ビグアニド（メトホルミン）について知っておくべきこと

ビグアニドは、2型糖尿病やその他の状態を治療するために使用される薬のクラスです。それらは消化の間に起こるブドウ糖の生産を減らすことによって働きます。

メトホルミンは、糖尿病を治療するために現在ほとんどの国で利用可能な唯一のビグアニドです。グルコファージ（メトホルミン）およびグルコファージXR（メトホルミン徐放性）は、これらの薬剤のよく知られたブランド名です。その他には、Fortamet、Glumetza、Riometなどがあります。メトホルミンは、スルホニル尿素薬など、他のいくつかのタイプの糖尿病治療薬と組み合わせて使用​​することもできます。

用途

メトホルミンは、ライフスタイルの変化だけでは管理できない場合、2型糖尿病に処方されることがよくあります。 2型糖尿病と診断され、投薬が必要な場合は、メトホルミンが最初に服用する薬になる可能性があります。糖尿病が進行するにつれて、血糖値を制御するためにインスリン注射が必要になる場合がありますが、メトホルミンは継続される可能性があります。インスリンを使用するあなたの体の能力を強化します。

2型糖尿病の治療に関する米国糖尿病学会（ADA）のガイダンスでは、心血管や腎臓の問題など、特定の危険因子のある人は、結果を改善するために、できるだけ早くメトホルミンと追加の治療を受け始めることを推奨しています。あなたがこのカテゴリーに該当するかどうかを判断するためにあなたの病歴を検討します。

メトホルミンは、血液中の糖の量を制御することによって機能します。それはあなたの体が生成するインスリンの量には影響しませんが、インスリンに対する感受性を高めます。これは、細胞がブドウ糖を取り込んでエネルギーとして使用するのを助け、肝臓でのブドウ糖の生成を減らし、血流中のブドウ糖の濃度を減らします。

他の種類のビグアニド

ビグアニドは、ヤギのルーとも呼ばれるフランスのライラックから最初に派生しました（ガレガオフィシナリス). いくつかのハーブ療法には、この植物が含まれる場合があります。糖尿病治療薬を使用している場合は、相互作用を避けるために服用しているハーブサプリメントについて医師に伝えてください。

フェンホルミンはメトホルミンと同時に1957年に導入されましたが、乳酸アシドーシスの致命的なリスクと関連していたため、1970年代後半に廃止されました。ブホルミンは1957年にドイツで開発されましたが、米国では販売されませんでした。また、乳酸アシドーシスのリスクを高めることがわかっています。これらの形態のビグアニドは、一部の国ではまだ利用できる場合があります。

プログアニルおよびクロロプログアニルと呼ばれる他の種類のビグアニドは、抗マラリア薬として使用されます。

適応外使用

メトホルミンは、1型糖尿病、肥満、および多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の適応外処方される場合があります。また、潜在的な癌との闘いや心臓保護の利点についても調査されています。

服用する前に

糖尿病の標準的な検査に加えて、医師はメトホルミンを初めて処方する前に、腎機能を検査して糸球体濾過率（eGFR）を推定します。

注意事項と禁忌

ADA治療ガイドラインによると、進行した腎臓病の人はメトホルミンを服用しないでください。しかし、軽度の腎機能障害のある人や中等度の腎機能のある人にとっては、メトホルミンと注意深いモニタリングの組み合わせが有益であることを示す実質的な証拠があります。

アルコールを頻繁に飲む場合、または一度にたくさん飲む傾向がある場合は、メトホルミンを開始する前にこの情報を医師と共有してください。アルコールは血糖値を大幅に低下させるため、乳酸アシドーシスのリスクと危険なブドウ糖の不均衡を増加させる可能性があります。

運動中やその他の理由で簡単に脱水症状になる場合、脱水症状は乳酸アシドーシスのリスクを高めるため、これは医師が知ることも重要です。

乳酸アシドーシスの警告兆候には、胃の痛み、吐き気、および/または嘔吐が含まれます。異常な筋肉痛;眠気または倦怠感;遅いまたは不規則な心拍;呼吸困難。これらの症状のいずれかが発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

妊娠中の女性は、妊娠中にメトホルミンを服用することが安全であると考えられており、実際、合併症の予防に役立つ可能性があることを知って安心します。研究によると、PCOSの女性は、妊娠中にメトホルミンを服用し続けると、よりうまくいきます。

2020年9月下旬、8つの製薬会社が、2020年5月28日に米国食品医薬品局（FDA）からの特定のメトホルミン製品の市場からの回収要求に自主的に応じました。 FDAは以前、特定のロットで許容できないレベルのN-ニトロソジメチルアミン（NDMA）を特定しました。

メトホルミンを服用している人は、該当する場合、医療専門家が代替治療を処方するまで、処方されたとおりに薬を服用し続ける必要があります。交換せずにメトホルミンを中止すると、2型糖尿病患者に深刻な健康上のリスクをもたらす可能性があります。

投与量

メトホルミンは1日500ミリグラム（mg）から2550mgの用量で摂取されます。あなたの医者はあなたの処方を低用量で始め、あなたの体の必要に応じて徐々にそれを増やします。フォームにもよりますが、1日1〜3回服用します。

取り方と保管方法

メトホルミンは、錠剤または液体として服用できる経口薬です。吸入フォームもご利用いただけます。各製品を安全に使用するには、指示に従う必要があります。常温で安全に保管できます。

メトホルミンは、副作用を防ぐために食事と一緒に服用する必要があります。飲み忘れた場合は、2回分を飲むのではなく、通常の時間に1回分を飲んでください。誤って飲みすぎた場合は、医師の診察を受けてください。深刻な健康問題を回避するために、すぐに血糖値を安定させることが重要です。

副作用

メトホルミンは過度の低血糖を引き起こしません。これは他のいくつかの糖尿病治療薬よりも優れています。また、体重増加を引き起こさず、いくつかの心血管リスク因子に利点があります。それは減量とコレステロールの低下にさえ役立つかもしれません。

一般

メトホルミンは、特に最初に服用し始めたときに、吐き気、胃のむかつき、下痢を引き起こす可能性があります。胃腸の問題のリスクを減らすために、常に食物と一緒に摂取する必要があります。

時間の経過とともに、メトホルミンは体内でのビタミンB12の吸収を阻害する可能性があります。 B12ビタミンサプリメントがあなたに適しているかどうか医師に尋ねてください。

重度

まれに乳酸アシドーシスを引き起こす可能性があるため、重度の腎機能障害または心不全のある人はメトホルミンを服用しないでください。リスクは非常に低く、メトホルミンを服用している人の約3万人に1人ですが、この状態は致命的となる可能性があります。

警告と相互作用

メトホルミンは一般的に忍容性が高く、安全性も良好ですが、この薬をインスリンやスルホニル尿素剤などの他の薬と組み合わせる場合は、低血糖などの副作用に特に注意するために医師と協力する必要があります。メトホルミンを他の薬と組み合わせている場合は、変更や異常な症状があればすぐに医療提供者に報告してください。