気管支肺異形成症（BPD）は、主に出生後に呼吸補助が必要な未熟児に影響を与える肺疾患の一種です。 BPDは、慢性肺疾患またはCLDの一種です。
BPDは未熟児の長期的な影響であり、赤ちゃんの肺に炎症や瘢痕を引き起こします。これらの肺の変化は、BPDの赤ちゃんが呼吸のサポートなしでうまく呼吸することを困難にします。
NICUに1か月以上の未熟児がいて、それでも呼吸補助（鼻カニューレ、CPAP、または人工呼吸器）が必要な場合は、赤ちゃんにBPDがある可能性があります。
マットカー/イメージバンク/ゲッティイメージズ症状
持続的呼吸困難BPDの主な症状です。 BPDの赤ちゃんは、健康的な酸素飽和度を維持するために酸素補給が必要になる場合があります。急速な呼吸、鼻のフレア、胸部の収縮も一般的です。
BPDは主に肺に影響を及ぼしますが、全身に症状を引き起こす可能性があります。 BPDのある赤ちゃんは、呼吸するために他の赤ちゃんよりも一生懸命働かなければならず、母乳育児や哺乳瓶での授乳は彼らを特に一生懸命働かせます。
彼らは呼吸する余分なカロリーをたくさん燃やし、食べるのに苦労します。このため、体重増加が不十分であるなどの栄養上の問題があり、口頭での嫌悪感を引き起こす可能性があります。
心臓と肺はつながっており、肺の問題はしばしば心臓に影響を及ぼします。うっ血性心不全や肺性心などの心臓の問題は、BPDの赤ちゃんに見られることがあります。
診断
早期に生まれ（通常は期日の10週間以上前）、元の期日に達するまでに酸素療法が必要な新生児は、BPDと診断されます。血液検査や生検は必要ありません。
処理
BPDは慢性疾患であり、時間は唯一の治療法です。赤ちゃんが成長するにつれて、赤ちゃんは新しく健康な肺組織を成長させ、症状が改善します。 BPDの赤ちゃんの中には、就学前までに病気のすべての症状を克服するものもあれば、喘息や頻繁な肺感染症などの生涯にわたる肺の問題を抱えているものもあります。赤ちゃんが若い間、治療の目標は、肺が成長して成熟する間に症状を緩和することです。 BPDの一般的な治療法は次のとおりです。
- 呼吸器系のサポート：BPDのある赤ちゃんは、数か月間酸素補給を受ける必要があるかもしれません。これらの赤ちゃんは、自宅で酸素を必要とするNICUから退院することさえあります。 BPDの赤ちゃんの多くは、帰宅後に酸素を供給するために鼻カニューレを必要とします。他の人は、気管切開と機械的人工呼吸をフルタイムまたはパートタイムで必要とします。
- ネブライザー：ネブライザーは、薬剤をミストに変えて肺に吸い込むことができる機械です。 BPDの患者は、吸入した気管支拡張薬を使用して肺を開くか、吸入したステロイドを使用して炎症を軽減することがあります。
- 利尿薬：BPDの症状である肺水腫は、肺組織に水分がたまると発生する一種の肺の腫れです。肺に余分な水分があると、呼吸が困難になり、BPDが悪化する可能性があります。利尿薬（「ウォーターピル」と呼ばれることもあります）を与えると、肺の水分を減らし、呼吸を楽にすることができます。
- 高カロリー食品：BPDの赤ちゃんは食べるのが難しいため、体重を増やすのに十分なカロリーを常に摂取できるとは限りません。医師は、通常の乳児用調製粉乳よりも多くのカロリーを含む特別な未熟児用調製粉乳を処方したり、BPDの赤ちゃんが体重を増やしやすくするために、母親に余分なカロリーで母乳を強化させたりする場合があります。
長期的な効果
BPDのほとんどの赤ちゃんは、時間の経過とともに、正常な肺機能に近く回復します。
他の赤ちゃん、特に未熟児に関連する他の健康上の問題を抱えていた赤ちゃんは、長期的な肺の問題を抱えている可能性があります。
BPDのある乳児は、肺とは関係のない未熟児の長期的な影響のリスクも高い可能性があります。重度のBPDの乳児は、神経学的合併症、視覚または聴覚の問題、およびさまざまな学習障害を頻繁に経験します。これらの合併症のほとんどは、軽度から中等度のBPDの患者ではまれです。
治療後の在宅ケア
赤ちゃんがBPDを患っている場合、退院後の主な目標は、赤ちゃんの健康維持を支援することです。赤ちゃんが十分な栄養を摂取し、感染症のない状態を保つようにすることで、赤ちゃんの肺の成長を助けます。
感染BPDの赤ちゃんにとって大きな脅威です。軽い風邪でも厄介な肺感染症に変わる可能性があるので、赤ちゃんと接触するすべての人が手を洗うようにしてください。赤ちゃんがRSVを予防するためにシナギスを受け取る資格があるかどうかを医師に尋ね、できるだけ長くグループの育児環境に立ち入らないようにしてください。
良い維持栄養赤ちゃんにとっても非常に重要です。母乳育児をしている場合は、できるだけ長く母乳育児を続けてください。授乳でも哺乳瓶でも、赤ちゃんができるだけ高品質の栄養を摂取できるようにしてください。
発達遅延または神経学的問題の最初の兆候で早期介入を探します。早期介入は、赤ちゃんが時間通りに肉体的または精神的なマイルストーンに到達していない可能性があるという微妙な兆候を捉えるのに役立ち、赤ちゃんが仲間に追いつくのに役立ちます。
防止
過去には、多くの敵が退院時にBPDを発症していました。医師が未熟児をケアする方法の進歩のおかげで、重度のBPDの発生率はここ数年で大幅に低下しています。より低い酸素レベルを使用します。新生児ケアは進歩し続けており、うまくいけば、早産のこの深刻で長期的な結果の割合は減少し続けるでしょう。
