米国リウマチ学会（ACR）は、欧州リウマチ学会（EULAR）と共同で、2012年3月にリウマチ性多発筋痛症（PMR）の分類基準を発表しました。 PMRの患者を特定するためのテストされた基準。
Jose Luis Pelaez、Inc。/ブレンド画像/ゲッティイメージズ症状
PMRは、特徴的な筋骨格痛と首、肩、腰のこわばりを伴うリウマチ性疾患で、少なくとも4週間続きます。ほとんどの人にとって、PMRは徐々に発症しますが、症状が非常に早く発症する人もいます。
筋骨格のこわばりに加えて、PMRの症状には、発熱、倦怠感、脱力感、体重減少などの全身性インフルエンザのような影響が含まれる場合があります。
診断と識別
PMRの診断は、病歴、臨床徴候と症状、および身体検査に基づいています。 PMRを確定診断するための単一の血液検査はありません。医師は、血液検査を命じて、炎症マーカーのレベルの上昇（沈降速度やCRPなど）を特定したり、他の種類の関節炎を除外したりする場合があります。
ACRおよびEULARによって発表された分類基準では、患者は50歳以上で、両側の肩の痛み、異常な血中CRPまたは沈降速度、および以下の基準の特定の組み合わせがある場合、PMRを有すると分類される場合があります。
- 45分以上続く朝のこわばり
- 新たに発症した股関節痛または可動域の制限
- 手足の小さな関節に腫れはありません
- リウマチ性関節炎の血液検査は陽性ではありません（例：リウマチ因子または抗CCP抗体）
分類基準は、実際には診断プロトコルとして作成されたのではなく、臨床試験の患者の選択を支援し、PMRを治療するための新しい治療法を開発するために作成されました。
処理
治療なしでは、PMRの症状は数ヶ月または数年続く可能性があります。
PMRは低用量のコルチコステロイド薬で治療されます。医師はステロイド（通常はプレドニゾン）の投与量を処方および調整して、最低有効量（通常は1日15〜20 mg）を達成します。通常、PMRに関連するこわばりは3日以内に軽減されます。
患者は通常、ステロイドを6〜12か月間使用し続ける必要があり、多くの場合、最初に処方された用量よりも低用量で使用されます。 PMRを患っているほとんどの人は、6か月から2年の範囲の期間服用した後、コルチコステロイド薬を中止することができます。
ステロイドに対する有意な反応の欠如は、PMRがない可能性があることを示唆しています。
しばしば起こる症状が再発した場合、コルチコステロイドを再開することができます。
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）もPMRの治療に使用できますが、通常、単独で服用した場合、症状を制御するのに十分ではありません。
有病率
白人で50歳以上の女性は、PMRまたは巨細胞性動脈炎（関連する状態）を発症するリスクが最も高くなります。米国では、一般人口の50歳以上の10万人あたり約700人がPMRを患っていると推定されています。 50歳未満の人がPMRを発症することは非常にまれです。
関連する条件
PMRの患者は、巨細胞性動脈炎の影響を受けるリスクが高くなります。これは、大きな血管の炎症によって引き起こされる関節炎の一種であり、失明や脳卒中などの重篤な合併症を伴う可能性があります。
この障害の兆候と症状には、頭痛（通常、寺院の片側または両側、または頭の後ろ）、視力のぼやけまたは低下、頭皮の圧痛、咀嚼による顎の疲労、舌の痛みなどの視覚的変化が含まれますが、これらに限定されません。 、または熱。
PMRと診断された場合は、必要な追加検査を受けることができるように、現在これらの症状があるか、または発症しているかどうかを医師に知らせてください。巨細胞性動脈炎がある場合は、それを制御し、深刻な合併症を防ぐために、ステロイドまたは他の薬の高用量が必要になる場合があります。
PMRは巨細胞性動脈炎と同じ患者集団に影響を及ぼしますが、PMRは巨細胞性動脈炎よりも2〜3倍頻繁に発生します。 PMRと巨細胞性動脈炎はどちらも血管炎（血管の炎症を特徴とする状態のグループ）として分類されます。
