子供のRSV予防

呼吸器合胞体ウイルス（RSV）は、すべての年齢の人々の感染症の一般的な原因です。多くの場合、年長の子供や大人の一般的な風邪に似た症状を引き起こしますが、乳児や年少の子供では、肺の炎症、喘鳴、呼吸困難に関連する、より深刻な感染症である細気管支炎を引き起こす可能性があります。

RSVはまた、クループ、耳の感染症、および肺炎を引き起こす可能性があります。

RSVシーズン

RSV感染は季節性であり、米国では通常、9月中旬から4月にかけて発生し、12月下旬から2月中旬にピークに達します。

RSV感染は非常に一般的であるため、子供の約3分の2が生後1年以内に感染し、ほとんどすべての子供が2歳になるまでにRSV感染を起こします。これらのほとんどは軽度の感染症ですが、毎年5歳未満の約57,000人の子供が入院しています。

子供は通常、RSV感染者にさらされてから約4〜6日後に症状を発症します（潜伏期間）。これらの症状には、最初は明確な鼻水だけが含まれますが、ウイルスが広がると、症状が悪化し、咳、嘔吐、発熱（低悪性度から非常に高い範囲）、収縮を伴う急速な呼吸、鼻のフレア、喘鳴、貧弱な摂食。重症の場合、子供は無呼吸や呼吸不全を起こすことがあります。

RSV感染症の治療

ほとんどのウイルス感染症と同様に、RSV感染症の治療は通常症候性です。喘鳴と呼吸困難のある子供では、アルブテロールによる噴霧治療がかつては有用であると考えられていましたが、現在は推奨されていません。

あなたの子供がよく食べたり飲んだりすることができないならば、他の治療は酸素補給と静脈内輸液を含むかもしれません。ステロイドによる細気管支炎の治療は物議を醸しており、一般的に有用であるとは考えられていません。それはウイルスであるため、抗生物質による治療も、子供が二次的な細菌感染を発症しない限り、通常は役に立ちません。

RSV感染症のほとんどの子供は自宅で安全に治療できますが、少数の子供、特に年少の乳児や慢性病状の子供は入院し、注意深く監視する必要があります。時折、呼吸困難や無呼吸がひどい子供は、呼吸を助けるために人工呼吸器を装着する必要があります。 RSVは一部の子供でも致命的となる可能性があります。

RSV感染の予防

RSV感染の重篤な合併症のリスクが最も高い子供には、慢性肺疾患の有無にかかわらず未熟児や慢性肺疾患の満期産児が含まれます。幸いなことに、これらの高リスク患者のRSV感染を予防するための薬が利用可能です。

RSVに対するモノクローナル抗体であるシナギス（パリビズマブ）は、数年後の1998年に利用可能になりました。

毎月投与されますが、シナギスは筋肉内注射として利用できます。また、RespiGamとは異なり、Synagisは血液製剤ではなく、子供の予防接種を妨げることはありません（RespiGamの注入を9か月終了するまで、子供はMMRまたは水痘ワクチンを接種できません）。

米国小児科学会は、2014年にSynagisによるRSV予防を受けるべきガイドラインを更新しました。32〜35週の間に生まれ、RSVシーズンの開始時に生後3か月未満の未熟児と少なくとも1つのリスク要因を持っている人は一度Synagisの資格を得ることができますが、最新の推奨事項はSynagisが次の場合に推奨されることです：

• 29週未満で生まれ、RSVシーズンの開始時（通常は10月から3月）に生後12か月未満の未熟児。
• RSVシーズンの開始時に生後12か月未満の血行動態的に重大な心臓病の特定の乳児、特にうっ血性心不全を制御するための投薬を受けており、心臓外科手術を必要とする非チアノーゼ性心疾患の小児および中等度から重度の肺高血圧症の乳児。
• 慢性肺疾患の未熟児で、32週未満で生まれ、RSVシーズンの開始時に生後12か月未満であり、生後少なくとも28日間は21％を超える酸素が必要でした。
• RSVシーズン中に重度の免疫不全状態にある2歳未満の子供。
• 酸素補給、慢性コルチコステロイド、または利尿療法などを引き続き必要とする慢性肺疾患の2歳未満の特定の子供。
• RSVシーズンの開始時に生後12か月未満である、上気道からの分泌物を除去する能力を損なう肺の異常または神経筋疾患のある特定の乳児。

RSV感染は非常に一般的であり、症状は非常に深刻である可能性があるため、なぜ誰もがSynagisに感染しないのでしょうか。理由の1つは、特に早産の場合、RSV感染の深刻な合併症のリスクが最も高いのは最年少の乳児であるということです。もう1つの理由は、費用です。 Synagis注射は、月に約900ドルかかり、RSVシーズン中は月に1回注射する必要があります。

主な理由は、多くの研究で「パリビズマブの予防に由来する臨床的利益は限られている」ことがわかっているためです。それでも、真のRSVワクチンを入手するまでは何もないよりはましです。

Synagisショットを取得する

Synagis注射はどこで受けますか？

私たちの地域では、Synagisは通常、地元の小児呼吸器科医（肺の専門家）、または地元の主要病院、特に大規模な新生児集中治療室のあるSynagisクリニックから入手できます。 RSVシーズンの前後に退院する予定の早産児がいる場合、医師は退院前にSynagisについて話し、帰宅する前に最初のショットを与える可能性があります。

子供たちは通常、RSVシーズンを通して彼らを持続させるために合計5つのショットを取得します。

あなたの子供がRSV感染による合併症を起こすリスクが高いかどうかにかかわらず、あなたの子供が感染する可能性を減らす他の方法があります。これらには以下が含まれます：

• 特にバスルームを使用した後（おむつの交換を含む）、食事をする前に、頻繁な手洗いを練習するように子供とケア提供者に教えてください。また、子供が口や他のすべての表面に入れたおもちゃやその他の物を頻繁に洗い、子供の鼻を拭いたり吹き飛ばしたりした後、ティッシュを処分する必要があります。
• 病気の他の人との密接な接触を避けます。あなたのデイケアが伝染病の子供を排除することについて厳格な方針を持っていることを確認してください。赤ちゃんの周りで誰にも喫煙させないでください。喫煙する場合、通常、屋外で喫煙するだけでは、子供の問題のリスクを減らすのに十分ではありません。

赤ちゃんにSynagisが必要だと思われる場合、またはRSVが心配な場合は、小児科医に相談してください。