胸焼けのためにPPIを服用するとIBSを引き起こしますか？

PPIとは何ですか？

PPIは、胃酸の分泌を抑制することによって作用する薬です。それらは、胃食道逆流症（GERD）や消化性潰瘍を含むさまざまな健康状態の治療のために処方されています。多くのPPIには処方箋が必要ですが、市販されているものもあります。以下はPPIのいくつかの例です：

アシフェックス

Dexilent

カピデックス

ネキシウム

プレバシッド

プリロセック

Protonix

Zegerid

PPIは一般的に安全であると考えられていますが、肺炎のリスクはわずかであり、Cディフィシル感染。

SIBOとは何ですか？

SIBOは、小腸内に腸内細菌が過剰に存在する状態です。これらのバクテリアはあなたが食べる炭水化物に作用し、腸内で発酵と炎症を引き起こします。 SIBOの症状は次のとおりです：

腹痛

膨満感

下痢

膨満

鼓腸

IBSとSIBOの間のリンクは少し物議を醸すままです。これは、SIBOの正確な診断が難しいことも一因です。より確実な診断は、直接組織培養を行うことで行うことができますが、実際には、患者は水素呼気検査を使用して診断される可能性が高く、侵襲性は低くなりますが、信頼性は低くなります。一部の推定値は、IBSとSIBOの重複という点で非常に高い範囲ですが、SIBOがIBS患者のサブセットでのみ役割を果たす可能性が高くなります。

他の問題は、SIBOが病気であることに誰もが同意するわけではないということです。多くの人は何の症状もなくSIBOの証拠を持つことができます。したがって、SIBOはまだよく理解されておらず、それについて言えることは、それが人の症状を診断するために時々使用される観察であるということです。

PPIの使用とSIBOの間の可能な関係に関する研究

PPIの使用がSIBOの発症に寄与するという理論は、胃酸が小腸内の細菌の異常増殖を防ぐのに役立つ要因の1つであるという事実に基づいています。したがって、胸焼けや潰瘍の治療に役立つ一方で、PPIの使用によって胃酸が減少すると、消化プロセスの下流で問題が発生する可能性があります。

確かに、研究は胃酸の減少が小腸のバクテリアの量を増やすことができることを発見しました。それほど明確ではないのは、この増加がSIBOの発症とその症状をもたらすかどうかです。

2010年に発表されたある研究では、長期的にPPIを服用した患者の約半数がSIBO陽性でした。それらの症状は、時間の経過とともに重症度が増す傾向があり、症状は最初の6か月間は軽度から始まりましたが、時間の経過とともに中等度から重度に増加しました。腹部膨満と下痢が主な報告された症状でしたが、ごく一部の患者が便秘と腹痛を報告しました。

2010年の小規模な研究では、非びらん性GERD（NERD）があり、腸の症状を報告しなかった個人に6か月間PPIが与えられました。治療の8週間後、患者のほぼ半数が膨満感を訴え、少数の患者は鼓腸、腹痛、下痢を訴えました。治療の6か月後、患者の約4分の1が呼気検査でSIBO陽性と検査され、患者の約5分の1がIBS診断の基準を満たしました。

この主題に関するメタアナリシスでは、SIBOの診断に組織培養を使用した研究ではPPI / SIBOリンクの証拠があったが、呼気検査を使用した研究ではそうではなかったことがわかりました。明らかに、SIBOの診断方法に関して一貫性を高めながら、より多くの研究が必要です。