上大静脈（SVC）症候群の概要

上大静脈（SVC）症候群は、上大静脈（上半身から心臓に血液を戻す大きな血管）を通る血流が部分的または完全に遮断されたときに発生する一連の影響です。症状には、顔、腕、首、胸の腫れ、首の静脈の膨満、時には息切れや咳などがあります。 SVC症候群は通常、胸部コンピュータ断層撮影（CT）スキャンで診断されますが、追加の検査も行われる場合があります。治療は根本的な原因に焦点を当てており、血管閉塞を回避する手順が含まれる場合があります。

SVC症候群は、肺がんを患っている人の2〜4％に発生する合併症であり、場合によっては、診断につながる最初の兆候です。これは、肺がんの上部近くで成長する腫瘍で最も一般的です。肺、およびこれらの腫瘍の位置のために、それらは胸部X線で簡単に見落とされる可能性があります。

症状

SVC症候群の症状は、閉塞の上にある上大静脈に圧力が蓄積することによって引き起こされます。上大静脈は頭頸部、腕、胸上部から血液を排出し、閉塞すると血液がバックアップされる可能性があります。これらの地域の静脈に。考えられる兆候と症状には次のものがあります：

• 顔、腕、胸壁の腫れ
• 呼吸困難（呼吸困難）
• 首と胸の静脈の拡張（膨満）
• 顔、首、手のひらの赤み
• 咳および/または血の咳（喀血）
• 頭痛
• 胸痛
• 嗄声
• 嚥下困難（嚥下障害）
• 顔や上半身の皮膚に青みがかった色合い（チアノーゼ）
• ホルネル症候群（瞳孔の収縮、まぶたのたるみ、顔の片側の発汗の欠如）

緊急時

上大静脈症候群は徐々に発生する可能性がありますが、状況によってはがんに関連した救急措置となる場合があります。

特にSVCが部分的にしかブロックされていない場合は、近くにある他の血管が血液の蓄積を補うことがあり、この補償によって症状の出現が遅くなることがあります。

上大静脈の閉塞が急速に発生した場合、他の血管（側副血管または循環と呼ばれる）が血流の増加に対応する時間がない場合があります。

最も気になるのは、気管（口と鼻から肺の大きな気管支につながる気道）の閉塞を引き起こす可能性のある肺がん誘発性SVC症候群です。

上記の症状のいずれかが発生している場合は、すぐに医師の診察を受けることが重要です。

原因

上大静脈は軟壁の静脈であり、腫瘍、感染症、または近くで発生する成長によって圧迫される可能性があります。

SVC症候群の最も一般的な原因は、癌性腫瘍による上大静脈（SVC）の圧迫です。肺がん、特に右上肺で増殖するものが圧迫の最も一般的な原因であり、リンパ腫がそれに続きます。

縦隔（肺の間の胸部の領域）のリンパ節への乳がんなどの他の腫瘍の広がりも発生する可能性があります。精巣がん、胸腺がん、甲状腺がんなどのがんも症候群につながる可能性があります。

あまり一般的ではない原因には、SVC内の血栓（多くの場合、中央の静脈ラインまたはペースメーカーワイヤーに続発する）、大動脈瘤、または結核やヒストプラズマ症などの感染症が含まれます。

診断

SVC症候群の場合、身体検査で明らかな腫れが見られることがあります。

胸部X線やCTスキャンなどの放射線検査では、SVC症候群を示唆する腫瘍や徴候が見られる場合があります。磁気共鳴画像法（MRI）、超音波、または静脈造影（X線静脈に色素を使用して行われる検査）などの他の検査も推奨される場合があります。がんがあなたの症状を引き起こしている可能性があると医師が疑う場合は、がんを探すためのさらなる検査が必要になります。

トリートメント

根治的治療が行われるまで症状を迅速に改善するために、管理には、頭を上げたままにすること、コルチコステロイドを使用して炎症を軽減すること、利尿薬（「ウォーターピル」）を服用して腫れを軽減することが含まれます。

SVC症候群の長期治療は、主に原因に依存します。症状が上大静脈を押す腫瘍によるものである場合、化学療法、標的療法、手術、免疫療法、または放射線療法などの腫瘍を治療する方法よく使われます。リンパ腫では、モノクローナル抗体などの治療法が使用される場合があります。転移によるSVC症候群の場合、治療には通常、原発性癌の治療が含まれます。

症状の重症度に応じて、ステントを開いたままにするために配置されたSVCに外科的に配置される場合があります。凝固を防ぐために抗凝血剤を使用することができます。

まれに、閉塞を回避するための手術が必要になる場合があります。