関節炎の保存的治療で影響を受けた足首の痛みを十分に和らげることができない場合は、関節手術を検討する時期かもしれません。しかし、最初に：さまざまな種類の関節手術について学び、選択肢を理解することが重要です。足首関節固定術としても知られる足首固定術は、1つの外科的選択肢です。
チャイコム/ゲッティイメージズ足首の融合の説明
足首の関節は、脛骨の下端（脛骨）、腓骨（下肢の小さな骨）、距骨（脛骨と腓骨によって形成されるソケットに収まる骨）の3つの骨で構成されています。距骨は踵骨の上にあります。足首関節の内側には関節軟骨が並んでいます。通常、軟骨は約1/4インチの厚さです。怪我をしたり、関節炎で軟骨が損傷したりすると、痛みがひどくなることがあります。
足首癒合は、脛骨と距骨の間の癒合を促進する目的で足首関節の表面を除去する外科的処置です。 「融合」とは、一緒に成長する骨を指します。融合は、足首だけでなく、ひどく痛みを伴う身体の他の関節にも行われます。足首の癒合手順にはいくつかの方法がありますが、それぞれの目的は同じです-足首の関節を癒合することです。
オープンメソッド
- 皮膚を開いて関節にアクセスするために切開を行います。
- ジョイントが開きます。
- 外科用のこぎりは、関節軟骨の表面を取り除くために使用されます。
- 関節軟骨が除去されると、体は関節を融合することによって治癒します。
- 骨が融合するために集められたときに骨が適切な角度になるように、カットは正確でなければなりません。
- ネジやプレートを使用して、骨が融合するまで骨を固定します。
- 通常、ネジやピンは皮膚の下にあり、取り外されていません。
- 場合によっては、創外固定器（皮膚の外側のピン）を使用することができます。
関節鏡法
この方法は関節鏡を使用します。小さな切開を通して、関節鏡（小さなテレビカメラが含まれています）が足首の関節に挿入されます。他の器具を使用して、関節鏡を使用して手技の進行を観察しながら、軟骨を小さな切開を通して除去します。表面が準備された後、それらが治癒するまで骨を一緒に保持するためにネジが配置されます。この方法は、小さな切開が使用されることを除いて、オープン方法と大差ありません。
足首癒合の候補者は誰ですか？
関節炎または過去の怪我による深刻な足首の損傷がある患者は、足首癒合の候補となる可能性があります。候補者は通常、薬や他の治療オプションで治療された後でも容赦ない足首の痛みを持っています。痛みがひどくて歩行や通常の日常生活に支障をきたす場合は、整形外科医と足首癒合のオプションについて話し合うときが来ました。
足首癒合の利点とリスク
足首の癒合の目標は、痛みを和らげ、影響を受けた足首の機能を回復することです。融合によって動きが失われるのではないかと心配する人もいるかもしれませんが、多くの患者は、ひどく損傷した足首の可動域がすでに失われていることを忘れがちです。融合は、ある時点で摩耗する可能性のある人工足関節置換術と比較して、一生続くはずです。足首の癒合があなたにとって最良の選択肢であるかどうかを決定するときは、あなたの目標を考慮してください。
長所
- 痛みの緩和
- 融着ジョイントは再び安定します
- 患者は痛みを伴わずに癒合関節に体重をかけることができます
- 歩く能力と通常の活動を行う能力が回復する
短所
- 足首置換術は、特定の患者（非常に活動的な個人）にとっては依然としてより良い選択肢である可能性があります
- 融合した関節では柔軟性と動きが失われます
- 創傷治癒の合併症のわずかな可能性
他の手術と同様に、潜在的な合併症があります。麻酔に関連するリスク、ならびに神経または血管の損傷、術後感染、偽関節（骨が融合しない）、および変形（骨が間違った位置で治癒する）のリスクがある可能性があります。偽関節または変形寛解が発生した場合、別の手術が必要になる場合があります。
足首の癒合からの回復
手術後48〜72時間、手術した脚を圧迫包帯と装具で包みます。次に、短いキャストがこのドレッシングに置き換わり、4〜8週間着用されます。次に、目覚めたキャストまたはリジッドブーツを適用し、固定をさらに6〜8週間続けます。患者は6〜12週間足首に体重をかけることができず、その時点でX線による癒合の証拠があるはずです。
脚のむくみを予防または軽減するには、脚を高く保つことが重要です。患者が足首に体重をかけることを控えている間、松葉杖は通常必要です。頻繁に撮影されるX線は、融合がより強く、固くなっているかどうかを示します。
その時点で、患者は歩くときに足首により多くの体重をかけることができます。何人かの患者は彼らがより普通に歩くのを助けるために特別な靴の中敷きを望むかもしれませんが、多くの患者は単に平らな靴を履いてうまくやっています。
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