロイドは、重度のCOPD症状の短期的な管理に使用され、その後、吸入コルチコステロイドを優先して徐々に減少します。

抗ヒスタミン薬

重度または慢性のアレルギー症状のある人の場合、アレルギー専門医は、OTCの対応薬よりも強力または長持ちする抗ヒスタミン薬を処方することがよくあります。

これらには以下が含まれます：

• クラリネックス（デスロラタジン）
• パルジック（カルビノキサミン）
• ペリアクチン（シプロヘプタジン）
• ビスタリル（ヒドロキシジン）
• Xyzal（レボセチリジン）

第一世代の抗ヒスタミン薬（パル​​ジック、ペリアクチン、ビスタリル）は眠気を催させる可能性があり、アレルギーが夜にあなたを維持している場合に好まれます。第二世代の抗ヒスタミン薬（クラリネックスとキシザル）は鎮静作用が少なく、日中に使用できます。

その他の処方薬

喘鳴の根本的な原因に応じて、症状を予防または制御するために他の薬が使用される場合があります。

これらには以下が含まれます：

• 細菌性肺感染症を治療するための抗生物質
• 急性喘息またはCOPDの症状を制御するのに役立つ抗コリン作用薬
• 慢性炎症性肺障害を治療するための生物学的免疫調節剤
• 軽度の持続性喘息患者のためのロイコトリエン修飾薬
• 喘息またはCOPDの症状をよりよく制御するための肥満細胞安定剤
• 肺の炎症を軽減するPDE4阻害剤

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特別療法

慢性呼吸器疾患COPD、嚢胞性線維症、および気管支拡張症に関連する喘鳴は、呼吸閉塞を緩和するための手動または機械的治療の恩恵を受けることがよくあります。

これらには以下が含まれます：

• 呼吸制限が低血中酸素（低酸素症）を引き起こしている場合は、短期的または継続的な酸素療法を使用できます。
• 自宅または理学療法士によって行われる気道クリアランスは、粘液溶解薬、手動打診、または振動または振動装置を使用して、蓄積した粘液の肺を取り除くために使用されます。
• 呼吸ケアの専門家によって監督される呼吸リハビリテーションは、運動、栄養、感情的なサポート、および呼吸の再訓練によって肺機能を改善するために使用されます。

睡眠時無呼吸で発生する喘鳴は、呼吸のギャップを防ぐために顔に装着する持続的気道陽圧法（CPAP）装置で治療できます。

手術が喘鳴の治療になることはめったにありません。声帯機能不全などの構造的欠陥がある場合でも、他のすべての非外科的選択肢が救済を提供できなかった場合にのみ、外科手術が検討されます。

補完代替医療（CAM）

代替医療従事者は、喘鳴を和らげたり、急性呼吸器症状につながるけいれんや気道の狭窄を予防したりするために、いくつかのアプローチのいずれかに目を向けることがあります。

ほとんどの場合、それらの使用を裏付ける科学的証拠がほとんどないことに注意することが重要です。補完医療を治療計画に組み込むことにした場合は、副作用を追跡して薬物相互作用を防ぐことができるように、医師に知らせてください。

アロマテラピー

アロマテラピーは、通常、治療目的でエッセンシャルオイルを吸入することを含み、一部のCAM施術者は、特定の呼吸器疾患を持つ人々に利益をもたらすと考えています。抗炎症作用と抗菌作用により喘鳴やその他の急性呼吸器症状を和らげると言われているオイルには、次のものがあります。

• アニスオイル
• ユーカリ油
• ハッカ油
• ティーツリー油
• タイムオイル

しかし、意図された利点にもかかわらず、特定のエッセンシャルオイルの吸入は呼吸器症状を改善するのではなく悪化させる可能性があります。

での2018年の研究喘息とアレルギーのジャーナルユーカリやピネンを含む他のオイルを吸入すると、気道の炎症が増加し、最大呼気流量が減少し、鼻づまりが増加する可能性があることがわかりました。

鍼

治療目的で細い針を体の要所に挿入する鍼治療は、急性喘息の症状をうまく緩和することがわかっていません。それでも、鍼治療の利点が認識されているため、多くの人がこの代替療法を模索しています。

2011年の調査によるとニューイングランドジャーナルオブメディシン、シミュレートされた「偽の」鍼治療は、プラセボ効果により喘息患者の胸部圧迫感と呼吸困難の知覚を軽減しましたが、肺機能を改善したり、喘息のコントロールを改善したりすることはありませんでした。

ブテイコ呼吸

ブテイコ呼吸は、主に喘息やその他の呼吸器疾患の治療に使用される代替療法です。これは、呼吸器系の問題は慢性的な過呼吸によって引き起こされるという考えに基づいています。これは、呼吸器科医や理学療法士によって承認された呼吸法の基礎とは異なります。

このテクニックには、鼻呼吸、呼吸の減少（呼吸数または呼吸量のいずれかを意識的に減少させる）、リラクゼーションなどのさまざまなステップが含まれます。

フィリピンの2013年の研究では、ブテイコ呼吸により喘息患者のコルチコステロイド吸入の必要性が減少したと結論付けられましたが、研究は小規模（16人）であり、肺機能検査ではなく主観的な質問票を使用しました。

の2020年のレビューによるとシステマティックレビューのコクランデータベース、ブテイコ呼吸または他の代替呼吸法（プラナヤマなど）の使用は、喘息患者の改善にはつながりませんでした。

スペレオセラピー

中央および東ヨーロッパで使用される代替療法であるスペレオセラピーは、洞窟やその他の地下環境での塩気の継続的な吸入が気道を再構築し、喘息やその他の呼吸器疾患の症状を改善する可能性があるという仮説に基づいています。

アプローチの非実用性を超えて、あらゆる病状に対するスペレオセラピーの使用をサポートする一般的な主張にすぎません。

ベリーウェルからの一言

慢性または再発性の喘鳴は、医学的診断なしに無視したり、自己治療したりしてはなりません。喘鳴が新しく、持続したり、悪化したりする場合は、適切な評価と治療のために医療専門家に相談する必要があります。このような症状を無視すると、呼吸器疾患が進行して悪化する可能性があります。 COPDのような病気では、これは不可逆的な肺の損傷と早死のリスクの増加につながる可能性があります。

正しい診断と治療を受けることは、あなたの肺を保護するだけでなく、あなたの一般的な健康と幸福に大いに役立つ可能性があります。