解離性同一性障害とは何ですか？

解離性同一性障害は、精神医学の分野では使用されていない用語です。正しい用語は解離性同一性障害（DID）です。 DID（および他のタイプの解離性障害）には、人の精神機能のさまざまな領域を妨げることが多い症状が含まれます。

Iuliia Isaieva /ゲッティイメージズ

解離性同一性障害（DID）とは何ですか？

解離性同一性障害（DID）は、1人の個人内に2つ以上の異なる人格状態が存在することを特徴とする状態です。これらの各州には、声、性別、マニエリスムの違いなど、固有の名前と特徴がある場合があります。

かつては多重人格障害と呼ばれていたこの精神的健康状態は、「精神障害の診断および統計マニュアル」（DSM-5）に記載されている解離性障害の1つです。

正しい用語の使用

解離性同一性障害は、精神医学の分野で使用される用語ではありません。解離性同一性障害（DID）は正しい用語です。

症状

DIDの主な症状は、2つ以上の異なるアイデンティティまたはパーソナリティ状態の存在を経験していることです。アイデンティティの変化は無意識に起こり、望ましくないものとして説明されることが多く、DIDを持つ人に深刻な苦痛や障害を引き起こします。

その他の症状には次のものがあります。

切断または切り離された感覚
体の外にいるような感覚を体験する
最近の出来事を思い出せない
子供の頃の思い出や個人の歴史を思い出せない
自傷行為または自殺念慮の考え

診断

他の精神障害と同様に、DIDの診断は、ほとんどの場合、DSMの最新版で定義された基準を使用して行われます。

その人の症状を評価するために詳細な履歴が取られ、症状はDIDの特定の診断を正当化するために存在しなければならない基準と比較されます。これらの基準は次のとおりです。

2つ以上の異なる性格状態を含むアイデンティティの混乱。障害の兆候や症状は、他の人が観察したり、そのような症状のある人が報告したりする場合があります。
個人情報、日々の出来事、および/または過去のトラウマ的な出来事を含む記憶のギャップがある;これらのギャップは継続している必要があります。
記憶喪失などの症状の結果として、仕事上、社会的、または他の分野で機能する重大な苦痛または問題を経験する。
症状は、意識状態の変化を伴う文化的、精神的、または宗教的慣習の一部であってはなりません。
症状は物質または他の病状の結果ではありません

誤診

DIDの症状は、妄想や幻覚と誤解され、統合失調症などの精神病性障害と間違われる可能性があります。

原因

DIDと診断されるためのDSM-5基準の一部として、トラウマ体験を経験した経験がある必要はありませんが、トラウマはほとんどの場合、障害に関連しています。

実際、いくつかの研究は、DIDの症例の約90％が何らかの外傷の病歴を含んでいると報告しています。トラウマには以下が含まれます：

重度の感情的、肉体的、または性的虐待
自然災害（竜巻や地震など）
戦争
実質的な早期喪失（人生の早い段階での親の喪失など）
人生の早い段階での長期間の孤立（長期的な病気の間に発生する社会的孤立など）

多くの場合、DIDは深刻な児童虐待の結果です。

処理

DIDを治療するための特定の種類の薬はありませんが、薬は、同時発生する気分、不安、およびその他の症状を管理するために使用される場合があります。 DIDの主な治療法には、さまざまな心理療法のアプローチが含まれます。実際、次のようないくつかのモダリティが効果的であることが証明されています：

心理療法：DIDを持つ人々が感情を処理し、症状をコントロールできるようにすることを目的としています。心理療法の目標は、別々の人格状態をよりまとまりのある自己感覚に統合することです。
行動療法：DIDを持つ人々に成功することがわかっている2つの行動療法は、認知行動療法（CBT）と弁証法的行動療法（DBT）です。これらのタイプの行動様式は、人の思考や行動に焦点を当て、苦痛や圧倒的な影響を管理します。
催眠術：抑圧された記憶を発掘するために使用されるのではなく（催眠術は歴史的に知られているように）、DIDを持つ人々では、症状（PTSDフラッシュバックなど）の管理に使用される場合があります。

危険因子

DIDの人は自殺率が高いため、効果的な治療計画の一部は、自殺リスクの増加の兆候と症状を観察することです。外来治療に参加したDIDと診断された人の70％以上が自殺未遂を試みました。

ヘルプを求める

自殺念慮がある場合は、訓練を受けたカウンセラーからのサポートと支援について、National Suicide Prevention Lifeline（1-800-273-8255）に連絡してください。あなたまたは愛する人が差し迫った危険にさらされている場合は、911に電話してください。

その他のメンタルヘルスリソースについては、全国ヘルプラインデータベースを参照してください。

対処

伝えられるところによると、DIDを持つ人々を助ける多くの非医療的対処戦略があります。これらには以下が含まれます：

自分のせいを克服するために努力する：過去に起こったトラウマはあなたのせいではなく、どんな種類のメンタルヘルス診断を受けても、その状態に値する何かの結果ではないことを忘れないでください。心理療法と支援グループは、自己非難の不当な感情を助けることができます。
研究を行う：自分の障害について自分自身を教育することは、催眠術を試すかどうか、グループ療法または個人療法、あるいはその両方からより多くの利益を得るかどうかなど、治療の決定に関与する力を与えるのに役立ちます。
自己鎮静法を学ぶ：これは、不安な考えやその他の症状を自分で管理するのに役立ちます。これらの実用的で効果的なツールを教えて症状を改善するのに役立つ多くの種類の治療法（DBTやCBTなど）を利用してください。
穏やかな外部環境を作成する：友人、同僚、家族との対人関係を改善するためのツールを練習しながら、自宅、オフィス、またはその他の領域を整理するように働きます。
事前に計画を立てて整理する：DIDなどの状態では、薬を服用したときなどを追跡し、予期しない記憶喪失の期間を計画することが重要です。
サポートのネットワークを形成する：DIDなどの精神疾患に対処するには、優れたサポートネットワークを持つことが重要です。家族、親しい友人、医療提供者など、自分の気持ちを安心して共有できるさまざまな人をネットワークに参加させるのが最善です。