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二次性高脂血症は、コレステロールやトリグリセリドなどの血中脂質（脂肪）の異常な上昇です。それは識別可能な症状を引き起こしませんが、心臓発作や脳卒中のリスクを高める可能性があります。後天性高脂血症としても知られている二次性高脂血症は、ライフスタイル、基礎となる健康の結果として発症するという点で、遺伝性疾患である原発性高脂血症とは異なります状態、または投薬。血液中の脂肪の量を測定する脂質パネルと呼ばれる血液検査によって診断されます。続発性高脂血症は直接治療されるのではなく、不健康な行動を修正し、コレステロール低下薬を使用することによって管理されます。
症状
高脂血症は、あなたが「感じる」可能性のある症状を引き起こしませんが、障害が進行するにつれてあなたの体がどのように機能するかに変化に気付くかもしれません。
これらの変化の多くは、血管内の脂肪沈着物の蓄積（アテローム性動脈硬化症）に関連しており、高血圧（高血圧）、心臓発作、脳卒中、およびその他の関連する状態につながる可能性があります。
アテローム性動脈硬化症の重症度に応じて、症状には、息切れ、倦怠感（特に労作を伴う）、筋力低下、胸痛、腕、脚、または血管が詰まっている可能性のある場所の痛みが含まれる場合があります。
高脂血症が進行すると、黄色腫と呼ばれる皮膚の下、特に目、膝、ひじの周りに黄色がかった脂肪性結節を引き起こす可能性があります。また、肝臓の肥大によって引き起こされる右上腹部の痛みや膨満感、または脾臓の肥大に伴う左上腹部の膨満感がある場合があります。老人環と呼ばれる角膜の周りの明るい色のリングの発達は、別の考えられる症状です。
原因
医師は、二次性高脂血症の原因を、食事、代謝障害、病気、薬の4つのDに従って分類することがあります。
ダイエット
これには、「悪い」低密度リポタンパク質（HDL）コレステロールを食べすぎたり、「良い」高密度リポタンパク質（HDL）コレステロールを食べすぎたりすることが含まれます。赤身の肉、加工肉、市販の焼き菓子、揚げ物からの過剰な量の飽和脂肪とトランス脂肪も、二次性高脂血症の一因となる可能性があります。
喫煙や大量のアルコール摂取などの危険因子も、続発性高脂血症の発症と重症度に寄与する可能性があります。
代謝障害および疾患
代謝障害は、体内の異常な化学反応が食物からエネルギーを得るプロセスを混乱させるときに発生します。メタボリックシンドロームやインスリン抵抗性などで後天性になることもあります。いずれの場合も、代謝障害の結果として発生する高脂血症は、障害の原因が遺伝的であっても二次的であると見なされます。
いくつかの代謝障害は続発性高脂血症に関連しています：
- 真性糖尿病（1型糖尿病、2型糖尿病、および前糖尿病を含む）は、トリグリセリドおよび超低密度リポタンパク質（VLDL）コレステロールの異常な増加に関連しています。
- 腎疾患（腎不全、肝硬変、慢性C型肝炎、ネフローゼ症候群など）は、高トリグリセリドとVLDLに関連しています。
- 甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下）は、高LDLと関連しています。
- 胆汁うっ滞性肝疾患（胆管が損傷している）は、高LDLに関連しています。
クッシング症候群や狼瘡などの特定の自己免疫疾患も、続発性高脂血症に関連しています。神経性食欲不振症などの摂食障害でさえ、総コレステロールとLDLの異常な上昇を引き起こす可能性があります。
内分泌系（ホルモン産生を調節する）または代謝（カロリーからエネルギーへの変換）に影響を与える障害は、続発性高脂血症のリスクを高める可能性があります。
薬物
体はコレステロールを使用して、エストロゲン、テストステロン、コルチゾールなどのホルモンを生成します。更年期障害を治療するためのホルモン補充療法など、ホルモンレベルを上昇させる薬は、体がホルモンを合成するためにコレステロールを必要としなくなるため、コレステロールを蓄積させる可能性があります。他の場合では、薬はホルモン産生腺を損なうか、血液の化学的性質を変えるか、または脂質が体からどのように取り除かれるかを妨げるかもしれません。
二次性高脂血症に関連する薬の中で：
- エストロゲンはトリグリセリドとHDLのレベルを上げる傾向があります。
- 経口避妊薬は、種類とプロゲスチン/エストロゲンの投与量に応じて、コレステロール値を上昇させ、アテローム性動脈硬化症のリスクを高める可能性があります。
- 高血圧、緑内障、および片頭痛に一般的に処方される薬剤のクラスであるベータ遮断薬は、通常、HDLを低下させながらトリグリセリドを上昇させます。
- 乾癬や特定の種類の皮膚がんの管理に使用されるレチノイドは、LDLやトリグリセリドのレベルを上昇させることがよくあります。
- 体液の蓄積を減らすために使用される利尿薬は、通常、LDLとトリグリセリドの両方のレベルの増加を引き起こします。
診断
高脂血症は、原発性と続発性の両方で、脂質パネルと呼ばれる一連の血液検査で診断されます。脂質パネルは、約12時間絶食した後の血液中の脂質の数を測定します。
脂質パネルは、ミリグラム/デシリットル（mg / dL）の値で測定されます。米国疾病予防管理センター（CDC）によると、コレステロールとトリグリセリドの望ましい値は次のとおりです。
- 総コレステロール：200mg / dL未満
- LDLコレステロール：100mg / dL未満
- トリグリセリド：150mg / dL未満
- HDLコレステロール：60mg / dL以上
脂質パネルに加えて、家族歴、年齢、性別、体重、現在の健康状態、病状、および喫煙などのライフスタイル要因が考慮されます。
場合によっては、心臓病の複数の危険因子がある場合、医師は、人の脂質目標はCDCによって概説された目標よりも低くすべきであると結論付けることがあります。
処理
二次性高脂血症が発症するため、治療の重要な側面はライフスタイルの変更です。コレステロール低下薬も重要です。
糖尿病や甲状腺機能低下症などの根本的な代謝の原因のほとんどは慢性的であり、制御されているほど「治癒」していません。 C型肝炎のような他のものは治癒することができますが、肝臓への損傷は治療後でも脂質レベルの上昇をもたらす可能性があります。
薬物誘発性の高脂血症は、関与する薬物を停止または切り替えるか、用量を減らすことによって排除できることがよくあります。慢性疾患の治療に薬が必要であるためにこれが不可能な場合は、血中脂質を減らすために従来の介入が推奨される場合があります。同じことが、病気や代謝障害によって引き起こされる高脂血症の治療にも当てはまります。
二次性高脂血症の治療に失敗すると、深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。研究によると、続発性高脂血症は、原発性高脂血症よりも心臓病のリスクが高いとされています。
食事とライフスタイルの変更
高脂血症に対処するための最初のステップは、異常に高い血中脂肪に寄与するライフスタイル要因を修正することです-貧しい食生活、運動不足、喫煙、そしてアルコールの乱用。
ライフスタイルの介入の中で、医師は以下を推奨するかもしれません：
- 食事療法：飽和脂肪の摂取量を1日の総カロリーの7％未満に減らし、総脂肪を30％未満に減らします。飽和脂肪をより健康的な多価不飽和または単飽和脂肪に置き換えます。果物や野菜、全粒穀物、低脂肪乳製品、オメガ3脂肪酸が豊富な油性魚の摂取量を増やします。
- 減量：現在、肥満度指数（BMI）が30を超える肥満の人、およびBMIが25〜29.9で、心血管疾患の危険因子が2つ以上ある過体重の人（喫煙、高血圧、家族歴、または糖尿病）。
- 運動：一般的なコンセンサスは、少なくとも30分間の中程度の強度の運動を週に3〜4回実行する必要があるというものです。
- 喫煙：この習慣を蹴ることは、心血管疾患のリスクを減らすために人が行うことができる唯一の最も重要なライフスタイルの変更である可能性があります。ニコチン置換療法やザイバン（ブプロピオン）などの禁煙補助剤は、禁煙の可能性を大幅に向上させることができます。
- アルコール：アメリカ心臓協会は、アルコール摂取量を男性の場合は1日2杯、女性の場合は1日1杯に制限することを推奨しています。
薬
食事療法やライフスタイルの変更だけではコレステロールとトリグリセリドのレベルを下げることができない場合、医師が検討する可能性のあるさまざまな薬があります。それらの中で：
- スタチン系薬剤は、肝臓で生成されるコレステロールの量を減らすことによってLDLレベルを下げる薬のクラスです。
- 胆汁酸封鎖剤は、体から胆汁を取り除くために使用され、そうすることによって、肝臓に胆汁を増やし、コレステロールを減らします。
- フィブラートは、主にトリグリセリドレベルを下げ、HDLレベルを上げるために使用されます。
- ナイアシン（ニコチン酸）は、このBビタミンの処方形態であり、LDLの低下とHDLの増加に役立つ可能性があります（ただし、スタチンと組み合わせた場合、これ以上効果的であるとは証明されていません）。
PCSK9阻害剤と呼ばれる新しいクラスのコレステロール低下薬は、続発性高脂血症ではなく、原発性高脂血症（家族性高コレステロール血症を含む）の治療のために予約されています。
ベリーウェルからの一言
二次性高脂血症はあなたが獲得するものですが、それはあなたがあなたの状態を「非難する」ことを示唆するべきではありません。原因のいくつかはあなたのコントロールを超えており、単にあなたの血中脂質プロファイルを改善するためにあなたが介入する必要があります。食事療法、肥満、運動不足、または喫煙が高脂血症の主な原因である場合でも、これらのリスクを軽減するために実行できる手順があります。
あなたの状態を治療するための最良の手段を見つけるためにあなたの医者と協力して、そしてそれを固執してください。医師が従来の方法で脂質を下げることができない場合は、助けてくれる脂質専門医への紹介を依頼してください。
