前脛骨筋腱断裂とは何ですか？

足首の前部に突然の痛みを感じ、足を正常に動かすことが困難な場合は、前脛骨筋腱断裂と呼ばれる痛みを伴う怪我を負っている可能性があります。

前脛骨筋は、すねの前の筋肉を足の前に付けます。この腱が裂けると、痛みが生じ、ウォーキングやランニングなどの通常の活動が困難になる可能性があります。

前脛骨筋の解剖学

前脛骨筋は、脛骨としても知られる脛骨の前面から発生します。それはあなたのすねを伝って、あなたの足の上部の内側の部分に付着する腱に変わります。その名前は、その場所に由来しています。脛骨は脛骨を意味し、前脛骨筋は「正面」を意味します。

前脛骨筋の機能は、足と足首を背屈させることです。これは、足とつま先をすねの前に向かって引き上げる動作です。歩くとき、前脛骨筋は収縮して足とつま先を持ち上げ、床をきれいにするのを助けます。筋肉はまた、つま先と足を内側に引っ張る働きをします。これは反転と呼ばれる動きです。

前脛骨筋の断裂は比較的まれな損傷ですが、アキレス腱と膝蓋腱に次いで3番目に一般的な下肢腱の断裂です。

怪我は通常、足と足首が力強く下に引っ張られて外側に引っ張られるという外傷性の出来事によって引き起こされます。これにより、腱が最大限に伸び、腱が裂けます。

腱断裂には3つのグレードがあります。グレードIは単に腱を伸ばしすぎています。グレードIIの断裂は腱の部分的な断裂であり、グレードIIIの断裂は腱の全層断裂を伴います。

前脛骨筋断裂の症状

前脛骨筋の腱が裂けたことを示す兆候や症状が現れることがあります。これらには次のものが含まれます。

• 足と足首の上部の痛み
• 足、足首、つま先の周りの腫れ
• 足とつま先を上に引っ張るのが難しい
• 歩こうとしている間の痛み
• 足や足首の変色やあざ

足や足首を負傷した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。彼らはあなたの状態を診断し、あなたが正しい治療コースを始めるために特定のテストを実行することができます。

診断

前脛骨筋の腱が破れたと医師が疑う場合は、その疑いを確認または拒否するために特別な検査が行われることがあります。まず、医師が臨床検査を行い、腫れ、足の可動域、足の周りの筋肉の強さを評価します。

足首の骨折などの骨の異常を除外するためにX線検査を行う場合があります。前脛骨筋破裂を確認するためのゴールドスタンダードの診断テストは、磁気共鳴画像法（MRI）です。MRIは、足と足首の周りの軟組織構造を示し、前脛骨筋破裂の診断を確認（または拒否）できます。

処理

前脛骨筋破裂の初期治療には、休息、氷結、および固定が含まれます。これは、損傷した組織を保護し、治癒が起こり得る環境を促進するために行われます。医師は、物事が治癒している間、足と足首を数週間静止させるためにブレースを着用するように指示する場合があります。

前脛骨筋のグレードIの涙は、通常、手術を必要としません。数週間の固定後、怪我のリハビリを開始できます。グレードIIの破裂には、さらに数週間の休息が必要な場合がありますが、その後、足と足首の可動性を安全に取り戻すために理学療法を開始することができます。

前脛骨筋の全層グレードIIIの破裂は、通常、修復するために手術が必要です。手術では、腱にアクセスするために足の上部に1つまたは2つの小さな切開を行います。

次に、腱を縫合糸で骨に再付着させることができる。時々、隣接する腱、長母趾伸筋が修復を強化するために使用されます。

手術後、下肢に体重をかけることができなくなる可能性が高いため、歩くには車輪付きの歩行器または松葉杖が必要になる場合があります。あなたの足と足首はおそらくギプスまたは取り外し可能なブーツに固定されます。

リハビリテーション

破裂した前脛骨筋のリハビリテーションは、通常、損傷後約3〜4週間で始まります。手術が必要な場合は、手術後約4週間でリハビリが始まります。

リハビリ中に理学療法士（PT）と協力することで恩恵を受けることができます。あなたのPTはあなたの状態を評価し、あなたの回復中にあなたを導くことができます。前脛骨腱断裂後にリハビリするいくつかの異なるコンポーネントがあります。

体重負荷と歩行トレーニング

前脛骨筋を修復するための手術を最初に受けたときは、体重がかからないようになります。つまり、足に体重をかけることはできません。 PTは、松葉杖で適切に歩く方法を教えてくれます。

リハビリを進めるにつれて、下肢に体重をかけ始めることができます。通常、プログレッシブウェイトベアリングでは、体重の約25％を1週間足に通し、その後1週間で50％のウェイトベアリングに引き上げます。体重の75％を足に通して1週間過ごした後、完全な体重負荷を開始できます。

PTは、松葉杖での歩行を進めるのに役立ちます。通常、体重を支えていない場合は、最初に2つの松葉杖が使用されます。足に体重をかけることで進歩するにつれて、松葉杖を1つ使用し、次にまっすぐな杖を使用して歩くことができます。

PTは、歩行トレーニング技術を使用して歩行を微調整するために協力する場合があります。彼らはあなたに横に足を踏み入れたり、障害物の上や周りを歩いたりするかもしれません。このタイプのトレーニングは、歩行中に足と足首にかかる負荷に耐える方法を改善するのに役立ちます。

関節可動域

足と足首の進行性の可動域も、前脛骨筋腱断裂後のリハビリの重要な要素である可能性があります。

関節可動域のエクササイズは、安静時にPTが足を動かす受動的に行うことも、筋肉を使用して足首と足の可動域を改善するために特定の方向に徐々に足を動かすアクティブなエクササイズを行うこともできます。

足首の動きの方向には、通常、背屈、足底屈（足を下に向ける）、反転（足を内側に動かす）、および外転（足を外側に動かす）が含まれます。つま先の可動域のエクササイズやストレッチも行うことができます。

強化

PTは、前脛骨筋が破裂した後、足首の周りの筋肉の強度を改善するための運動を処方することができます。

抵抗バンドは、前脛骨筋、後脛骨筋、足首裏返し筋、およびふくらはぎの筋肉の筋肉機能を改善するために最初に使用される場合があります。バンドは、強化を安全に進めるためにさまざまな厚さのものにすることができます。

あなたが改善するにつれて、より高度な強化が行われるかもしれません。かかとを上げるとふくらはぎの強度が向上し、立ちつま先を上げると前脛骨筋の機能が向上します。

ミニスクワットやランジなどの体重負荷運動は、完全な体重負荷が達成されたら実行できます。バランス運動も行われる場合があります。

手動テクニック

PTセッション中、セラピストは手動のテクニックを利用して、腫れを減らし、瘢痕組織の可動性を改善し、可動域を広げることができます。マッサージは、筋肉をリラックスさせ、足と足首の周りの腫れを減らすために行うことができます。筋肉の活性化と筋力を改善するために、手動の抵抗運動を行うことができます。

予後

前脛骨筋腱が破裂した場合は、8〜12週間以内に以前のレベルの機能と活動に戻ることが期待できます。回復の過程は、怪我の重症度と、怪我をしたときの機能と身体の健康のレベルによって異なります。

人によって違うので、あなたの特定の回復は少し長くなるか、より速くなるかもしれません。特定の予想される予後を理解するために、必ず医師および医療チームと緊密に協力してください。

ベリーウェルからの一言

あなたのすねと足首の前の前脛骨筋の破裂は、歩くこと、走ること、そして仕事とレクリエーション活動に完全に参加することの困難につながる痛みを伴う怪我である可能性があります。

怪我の症状と管理を理解することは、適切な治療を受けるための重要なステップです。リハビリと回復中に一生懸命働くことは、下肢の動きを改善し、すぐに以前のレベルの機能に戻すのに役立ちます。