事故の傍観者や一般の救助者は、事故後に頭部外傷のある患者を目覚めさせることに大きな関心を持っています。彼らは、患者が脳震盪を起こすのではないかと心配しています。眠りにつくと患者は死ぬという信念があります。頭部外傷のある患者が意識を失うのを防ぐ必要がありますか?
いいえ。何年も前は、頭部外傷患者を1時間ごとに目覚めさせることが標準的な評価ツールでしたが、コンピューター断層撮影(CT)や磁気共鳴画像(MRI)スキャナーなどの技術によって治療法が変わりました。しかし、今日でも、目覚めている頭部外傷患者(必ずしも目を覚ましているとは限らない)が生存への切符であるように見えることは簡単にわかります。
スティーブデベンポート/ゲッティイメージズグラスゴー昏睡スケール
頭部外傷患者を評価するために私たちが今でも使用しているローテクツールの1つは、脳の機能能力を測定するグラスゴー昏睡尺度(GCS)と呼ばれています。それは非常に長い間存在しています。測定では、方向、タッチ、および周囲に対する患者の最良の反応が考慮されます。
それらには、患者が声や痛みにどのように反応するかが含まれます。意識不明の患者では、潜在的な頭部外傷の重症度を評価することは、彼を起こさなければならないことを意味します。実際、彼を目覚めさせるのがいかに簡単かは、グラスゴー昏睡尺度の一部です。スケールはおそらく救急医療で最悪のスコアリングシステムです(従うと、その理由がわかります)。 3つの測定値は、目、口頭、運動です。
目
目のスコアは、患者の目を開く原因を測定します。これが「目覚めがいかに簡単か」の測定です。完全に警戒している患者は、常に目を開いています。彼女は4ポイントを獲得します。彼女に目を開けさせるために何かを言わなければならない場合、私たちは彼女が口頭の刺激に反応すると言います(と混同しないでください口頭測定)、そして彼女は3つのポイントを取得します。
ナックルを胸骨にこすりつけて目を開ける必要があるということは、彼女が痛みを伴う刺激に反応し、2ポイントを獲得することを意味します。まったく何もしなかったため、目を開けることさえしなかったため、彼女はポイントを獲得しました。
口頭
口頭スコアは、患者が質問にどのように応答するかを測定します。彼が適切に質問に答えてチャットできる場合、彼は志向していると言われ、5ポイントを獲得します。質問に適切に答えられないということは、彼が混乱しているか混乱していることを意味し、4つのポイントを獲得します。彼が言葉を使っているが、それが意味をなさない場合、彼は試してみると3ポイントを獲得します。彼が首尾一貫せずにつぶやいている場合、彼は音を出すことで2ポイントを与えられます。ただそこに横たわっていますか?点数。
モーター
運動スコアは、患者の動きの測定値です。彼が命令に従うことができる場合(あなたが尋ねたり握ったりすると点滅する)、彼は6ポイントを与えられます。彼があなたが彼に言うことをしないなら、あなたは彼を傷つけなければなりません(少し、狂ってはいけません)。人々は痛みを伴う刺激に予測可能な方法で反応します。
ナックルを彼の胸骨(胸骨)にこすります。彼があなたの手をつかむか押しのけるなら、それは5つのポイントであり、それは呼ばれますローカライズ。あなたから引き離そうとすることは呼ばれます撤退そして4ポイントの価値があります。屈筋の姿勢(手は拳とつま先を頭から遠ざける)は3ポイントを獲得します。
伸筋の姿勢(指はまっすぐで、つま先は頭の方を向いています)は2点です。どちらのタイプの姿勢も、痛みを引き起こしたために起こった場合にのみカウントされることを忘れないでください。繰り返しますが、患者がただそこに横たわっている場合は、彼にポイントを与えてください。
GCSは、3つの測定値すべてを合計して計算されます。患者が得ることができる最大は15ポイントです。それは完璧なスコアです。無反応の患者は3点のスコアを取得します。
CTスキャン
CTスキャナーがすぐに利用できるようになるまで、脳震盪が続いている疑いのある人々は、1時間ごとに患者を起こすように指示された家族と一緒にERから家に送られました。家族が患者を起こすことができなかった場合、彼らは911に電話するか、彼をERに連れ戻すように指示されました。
脳震盪患者をスキャンして、より深刻な脳損傷の可能性を排除できるようになったため、医師は家族に患者を起こすように指示する必要がなくなりました。それぞれのケースは異なり、一部の医師は依然として家族に一晩に1〜2回患者を起こすように指示しますが、通常は必要ありません。
頭部外傷の疑いのある患者を起こすことができない場合は、911に電話するか、すぐに救急科に連れて行ってください。
選択した治療法で頭部外傷患者を目覚めさせ続けることは決してありませんでした。患者が意識を失った場合、適切な病院の外で彼女を目覚めさせるために私たちにできることは何もありません。