呼吸困難や胸の圧迫感などの症状は、確かに喘息を定義します。しかし、実際にはいくつかの種類の喘息があり、それらはそれらの引き金と追加の症状の点で異なります。
喘息の主な種類は次のとおりです。
- アレルギー性喘息
- 非アレルギー性喘息
- 咳喘息
- 薬物誘発性喘息
- 夜行性喘息
- ウイルス誘発性喘息
- 運動誘発性喘息
- 成人発症喘息
成人発症喘息は、さらに次のサブタイプに分類できます。
- 作業療法
- 糖質コルチコイド耐性喘息
- 肥満喘息
非アレルギー性および夜行性など、複数のタイプの喘息を発症する可能性があります。喘息のほとんどの人は、ある時点で運動誘発性気管支収縮を経験します。
タイプに加えて、喘息には複数の重症度があり、時間の経過とともに変化する可能性があります。ほとんどの喘息の種類は、あらゆる重症度で発生する可能性があります。
したがって、診断の正式名称は次のようになります。中等度持続性の職業性喘息またはEIBを伴う間欠性アレルギー性喘息.
喘息のいくつかの要素は、ほとんどまたはすべてのタイプと重症度で同じです。
- 古典的な症状：喘鳴、胸部圧迫感、息切れ、咳、喘息発作はすべてのタイプの喘息に共通しています。
- 原因/リスク要因：遺伝学および環境曝露（煙など）は、全体的に因果関係があると考えられていますが、一部のタイプにはそれらに固有の追加の原因があります。
- 診断：すべての場合において、医師はあなたの症状と引き金を確認し、あなたの肺機能をテストし、喘息薬に対するあなたの反応を評価します。
- 治療：喘息の種類によっては、特定の追加治療を必要とする独自の根本的なメカニズムがありますが、喘息のほとんどすべての人が喘息発作のレスキュー吸入器を持っています。中等度から重度の症例の人々も、症状を防ぐために毎日吸入薬または経口薬を使用します。
しかし、これらすべての領域で喘息の種類にも違いがあり、喘息の誘発方法と最適な管理方法に影響を与える可能性があります。
アレルギー性喘息
すべての喘息症例の50％から80％はアレルギー性喘息であり、これは外因性喘息とも呼ばれます。季節性アレルギー（干し草熱）のある人では、このタイプは季節性喘息と呼ばれることがあります。
アレルギー性喘息では、免疫系がアレルゲンに不適切に反応し、アレルギー症状と喘息症状（気道閉塞、喘鳴）の両方を引き起こします。
症状の引き金
アレルギー性喘息がある場合は、喘息の引き金となるものを特定することが重要です。一般的なトリガーは次のとおりです。
- 花粉
- 型
- チリダニ
- 動物の皮屑
その他の症状
喘息の症状は他のタイプと同じですが、アレルギー症状も伴います。
- 鼻詰まり
- 鼻水が出る
- のどがかすれる
- くしゃみ
- かゆみ、赤、および/または涙目
原因と危険因子
アレルギー性喘息は、過敏症と症状を引き起こす物質への曝露と組み合わされた重い遺伝的要素を持っていると考えられています。
追加の診断テスト
あなたの喘息がアレルギーであることを確認するために、そしておそらく引き金を決定するために、あなたの医者は以下を命じることができます：
- 皮膚テスト：一般的なアレルゲンは、あなたがそれらに反応するかどうかを確認するためにあなたの皮膚に置かれます。
- 血液検査：アレルゲンに反応して体が産生する免疫グロブリンE（IgE）抗体のレベルが上昇すると、アレルギー反応が確認されます。
追加の治療法
標準的な喘息治療に加えて、アレルギーを管理する必要があります。これには、可能な場合はトリガーを回避し、抗ヒスタミン薬や免疫療法（アレルギーショット）などのアレルギー薬を服用することが含まれます。
アレルギー性喘息のすべて非アレルギー性喘息
喘息を患うすべての人の10％から33％が非アレルギー性喘息を患っており、これは内因性喘息と呼ばれることもあります。通常、アレルギー性喘息よりも後年に発症します。
いくつかの研究は、非アレルギー性喘息は、喘息のグローバルイニシアチブ（GINA）スコアによって測定されるように、他の形態よりも重症であることを示唆しています。いくつかの研究はまた、女性の間でより高い有病率を示唆していますが、これは普遍的ではありません。
症状の引き金
非アレルギー性喘息の症状は、ほとんどの人が喘息の問題を引き起こすとは思わないさまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。
- 寒波
- 湿度
- ストレス
- 運動
- 胸焼け/酸逆流症
- 大気中の汚染、煙、またはその他の刺激物
- 呼吸器感染症（風邪、インフルエンザなど）
- 強い臭いやスプレー
その他の症状
非アレルギー性喘息は、追加の症状とは関連していません。
原因と危険因子
この喘息のタイプは、ウイルス感染やその他の刺激物によって引き起こされます。非アレルギー性喘息につながる可能性のあるものは次のとおりです。
- 環境たばこ煙
- ウイルス感染症
- その他の病状
鼻副鼻腔炎（非アレルギー性副鼻腔炎）や胃食道逆流症（GERD）などの症状は、非アレルギー性喘息の人に頻繁に発生し、その発症に寄与する可能性があります。
追加の診断テスト
非アレルギー性喘息を具体的に診断できる検査はありませんが、アレルギーの引き金を除外するために皮膚検査と血液検査が行われる場合があります。
追加の治療法
喘息に一般的に処方されている以上の治療は必要ありません。
ただし、非アレルギー性喘息の人は、中等度から重度の喘息の毎日の予防薬として使用される吸入コルチコステロイド（ICS）に反応する可能性が低くなります。
次のような喘息発作を防ぐために、追加または代替の薬を服用する必要がある場合があります。
- ロイコトリエン修飾剤
- 長時間作用性ベータ作動薬（LABA）
- 長時間作用型ムスカリン拮抗薬（LAMA）
咳喘息
粘液性の咳は喘息の通常の症状を伴うことがありますが、一部の人々の唯一の喘息の症状は乾いた咳です。これは咳喘息（CVA）と呼ばれます。
特に喘息が適切に治療されていない場合、咳が唯一の症状のままであるか、他の症状を発症し続ける可能性があります。
症状の引き金
乾いた咳は通常、喘息であると人々に思わせないので、症状の引き金はあなたがその状態にあることを理解する上で重要な部分です。次のような咳の発作に注意してください。
- 目を覚ます
- 運動後にさあ
- 寒くて乾燥した天候で悪化
- 干し草熱やその他のアレルギーがあるもので悪化
その他の症状
咳喘息には追加の症状はありません。
原因と危険因子
咳喘息は、喘息の発症の初期症状である可能性があります。子供は大人よりも頻繁にそれを持っています。それでも、咳を伴う喘息の人の約30％だけが古典的な喘息を発症します。
追加の診断テスト
咳喘息は診断が困難です。標準的な喘息検査に加えて、医師はこの診断を確認するために喀痰培養を命じることがあります。
痰はあなたの肺からの粘液です。喘息の人では、好酸球と呼ばれる高レベルの血球が含まれていることがよくあります。
追加の治療法
咳喘息の治療法は、一般的に他の種類の喘息の治療法と同じです。
ただし、特に咳がひどい場合は、他の喘息症状の発症を防ぐことを期待して、より積極的な医師もいます。
この場合、標準的な喘息治療薬が使用されますが、通常はより重症の場合のために予約されている薬が投与される場合があります。
あなたの乾いた咳は喘息である可能性がありますか？薬物誘発性喘息
いくつかの薬は、一部の人々に喘息を誘発し、既存の喘息を持つ一部の人々の発作を悪化させることがわかっています。アスピリンは、この効果があると特定された最初のそのような薬であり、そのため、この状態はしばしばアスピリン誘発喘息（または薬物誘発喘息）と呼ばれます。
関連する薬は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）とベータ遮断薬の2つの主要なクラスから来ています。これらの薬に関連する喘息発作は致命的となる可能性があります。
症状の引き金
NSAIDは通常、炎症による痛みの治療や発熱の軽減に使用されます。このタイプの喘息に関連しているものは次のとおりです。
- アスピリン（アセチルサリチル酸）
- モトリン/アドビル（イブプロフェン）
- アリーブ（ナプロキセン）
- ボルタレン/カタフラム/カンビア（ジクロフェナク）
他のNSAIDも、特に上記の症状に非常に敏感な人に症状を引き起こす可能性があります。喘息の治療に通常使用されるコルチコステロイドは、これらとは異なる方法で炎症を緩和しますが、薬物誘発性喘息とは関連がありません。
ベータ遮断薬は、敏感な人にも症状を引き起こす可能性があります。ベータ遮断薬は通常、心臓病、高血圧、片頭痛に使用されます。一般的なものは次のとおりです。
- コーガード（ナドロール）
- インデラル（塩酸プロプラノロール）
- ノルモダイン（ラベタロール）
他のクラスの他の薬でも反応が起こる可能性がありますが、これら2つが最も一般的です。
ACE阻害薬と呼ばれる血圧降下薬のクラスは、乾いた慢性の咳を頻繁に引き起こし、一部の人々に喘鳴を引き起こす可能性があるため、薬物誘発性喘息を引き起こすと疑われていました。しかし、そのような症状は、咳反射の増加と気管支収縮に道を譲る物質の蓄積に関連する薬の副作用であることが現在知られています。
その他の症状
このタイプの喘息の症状は、古典的な喘息の場合と同じですが、重症になる可能性が高くなります。
原因と危険因子
薬物誘発性喘息の原因はまだわかっていませんが、いくつかの仮説が検討されています。一部の研究者は、問題のある薬が一部の人々の酸化ストレスに寄与するか、喘息の症状につながる複雑な連鎖反応を引き起こす可能性があると考えています。
鼻ポリープもある喘息の成人の約20％は、アスピリンや他の抗炎症薬に敏感です。通常安全な代替鎮痛剤には、次のものがあります。
- タイレノール（アセトアミノフェン）
- COX-2阻害剤
- コルチコステロイド
喘息のほとんどの人は、非選択的なベータ遮断薬に反応します。
追加の診断テスト
薬物誘発性喘息の診断に追加の検査は使用されません。
追加の治療法
このタイプの喘息の主な治療法は、標準的な喘息治療薬と問題のある薬の回避です。
別の状態のために問題のある薬を絶対に服用する必要がある場合は、薬の脱感作と呼ばれるプロセスを経ることでそうすることができるかもしれません。
この方法では、アレルギー専門医または免疫学者が非常に少量で薬剤を投与し、設定された時間が経過した後、全用量が投与されるまで用量を増やします。 American Academy of Allergy Asthma＆Immunologyによると、「この手順により、アレルギー患者は免疫系をだまして薬を受け入れるように仕向けることで、一時的に薬を服用することができます。」
アスピリンが喘息を引き起こす方法夜行性喘息
夜間喘息は、診断として、通常、既存の喘息診断に追加されます。夜間の症状を示している場合は、夜行性喘息であるか、喘息のコントロールが不十分である可能性があります。
喘息の成人の50％以上が夜間喘息を患っています。喘息の小児の約10％もこの形態を患っています。
症状の引き金
夜行性喘息では、週に数回、あるいは毎晩、夜間の症状が現れることがあります。
環境症状の引き金には、寝室のペットの皮屑やほこりなどの刺激物や、窓を開けたまま寝ていることが含まれます。
その他の症状
夜行性喘息の症状は、古典的な喘息の症状とほとんど同じです。彼らはたまたま夜にもっと目立つようになります。
ただし、夜行性喘息に関連する睡眠の中断は、日中は疲れたままになる可能性があります。一晩で何度か目を覚ますことを知っているかもしれませんが、多くの人はそうではありません。彼らはそれを覚えていないのに十分な速さで眠りに落ちます。
夜行性喘息は、心臓病、呼吸停止、喘息関連死などの重篤な合併症のリスクを高める可能性があります。
原因と危険因子
夜行性喘息は、夜に起こるあなたの体の変化によって引き起こされると考えられています。
あなたの体内時計、または概日リズムは、夜間のシフトを引き起こすことによって夜行性喘息に寄与します：
- 筋肉制御
- 気道抵抗
- 炎症
- ホルモン
さらに、睡眠中の呼吸を妨げる睡眠障害閉塞性睡眠時無呼吸症は、喘息の人によく見られ、症状は互いに悪化する可能性があります。
追加の診断テスト
日中の呼吸をテストすることは、夜行性喘息を診断するときにそれほど役に立ちません。そのため、医師は、夜間に近い自宅で呼吸をテストするように指示する場合があります。
あなたの特定の症状に応じて、あなたの医者はまたあなたを睡眠研究に送るかもしれません。
治療法の変更
夜行性喘息は、古典的な喘息と同じ薬で治療されますが、薬のタイミングを変更する必要がある場合があります。たとえば、朝に毎日の管理薬を服用するのではなく、午後または夕方に使用するように医師から指示される場合があります。
一部の研究者は、このタイプの喘息を治療するための徐放性錠剤も提案しています。
夜行性喘息の管理ウイルス誘発性喘息
ウイルス誘発性喘息は、一般的な風邪、インフルエンザ、COVID-19などの気道感染症によって引き起こされます。急性喘息発作の推定50％にウイルスの引き金があります。
ウイルス性気道感染症は喘息を引き起こす可能性があります：
- これまで喘息の症状がなかった人に
- 小児喘息を「克服」した成人
- 他のタイプの喘息を悪化させる要因となることによって
症状の引き金
気道感染自体がこの喘息タイプの症状の引き金です。
その他の症状
ウイルス誘発性喘息は、症状が通常十分に管理されている場合でも、喘息発作を引き起こす可能性があります。したがって、それは追加の症状を引き起こしませんが、あなたがすでに経験している症状を悪化させます。
原因と危険因子
医師は、特定の気道感染症が喘息を引き起こす人とそうでない人がいる理由をまだ知りません。
新たに発症または悪化する喘息の原因となる主なウイルスは次のとおりです。
- ライノウイルス（風邪）
- インフルエンザウイルス（インフルエンザ）、特にインフルエンザA
- 呼吸器合胞体ウイルス（RSV）
ライノウイルスだけが症例の60％から70％の原因であり、残りの大部分はインフルエンザとRSVが原因です。
ウイルス誘発性喘息症例のごく一部に関連する他のウイルスには、次のものがあります。
- アデノウイルス
- コロナウイルス
- エンテロウイルス68
- ヒトボカウイルス
- パラインフルエンザウイルス
- 肺炎ウイルス
追加の診断テスト
呼吸器疾患の最中に最初の喘息症状が出た場合、または優れた管理期間の後に突然症状が現れた場合、医師はウイルス誘発性喘息を疑う可能性があります。
すでに喘息と診断されている場合でも、ウイルス誘発性の症例は著しく悪い結果をもたらす傾向があるため、標準的な喘息診断検査を受けることがあります。
以前に喘息を患ったことがない場合は、喘息の診断を確認するためのより広範な検査のために、医師が呼吸器科医にあなたを送る可能性があります。
また、RSVやインフルエンザなどの特定のウイルスの存在を確認するためのウイルス検査を受けることもあります。
追加の治療法
ウイルス性喘息の場合、ウイルス感染を可能な限り治療することが重要です。喘息自体は喘息の標準を超える治療を必要としませんが、症状が悪化した場合は、薬を追加または増やす必要があるかもしれません。
呼吸器感染症を避けるためにできることをすることは、このタイプの喘息を防ぐのを助けることができます。
喘息を患っている、子供の頃に発症した、または喘息の強い家族歴がある場合は、インフルエンザワクチンについて医師に相談し、呼吸器感染症の人を避け、社会的距離、手洗い、およびその他のウイルス回避戦略を実践してください。
ウイルス誘発性喘息とその治療法運動誘発性気管支収縮
運動誘発性気管支収縮（EIB）は、以前は運動誘発性喘息（EIA）と呼ばれていました。すべてのタイプの喘息を持つ人々の最大90％が運動によって引き起こされる可能性がある一方で、EIBを持つ多くの人々は喘息の診断基準を満たしていないため、EIBはより正確な用語と見なされます。
症状の引き金
EIBでは、気管支（気道）が狭くなり、運動すると喘息のような症状が現れます。運動の急速な呼吸による気道からの熱や水分の喪失が実際の原因であると考えられています。気管支が脱水状態になり、収縮につながります。
通常、症状は運動中に始まりますが、停止してから10〜15分間悪化し続けてから、自然に解消します（通常は30分以内）。ただし、レスキュー吸入器を使用せずに改善するかどうかを待つよりも、レスキュー吸入器を使用する方が安全です。
運動と組み合わせると、次のような特定の要因がEIBを特に可能性の高いものにする可能性があります。
- 冷たい空気は暖かい空気よりも乾燥しているため、寒い天候または寒い環境（スケートリンクなど）
- 熱風（ホットヨガ中など）
- スイミングプールの塩素
- 大気汚染またはその他の空気中の刺激物
- 最近の呼吸器感染症または喘息発作
- 花粉数が多い（特にアレルギー性喘息がある場合）
- 香水、ペンキ、クリーナー、新しいカーペット/運動器具などの臭い
低強度の活動（ウォーキング、ハイキング）または短時間の運動（野球、レスリング、体操）を伴うスポーツは、EIBを引き起こす可能性が低くなります。
その他の症状
EIBには、喘息では共有されないいくつかの症状があります。
- 持久力の低下
- 胃のむかつき
- 喉の痛み
原因と危険因子
すでに気管支が炎症を起こし、気道が過敏になっている喘息の人では、運動による軽度の刺激や脱水症状がEIBを引き起こす可能性があります。この場合、EIBの原因は根本的な喘息です。
非喘息患者では、運動中に冷たく乾燥した空気または空気中の刺激物に繰り返しさらされると、EIBにつながる気管支に損傷を与える可能性があります。これは、EIBがアイスホッケーやスキーなどの寒さに関連するスポーツや競技スイマーの間で特に一般的である理由を説明している可能性があります（塩素ガスのため）。
環境アレルギーのある人、または環境アレルギーの近親者がいる人は、EIBを発症するリスクが高くなります。
追加の診断テスト
喘息と診断されているかどうかに関係なく、EIBを診断するために、医師は運動の前後に呼吸をテストする場合があります。
通常、彼らは強制呼気量（FEV1）をテストして、肺から押し出すことができる空気の量を確認し、監視下でトレッドミルまたはエアロバイクで運動させてから、もう一度テストします。 10％以上の減少は、一般的にEIBの診断につながります。
処理
喘息と診断された場合は、気管支収縮を予防することを全体的な治療計画の一部にする必要があります。
喘息と診断されていない場合は、次の方法で症状を予防できる可能性があります：
- 運動する前に10〜15分間ウォーミングアップ
- 運動中はマスクやスカーフで顔を覆う
- 汚染物質やアレルゲンにさらされている場所での運動を避ける
医師は、攻撃を防ぐために運動する前に、また攻撃が発生したときにレスキュー吸入器を使用する前に、レスキュー吸入器または長時間作用型吸入器を推奨する場合があります。
EIBを理解する成人発症喘息
成人発症喘息（AOA）は、基本的には成人期に発症する喘息ですが、子供によく発症する喘息の種類とは異なる特徴がいくつかあります。また、複数のサブタイプがあります。
成人発症の喘息は特別な診断検査を必要としませんが、いくつかのサブタイプは必要です。これらのサブタイプには、処理方法に関してもいくつかの違いがあります（以下を参照）。トリガーを回避することは、標準的な喘息治療薬よりも有益な場合があります。
症状の引き金
特定のサブタイプとして特定されていない成人発症喘息の症状の引き金は、他の喘息タイプのものと同じである傾向があります。アレルギーが全体的に関与する可能性は低いですが、猫の皮屑が最大の引き金です。
その他の症状
典型的な喘息の症状に加えて、AOAの人は、風邪などの胸部感染症から回復するのに特に長い時間がかかることがよくあります。
小児期発症喘息と比較して、成人発症型喘息は通常、以下の症状を示します。
- 寛解期間がありにくい
- 絶え間ない呼吸の問題を伴う
- 肺機能のより急速な低下につながります
- 治療がより難しい
- アレルギーに関連する可能性が低い
原因と危険因子
成人発症喘息の考えられる原因は次のとおりです。
- 女性ホルモン
- アレルギー
- 慢性副鼻腔の問題
- 呼吸器感染症
- 汚染物質および刺激物への職場または環境への暴露
- 特定の薬、特にアスピリン
- 肥満
成人発症の喘息は女性によく見られます。
成人発症喘息の独自性作業療法
一部の仕事では、AOAのサブタイプである職業性喘息につながる可能性のある物質にさらされます。これは、米国の喘息症例の約15％を占める可能性があります。
他の形態の喘息がある場合、喘息を引き起こす可能性のある職場での曝露により、症状が悪化する可能性があります。
症状の引き金
250を超える物質が、職業性喘息の症状を引き起こし、誘発すると考えられています。通常、症状は、定期的に接触している物質によってのみ誘発されます。
一般的なトリガーは次のとおりです：
- 動物
- 特定の種類のカビ
- クリーニング製品
- 塩酸、二酸化硫黄、アンモニアなどの化学物質
- 木、小麦粉、または穀物からのほこり
- 昆虫
- ラテックス
- 塗料
その他の症状
職業性喘息は追加の症状を引き起こしません。
仕事関連の曝露による症状は、すぐに発生することもあれば、発症するまでに数年かかることもあります。
原因と危険因子
職業性喘息は、煙、ガス、ほこり、またはその他の刺激物への定期的な曝露によって引き起こされます。曝露は気道を直接損傷するか、問題のある物質に対する感作を引き起こします（つまり、あなたの体は徐々に何かに対して異常な免疫反応を起こします）。
次の場所で働いている場合、職業性喘息のリスクがあります：
- ベーカリー
- 洗剤製造施設
- 医薬品製造施設
- ファーム
- 穀物エレベーター
- 実験室（特に動物を含むもの）
- 金属加工施設
- ミルズ
- プラスチック製造施設
- 木工施設
小児喘息を「克服」した場合、または喘息の家族歴がある場合は、職業型を発症する可能性が高くなります。
追加の診断テスト
追加の検査で職業性喘息を診断することはできません。
医師が喘息があると判断し、季節性アレルギーを引き金として除外すると、医師は仕事に関連する原因の調査を開始できます。職場でさらされている化学物質の製品安全データシートを提供することは、彼らがあなたの症状を引き起こしている原因を理解するのに役立ちます。
職業性喘息は、気管支炎と誤診されることがあります。気管支炎と診断されたが、治療が効果的でなく、職場での症状が他の場所よりも悪化する傾向がある場合は、医師に相談してください。
適切な診断と正しい治療を受けることが重要です。職業性喘息がチェックされないままである場合、それは永久的な肺の損傷を引き起こす可能性があります。
追加の治療法
標準的な喘息治療は、通常、職業性喘息に使用されます。
さらに、可能であれば、問題のある物質を回避するための措置を講じることをお勧めします。これには、合理的配慮の形で雇用主の支援が必要になる場合があります。これは、アメリカ障害者法（ADA）に基づく法的要件です。
刺激物が喘息を引き起こす方法糖質コルチコイド耐性喘息
糖質コルチコイドは、入手可能な最も強力な抗炎症薬の1つであり、通常は非常に効果的な喘息治療薬ですが、喘息患者の5％から10％の間ではうまく機能しません。それが起こったとき、患者は糖質コルチコイド耐性またはステロイド耐性の喘息、AOAの別のサブタイプを持っていると言われています。
この形態の喘息の管理は非常に費用がかかり、重大な医療問題を表しています。この小さな患者グループは、喘息に関連するすべての医療費の50％から80％を占めています。
症状の引き金/追加の症状
このタイプの喘息は、追加の症状や症状の引き金とは関連していませんが、特に重症である可能性があります。
原因と危険因子
研究者は、なぜ一部の人々がステロイドに反応しないのかについていくつかの理論を持っていますが、彼らは近年いくつかの重要な発見をしました。
1つの主要な発見は、さまざまな免疫系細胞が関与していることであるように思われます。喘息のほとんどの人では、好酸球と呼ばれる細胞が気道狭窄を引き起こす炎症反応の一部です。ステロイドは、このタイプの炎症を治療するのに良い仕事をします。
ただし、ほとんどのステロイド抵抗性の人は、好酸球のレベルが低く、好中球と呼ばれる細胞のレベルが高い傾向があります。好中球は通常、細菌感染に関連しており、ステロイド抵抗性喘息における細菌の役割の可能性は現在調査中です。
他のいくつかの可能なメカニズムも調査されています。
追加の診断テスト
このタイプの喘息は、特定の検査ではなく、治療に対する反応の欠如に基づいて診断されます。
代替治療
ステロイド抵抗性喘息の人は以下を必要とするかもしれません：
- 高用量のステロイド
- 二次免疫抑制薬
- 疾患修飾性の生物学的薬剤
これらの薬は高価であり、生活の質に重大な悪影響を与える可能性のあるいくつかの深刻な副作用を伴う可能性があります。
肥満喘息
新しい喘息の分類と成人発症喘息のサブタイプである肥満喘息には、他のタイプの喘息とは一線を画すいくつかの特徴があり、肥満の人では他のタイプの喘息とは一線を画しています。
肥満は、治療が困難な重症例を含め、喘息の危険因子と長い間考えられてきました。この新しい分類は、医師がいくつかの問題によりよく対処するのに役立つと期待されています。
肥満喘息の特徴は次のとおりです。
- 成人発症
- 非アレルギー性
- 女性が支配的
- 一般的な共存条件
- ステロイド抵抗
- 好中球優位
- 喘息は体重減少で消えます
肥満になる前に喘息を発症した人、または喘息が肥満喘息の基準に適合しない人は、単に肥満喘息ではなく、併存疾患として喘息と肥満を持っている可能性があります。
症状の引き金
炎症は、他の喘息タイプと同様に、肥満喘息の主要な症状の引き金です。しかし、肥満喘息では、炎症は別のメカニズムによって引き起こされ、維持されているようです。
その他の症状
症状が重症である可能性が高いことを除いて、肥満喘息に関連する追加の症状はありません。
このタイプの喘息に共通する共存状態は次のとおりです：
- 胃食道逆流症（GERD）
- 高血圧（高血圧）
- 閉塞性睡眠時無呼吸
- インスリン抵抗性
- コレステロールとトリグリセリドの異常なレベル
胃食道逆流症と睡眠時無呼吸はどちらも喘息を悪化させることが知られており、どちらも肥満によって悪化します。
原因と危険因子
糖質コルチコイド誘発喘息と同様に、肥満喘息は好酸球よりも好中球が多い傾向があるため、ステロイド治療に反応する可能性が低いと考えられています。
正確な原因はまだ解明されていませんが、肥満喘息には次のようないくつかの危険因子が関連しています。
- ビタミンD欠乏症
- 全身性（全身）炎症
- 腸内細菌叢の変化
追加の診断テスト
肥満喘息を診断するために追加の診断テストは必要ありません。ただし、医師がボディマス指数（BMI）を計算する場合があります。これは、高レベルの体脂肪を示し、太りすぎまたは肥満として分類するために間接的に使用されます。
BMIの計算式は、体重をインチ単位の身長で割った後、703を掛けたもの、つまり体重/ [身長（インチ）] 2 x703です。
25から29.9のBMIは太りすぎを示します。 30以上のBMIは肥満を示します。
追加の治療法
肥満の喘息は体重が減ると治まるので、推奨される治療法には食事療法と運動が含まれます。それらが失敗した場合、肥満手術はオプションかもしれませんが、リスクとベネフィットを考慮することが重要です。
腸内細菌叢が変化しているため、プレバイオティクスとプロバイオティクスも役立つ可能性があります。
さらに、糖質コルチコイド耐性喘息の治療法は、肥満喘息に使用される場合があります。
ベリーウェルからの一言
正確な喘息の診断に焦点を合わせるのは難しく、時間がかかる場合があります。あなたの正確な診断はあなたが受けている治療に大きな影響を与える可能性があることを知ってください、それでそれは重要なプロセスです。
あなたの症状、その頻度、引き金、および発症に影響を及ぼした可能性のある要因に細心の注意を払うことは、医師があなたのための正しい診断および治療計画に到達するのに役立ちます。
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