チャーデイペン/ゲッティイメージズ
「カルシウムスキャン」は、冠状動脈内のカルシウム沈着物の量を評価するためのX線技術です。冠状動脈にカルシウムが存在することは、アテローム性動脈硬化症が存在することを示しています。さらに、カルシウムスコア（動脈内のカルシウムの量を推定する）は、次のように、冠状動脈疾患の重症度にほぼ対応します：
- 0：特定可能な病気はありません
- 1から99：軽度の病気
- 100から399：中等度の病気
- 400以上：重度の病気
医師は、スタチンによる治療を推奨するかどうかを決定するためにカルシウムスコアを使用することがあります。スタチンはしばしば心臓発作のリスクを減らします。
しかし、一見逆説的ですが、スタチン療法によってカルシウムスコアが上昇することがあります。スタチン療法で冠状動脈カルシウムスコアが増加する傾向は、心臓専門医の間で論争と懸念の領域となっています。
結局のところ、少なくともいくつかの証拠は、これが良いことかもしれないことを示唆しています。スタチンが冠状動脈プラークを安定させていることを示している可能性があります。
いくつかの背景
アテローム性動脈硬化症は、冠状動脈を含む動脈の壁にプラークを生成します。これらのプラークは、動脈を部分的に閉塞し、狭心症や跛行などの症状を引き起こすのに十分な大きさに成長する可能性があります。ただし、これらのプラークの本当の問題は、突然破裂して動脈の突然の閉塞を引き起こす可能性があることです。心臓発作または脳卒中。
プラークは、脂質、炎症細胞、線維性細胞、カルシウムなど、いくつかの物質の沈着物です。心臓のカルシウムスキャンによって検出されるのは、アテローム性動脈硬化症のプラークに含まれるカルシウムです。カルシウムスコアが高いほど、アテローム性動脈硬化症はより広範囲になります。
したがって、たとえば、医師がアトルバスタチンを開始した場合、医師はコレステロール値を治療するだけでなく、アテローム性動脈硬化症のプラークも治療していました。
スタチンとカルシウムスコア
いくつかの研究は、アテローム性動脈硬化症の患者をスタチンで治療することができることを示しています増加する 心臓のカルシウムスコア。
スタチンは冠状動脈疾患の予防に役立つと考えられているため、この結果は逆説的であるように思われます。 2015年に、研究が循環器のアメリカの大学のジャーナル これは、このカルシウムの増加が何を意味するのかを明らかにするのに役立ちます。
研究者らは、スタチンで治療された患者のアテローム性動脈硬化症のプラークのサイズと組成を評価するために血管内超音波（IVUS、カテーテル技術）を使用した8つの別々の研究をレビューしました。彼らは2つのことを見つけました。第一に、高用量のスタチン療法はプラークを縮小する傾向がありました。
第二に、プラークが縮小している間、それらの組成は変化していました。スタチン療法後、プラーク内の脂質沈着物の量は減少し、線維性細胞とカルシウムの量は増加しました。これらの変更（不安定な「柔らかい」プラークをより安定した「硬い」プラークに変換する）により、プラークが突然破裂しにくくなる可能性があります。 （この仮定は、スタチン療法が冠状動脈疾患の患者の心臓発作のリスクを大幅に減らすという事実と一致しています。）
証拠は、スタチン療法がコレステロール値を下げるだけでなく、既存のプラークを変化させて危険性を減らすという考えを支持しています。このプロセスの一環として、プラークはより石灰化する可能性があります。したがって、カルシウムスコアが上昇します。したがって、スタチン療法によるカルシウムスコアの増加は、治療の成功を示している可能性があり、警告の原因となるべきではありません。
この理論は定まった科学ではありませんが、現時点では、入手可能な証拠に最もよく適合しています。
ベリーウェルからの一言
心臓カルシウムスキャンは、冠状動脈疾患の有無を評価するのに役立つツールです。カルシウムが存在する場合、アテローム性動脈硬化症が存在し、積極的なライフスタイルの変更が必要です。さらに、スタチン療法と予防的アスピリンを強く考慮する必要があります。
しかし、スタチン療法が始まると、その後のカルシウムスキャンの解釈が問題になります。カルシウムスコアが上昇した場合、CADの悪化を示しているのではなく、スタチン治療のプラスの効果である可能性があります。
原則として、医師は、おそらく解釈できない可能性があることを事前に知っている検査を注文するべきではありません。カルシウムスキャンのスクリーニングは、冠状動脈疾患のリスクがある人にとっては非常に理にかなっていますが、スタチン療法の開始後にこれらのカルシウムスキャンを繰り返すと、有用な情報を追加せずに不安を引き起こす可能性があります。
