ウォルフ-パーキンソン-ホワイト症候群（WPW）は、心不整脈を引き起こす可能性のある先天性心疾患です。 WPWで生まれた人は、心電図（ECG）に特徴的な変化があり、上室性頻拍（SVT）を頻繁に発症します。これは、激しい動悸、立ちくらみ、倦怠感を引き起こすことが多い急速な不整脈の一種です。さらに、WPWの人は、他のより危険なタイプの心不整脈を患うことがあります。
ジェフリーハミルトン/ゲッティイメージズWPWとは何ですか？
WPWの人は、心房の1つ（心臓の上部の心室）と心室の1つ（心臓の下部の心室）をつなぐ異常な電気的接続を持って生まれます。これらの異常な電気接続はと呼ばれます付属経路。副経路は、異常な心臓リズムが発生する可能性のある電気的状態を作り出します。
アクセサリ経路が重要である理由
付属経路は、心房と心室の間に「余分な」電気接続を作成し、そうすることによって、潜在的な電気回路を完成させます。この異常な回路により、異常な心臓のリズムまたは不整脈が発生します。
付属経路は、特定のタイプの不整脈、つまり房室往復頻脈（AVRT）として知られるSVTの設定を提供します。 AVRTはリエントリー性頻脈の一種です。
AVRT中、電気インパルスは通常の経路（つまり、房室結節）を使用して心房から心室に移動し、次に付属経路を介して心房に戻ります（つまり、心房に「再入」します）。その後、電気インパルスが回路の周りを連続的に回転し、不整脈を引き起こします。最も一般的なタイプのAVRTでは、副経路が電気を伝導できる唯一の方向であるため、インパルスは心室から心房まで副経路を横切って伝わります。
WPWは通常のAVRTとどのように異なりますか？
この典型的なAVRTとWPWで見られるAVRTの違いは、WPWでは、副経路が心房から心室へ、および心室から心房への両方向に電気インパルスを伝導できることです。
その結果、WPWのリエントリー性頻脈の間、電気インパルスは副経路を下って心室に伝わり、次に房室結節を通って心房に戻り、次に副経路を下って心室に戻ることができます。同じ回路を繰り返します。これは、典型的な房室回帰頻拍の患者とは反対の進行方向です。
WPWが特定の問題である理由
心房から心室に電気インパルスを伝導するWPWの付属経路の能力は、3つの理由で重要です。
まず、正常な洞調律の間に、心房全体に広がる電気インパルスは、房室結節と副経路の両方を介して心室に到達します。心室のこの「二重」刺激は、ECGに際立ったパターンを作成します。具体的には、「デルタ波」と呼ばれるQRS群の「スラーリング」です。 ECGにデルタ波が存在することを認識すると、医師はWPWの診断を下すことができます。
第二に、WPWで見られるAVRTの間、電気インパルスは（通常のAV結節経路を通過するのではなく）副経路のみを介して心室を刺激します。その結果、頻脈中のQRS群は非常に異常な形状を取ります。これは、SVTではなく心室性頻脈（VT）を示唆しています。 WPWによって引き起こされたAVRTをVTと間違えると、医療関係者の側に大きな混乱と不必要な警報が発生し、不適切な治療につながる可能性があります。
第三に、WPWの患者が心房細動（心房が非常に速い速度で電気インパルスを生成している不整脈）を発症した場合、それらのインパルスは副経路を伝わり、心室を非常に速い速度で刺激する可能性があります。危険なほど速い心拍。 （通常、房室結節は心房細動中に心室が急速に刺激されるのを防ぎます。心室が副経路を介して刺激されている場合、この保護は失われます。）したがって、WPWの患者では、心房細動は生命を脅かす問題になる可能性があります。
WPWの症状
WPWによって引き起こされるSVTの症状は、他のSVTと同じです。それらには、動悸、立ちくらみまたはめまい、および極度の倦怠感が含まれます。エピソードは通常、数分から数時間続きます。
ただし、心房細動が発生した場合、心拍数が極端に速いと、意識が失われたり、心停止につながる可能性があります。
WPWの治療
WPWでSVTを生成するリエントラント回路には、迷走神経から豊富に供給される構造である房室結節が組み込まれています。そのため、WPWの患者は、バルサルバ法などの迷走神経の緊張を高めるための措置を講じたり、顔を氷水に数秒間浸したりすることで、SVTのエピソードを止めることができます。 SVTのエピソードがまれなだけの人にとっては、この治療で十分かもしれません。
WPWの再発性不整脈を予防するために抗不整脈薬を使用することは、ある程度効果的であり、このアプローチは今日あまり使用されていません。
ただし、WPWの副経路は通常（95％の確率で）アブレーション療法で完全に排除できます。アブレーション療法では、副経路が注意深くマッピングされ、切除されます。不整脈を患ったWPWの人にとって、アブレーション療法はほとんどの場合最良の選択肢です。
さらに、WPWでの心房細動の発症は危険なほど速い心拍数につながる可能性があり、心房細動は一般的であるため（そして、一般の人々よりもWPWの人々でより一般的である可能性があります）、WPWの無症候性の人々でさえアブレーションを検討したいと思うかもしれません。
ベリーウェルからの一言
心臓の電気系統に関連する先天性異常であるWPWは、重度の症状を引き起こす可能性のある心不整脈に関連しています。 WPWを持っていることがわかった人は心臓専門医によって評価されるべきであり、状態を取り除くための決定的な治療からしばしば利益を得るでしょう。
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