乾癬性脊椎炎の概要

乾癬性脊椎炎（別名軸性疾患）は、炎症が脊椎に影響を及ぼし、首、腰、骨盤、仙腸関節（SI）の関節の動きに問題を引き起こす乾癬性関節炎（PsA）の一種です。このタイプのPsAも原因となる可能性があります。腕、脚、手、足の関節の痛み。

症状

に発表された研究臨床および実験的リウマチ学PsA患者の最大40％が脊椎に関与していることがわかりました。

脊椎の関与は通常、骨盤にある脊椎とそれを支える仙腸関節の炎症があることを意味します。関節自体は、骨盤の腸骨（股関節の最上部と最大の骨）によって支えられています。

乾癬性脊椎炎はしばしば非対称であり、体の片側だけに影響を及ぼします。脊椎の病変は炎症性腰痛を引き起こし、磁気共鳴画像法（MRI）やX線などの画像検査で炎症を見ることができます。

乾癬性脊椎炎の症状には以下が含まれます：

• 背中の痛み
• 他の関節（腰、膝、肩、足首、足、肘、手、手首を含む）の痛みと腫れ
• 指炎（ソーセージのようなつま先と指の腫れ）
• 腰、脊椎、骨盤の可動域の縮小
• 乾癬
• 慢性疲労
• 骨粗鬆症
• 心内膜炎（心臓弁の炎症）
• ブドウ膜炎（目の色素沈着部分の炎症）

原因

脊椎のPsAは、主に脊椎と大きな関節に影響を与える別のタイプの炎症性関節炎である強直性脊椎炎と類似しています。これらの状態は両方とも、ヒト白血球抗原B27（HLA-B27）遺伝子の変異によって引き起こされる自己免疫疾患です。 HLA-B27は、人々をいくつかの自己免疫疾患にかかりやすくする遺伝子です。

PsAに関連する他の遺伝子がありますが、2016年の研究によると、HLA-B27はこの状態の最も高い予測因子です。リウマチ性疾患の年報。しかし、この遺伝子を持つすべての人がPsAを発症するわけではありません。

その他のリスク要因は次のとおりです：

• 家族歴：PsAの多くの人には、その状態の別の家族、通常は親または兄弟がいます。実際、両親の両方が乾癬性関節炎を患っている場合、あなたはそれを自分で発症する可能性が50/50あります。
• 年齢：PsAはあらゆる年齢の人に影響を与える可能性がありますが、新しい診断は30〜50歳の成人に現れる傾向があります。
• 肥満：肥満は体内の炎症のレベルを高めます。これは確かにそれを持っている人々の乾癬性疾患の重症度を増加させますが、そもそも乾癬を発症するリスクを増加させるという証拠もあります。
• ストレス：ストレスは乾癬性関節炎の症状を引き起こすことが知られています。マッサージ、ヨガ、瞑想などのリラクゼーション法に取り組むことが役立ちます。

診断

乾癬性脊椎炎の診断は、身体検査と病歴の確認から始まります。医師は脊椎のX線またはMRIを要求する場合があります。 X線は一般的に脊椎と仙腸関節の異常を探します。 MRI（磁気共鳴画像法）を使用すると、関節を詳しく調べることができます。

血液検査は、誰かがHLA-B27遺伝子を持っているかどうかを判断できます。この遺伝子の存在は、画像診断や症状とともに、一般的に診断を確認します。

乾癬性関節炎を明確に診断できる血液検査や画像検査はないことに注意することが重要です。診断には、臨床の専門知識と、症状の他の考えられるすべての原因の除外が必要です。

乾癬性関節炎を模倣する他の病状には、変形性関節症、痛風、関節リウマチ、および反応性関節炎が含まれます。正しい治療が使用されていることを確認するために鑑別診断を実施することが重要です。

処理

乾癬性脊椎炎の軽度の痛み、こわばり、およびその他の症状は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）で管理できます。これらには、Advil（イブプロフェン）やAleve（ナプロキセン）などの市販のNSAID、およびCelebrex（セレコキシブ）などの処方薬のNSAIDが含まれます。

さらに、コルチコステロイドは、炎症を抑え、痛みを軽減するのに役立つ可能性があります。錠剤またはクリームとして入手できるものもあり、医師が処方することができます。他のものは注射として利用可能であり、医師によってのみ投与することができます。

中等度から重度の病気の場合、治療は炎症と痛みを和らげ、関節の変形を防ぎ、病気の進行を止めることを目的としています。これには、メトトレキサートなどの疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）またはCosentyx（セクキヌマブ）などの生物学的薬剤の使用が含まれます。

他の生物学的製剤には、炎症反応を引き起こす物質をブロックする、ヒュミラ（アダリムマブ）やエンブレル（エタネルセプト）などの腫瘍壊死因子（TNF）阻害剤が含まれます。

関節を保護し、最適な可動域を維持するために、理学療法および作業療法も推奨されます。以下を含むライフスタイルの変更も役立ちます：

• 運動：伸ばすと、脊椎が硬くなり、永続的な湾曲（後弯症として知られる）になるのを防ぐことができます。運動はまた、乾癬性フレアを引き起こすストレスを減らすことができます。
• 禁煙：喫煙は脊椎の関節の損傷を促進する可能性があります。あなたが生涯喫煙者であるとしても、やめることは病気の進行を遅らせることができます。
• 姿勢の改善：痛みにより、人は腰をかがめたくなり、脊椎に負担がかかります。良い姿勢をとることで、脊椎が永続的に落ち込んだ状態になるのを防ぐことができます。
• 減量：余分な体重を運ぶことは常にあなたの姿勢に影響を与えます。情報に基づいた減量計画は、定期的な運動とともに、エネルギーレベルを改善し、炎症を軽減しながら、脊椎へのストレスを軽減するのに役立ちます。

ベリーウェルからの一言

乾癬性脊椎炎と一緒に暮らすことはストレスになる可能性があるため、症状を管理し、良好な生活の質を維持するために必要な措置を講じることが重要です。積極的に行動することで、病気の進行を遅らせ、通常は管理が難しい治療を回避できる可能性があります。友人、家族、医療専門家からの支援を求めることが重要です。また、サポートグループに参加して、自分の立場で他の人とつながることも検討してください。 CreakyJointsが提供するグループロケーターから始めるのが良いでしょう。