手足の乾癬の概要

手足の乾癬は、掌蹠乾癬として知られていますが、かゆみや痛みが日常の作業を妨げる可能性があるため、おそらく最も住みにくいタイプです。買い物リストを書いたり、歩いたり、靴を履いたりするなどの単純な活動は、摩擦やストレスを引き起こし、手や足の皮膚を炎症させ、状態を悪化させる可能性があります。

掌蹠乾癬は、手のひらと足の裏に影響を与える乾癬の独自の疾患サブタイプですが、60％の症例で爪乾癬と同時発生する可能性があります。さらに、掌蹠乾癬を患っている人の33％は、体の最大10％にも乾癬を患っています。

幸いなことに、掌蹠乾癬の症状と欲求不満を和らげるために、あなた自身で、そしてあなたの医者の助けを借りて、あなたが取ることができるステップがあります。

パルモプランターという用語はラテン語に由来します長掌筋（手のひら）と足底筋（足の裏）。

症状

手足の乾癬は、実際には体の他の部分の乾癬と何ら変わりはありません。これは、プラークと呼ばれる乾燥した赤い鱗状の病変の形成を特徴とする疾患です。

手足の乾癬の症状は次のとおりです。

• 隆起した、肥厚した皮膚の明確なパッチ
• 発赤と乾燥
• 銀白色のフレークによる細かいスケーリング
• かゆみや灼熱感
• クラッキング
• 引っかいたり磨耗したりすると出血する
• 痛み

手と足が非常に関節でつながっているため、つま先と指の間の皮膚は、はがれ、ひび割れ、出血しやすくなっています。お皿を洗うなどの日常的な作業は、皮膚を乾燥させて炎症を起こす可能性がありますが、足を動かすと、熱、摩擦、炎症が発生し、状態を悪化させる可能性があります。

あなたの足指の爪と指の爪も乾癬の影響を受ける可能性があります。時間が経つにつれて、爪甲は厚くなり、持ち上げられ、崩れ始めたり、見苦しい穴、隆起、変色が生じたりする可能性があります。

掌蹠乾癬は、他のすべてのタイプの乾癬と同様に、症状が自然に現れたり悪化したりする一時的な発赤を特徴とします。

尋常性乾癬に加えて、掌蹠膿疱症およびハローポーの連続性アクロ皮膚炎（ACH）と呼ばれる病気の形態があり、膿で満たされた水疱が手のひら、足の裏、指、またはつま先に発生します。

原因

乾癬は、免疫系が機能しなくなったことを特徴とする自己免疫疾患です。完全には理解されていない理由で、免疫系は突然正常な皮膚細胞を有害であると見なし、炎症性の攻撃を開始します。

炎症は、ケラチノサイトとして知られる皮膚細胞を非常に加速した速度で増殖させます。細胞が剥がれるよりも速く皮膚の表面に押し出されると、皮膚の最外層（表皮と呼ばれる）が厚くなり、乾癬病変を発症します。

乾癬は、すべての自己免疫疾患と同様に、遺伝学（病気の素因となる）と環境の引き金（病気を活性化する）の組み合わせによって引き起こされると考えられています。一般的なトリガーは次のとおりです。

• 感情的なストレス
• 皮膚の損傷（過度の日光への暴露を含む）
• 感染症（特に連鎖球菌性咽頭炎および皮膚感染症）
• 非常に寒くて乾燥した天気
• 非常に高温多湿の条件
• 特定の薬（ベータ遮断薬、リチウム、または抗マラリア薬を含む）

特に掌蹠乾癬に関しては、手や足に繰り返しストレスがかかると（荒い作業用手袋や不適合な靴を履くなど）、外傷の線に沿ってプラークが自然に発生するケブネル反応と呼ばれる現象が引き起こされる可能性があります。肉体労働者や、外反母趾、とうもろこし、水ぶくれ、またはその他の反復的な足のストレスの兆候がある人では、リスクが高くなる可能性があります。

適切なスキンケアはフレアのリスクを減らすことができますが、これは手で作業する人や長時間立ち続ける必要がある人にとっては難しい場合があります。

診断

掌蹠乾癬を明確に診断できる単一の臨床検査または画像検査はありません。身体的症状は病気を高い確実性で診断するのに十分かもしれませんが、適切な治療を確実にするために他の原因を除外する必要があるかもしれません。

医師は、病気の特徴的な症状だけでなく、掌蹠乾癬に伴うか、そのリスクを高める可能性のある関連する症状も探します。例は次のとおりです。

• 体の他の部分の皮膚プラーク
• ネイルの関与
• 疾患活動性が低い期間を伴う一時的なフレア
• 最近の連鎖球菌感染症
• 最近始まった新薬
• 乾癬または他の自己免疫疾患の家族歴
• 特に手足の関節炎

診断に到達できない場合、医師は生検によって組織サンプルを採取することがあります。顕微鏡下では、乾癬の皮膚細胞は、湿疹や他のうろこ状の皮膚の状態とは異なり、アカンソティック（圧迫）に見えます。

掌蹠乾癬に冒された皮膚のサンプル中の膿は、原因が細菌、ウイルス、または真菌ではなく自己免疫であるため、感染を示しません。

鑑別診断

あなたの症状の他のすべての考えられる原因を除外するために鑑別診断が行われることもあります。手足の病変も引き起こす病気には、次のようなものがあります。

• 接触性皮膚炎（特定の物質との接触によって引き起こされる）
• 湿疹（アトピー性皮膚炎としても知られています）
• 手足口病（一般的なウイルス性疾患）
• 掌蹠角化症（まれな遺伝性疾患）
• 粃糠疹ルブラピラリス（赤みがかったオレンジ色の鱗が特徴）
• 二次梅毒（性感染症）
• Tinea manuum（手の真菌感染症）
• 水虫（水虫）

処理

掌蹠乾癬の治療は、他の形態の乾癬の治療と同じです。そうは言っても、手と足により適した治療法のバリエーションがあります。治療の主な目的は3つあります。

• 炎症を軽減するために（局所的および/または全身的に）
• 乾燥、はがれ、かゆみ、痛みを和らげる
• 病気の寛解または低い病気の活動を達成し、維持するため

これには、フレアのリスクを軽減するためのライフスタイルの介入や、症状の重症度を軽減するための局所、経口、または注射薬が含まれます。光線療法は、乾癬の治療と管理にも価値があることが証明されています。

軽度から中等度のケース

軽度から中等度の掌蹠乾癬は、以下を含む局所治療で治療することができます。

• エモリエントモイスチャライザー：薄く頻繁に塗布して、乾燥したかゆみのある薄片状の肌を治療し、ひび割れを防ぎます。
• サリチル酸：この角質溶解剤は、ローション、石鹸、フットバーム、シャンプーで利用でき、鱗屑の脱落を促進し、プラークの肥厚を軽減します。
• コールタール：この成分を含むローション、クリーム、シャンプーは、炎症を抑え、皮膚の成長を遅らせることができます。
• 樟脳、メントール、ベンゾカインなどの成分を含むかゆみ止めクリーム
• カルシポトリオール：ビタミンD誘導体。これは皮膚細胞の過剰産生を遅らせ、炎症を軽減するようです。
• 局所コルチコステロイド：局所炎症を和らげ、プラークのサイズと外観を減らすために控えめに塗布します。

吸収を改善するために、手または足を粘着フィルム、プラスチック手袋、またはビニール袋で数時間または一晩覆う閉塞と呼ばれる技術を使用することができます。

皮膚の炎症や皮膚の過飽和（感染を促進する可能性があります）を防ぐための咬合の適切な使用について医師に相談してください。

アントラリンと呼ばれる、乾癬の治療に時々使用される局所薬は、掌蹠乾癬にはあまり成功しません。アントラリンは乱雑で実用的ではなく、長期間の治療が必要であり、デリケートな肌をさらに乾燥させ、刺激する可能性があります。

中等度から重度の乾癬

中等度から重度の掌蹠乾癬は、さまざまな方法で炎症を標的とする積極的な治療を必要とする場合があります（そして、一般的に、より大きな副作用があります）。

これらには、局所または経口レチノイド、メトトレキサートやシクロスポリンなどの疾患修飾性抗リウマチ薬、およびエンブレル（エタネルセプト）やコセンティクス（セクキヌマブ）などの注射された生物学的薬剤が含まれる場合があります。

中等度から重度の掌蹠乾癬に最も効果的であると考えられる治療法は次のとおりです。

• メトトレキサート、錠剤の形で服用され、治療のバックボーンとして処方されることが多い
• ソリアタン（アシトレチン）、乾癬が治療に耐性がある場合に使用される経口レチノイド
• バスウォーターPUVAは、紫外線A（UVA）にさらされる前に、ソラレン（光増感剤）を含むバスに手と足を浸す光線療法の一種です。

生物学的薬剤は重症の場合に使用されることがありますが、掌蹠乾癬の症状を抑制するのではなく活性化する場合があります。これは、フミラ（アダリムマブ）とレミケード（インフリキシマブ）に特に当てはまります。

対処

乾癬は通常、生涯にわたる管理が必要です。医学的介入を超えてさえ、フレアを防ぎ、治療によりよく対処するためにあなたが日常的にすることができることがあります：

• 手と足に頻繁に潤いを与える：これは特にシャワーと入浴の後に当てはまり、どちらも肌の乾燥を引き起こす可能性があります。
• 熱いシャワーや入浴は避けてください。どちらも循環器系の炎症を引き起こし、乾燥を促進する可能性があります。
• 治療用のフットバスとハンドバスを試してみてください。足を冷水に10〜15分間浸すと、確かに安心できますが、鱗が柔らかくなったり緩んだりすることもあります。お風呂にエプソム塩やオートミールを加えると、炎症を起こした肌を落ち着かせることができます。
• こすり洗いを避ける：皮膚を剥離したい場合は、ブラシやヘチマでこすり洗いすると、裂け目や出血を引き起こす可能性があります。代わりに、手または柔らかい手ぬぐいを使用して、浸した後にうろこをそっと取り除きます。
• 壊れた皮膚の治療：指と足の指の間のひびは感染の温床です。壊れた皮膚を石鹸と温水できれいにし、抗菌軟膏を塗り、市販の医療用接着剤/液体絆創膏で傷口を密封します。
• 靴下を交換する：一日中足元にいる場合や発汗しやすい場合は、家を出るときに靴下をもう1足持ってきてください。タルカムパウダーを使用して足を乾いた状態に保ち、抗真菌スプレーを使用してひび割れや出血している皮膚の感染を防ぐこともできます。
• プラークを隠す：Dermablend Quick-Fix Concealerのような局所コンシーラーは、乾癬のある人のために特別に作られています。便利ですが、壊れた肌の部分にコンシーラーを塗るのは避けてください。
• 体重を減らす：過剰な脂肪（脂肪蓄積）組織は、体の炎症負荷を増加させ、それとともに、発赤のリスクを高めます。余分な体重はまた、立っている間、足に過度のストレスをかけます。安全に余分な体重を減らすための適切な食事療法と運動プログラムについて医師に相談してください。
• あなたのストレスを管理する：ストレスは乾癬を引き起こし、逆もまた同様です。サイクルを断ち切るには、瞑想、誘導イメージ療法、深呼吸、漸進的筋弛緩法（PMR）などの心身療法を調べて、感情をコントロールします。定期的な運動も役立ちます。

社会的状況への自信

掌蹠乾癬が、特に仕事や社会的状況において、感情的な影響を与える可能性があることは否定できません。手の乾癬では、握手したり、目に見える状態についての不確実性（または不安さえ）を隠すことができない人々の周りにいるときなど、自己意識や恥ずかしさを感じることがあります。足に乾癬がある場合も同じことが言えます。これにより、サンダルやつま先の開いた靴などの履物を避けるように促される場合があります。

掌蹠乾癬を隠すためにどのような手順を踏むかはあなた次第です。病変のために社会的状況でストレスを感じる場合は、自信を示して肌に注意を向けないことは、通常、他の人がフォロースーツを着ていることを意味することを覚えておくと役立ちます。たとえば、手を見つめるのではなく、人を直接目で見るようにします。そうすることに抵抗がない場合は、自分の状態について他の人に教育することもできます。あなたはそれに集中するかもしれませんが、あなたの肌が適切に保湿されている場合、ほとんどの人はあなたの状態にさえ気付かないかもしれません。

覚えておいてください：あなたは乾癬を患っていますが、それはあなたを定義していません。

ベリーウェルからの一言

掌蹠乾癬が生活の質を低下させていることに対処できない、または感じない場合は、医師に相談してください。場合によっては、病変が小さくても、病気をより積極的に治療すること、および/または療法士または精神科医の助けを求めることが適切な場合があります。あなたはまた、あなたが何を経験しているのかを理解している人々のサポートグループに参加することから利益を得るかもしれません。そのようなオプションの1つは、National Psoriasis Foundation（NPF）によって組織された全国的なサポートコミュニティであるTalkPsoriasisです。