高齢者は結腸内視鏡検査の合併症について心配する必要がありますか？

Jose Luis Pelaez Inc /ゲッティイメージズ

重要なポイント

新しい研究によると、大腸内視鏡検査を受けた後、高齢者は合併症のリスクがわずかに高くなります。
追加の研究では、高品質の結腸内視鏡検査が17年以上の結腸直腸癌リスクの低下と関連していることがわかりました。
新しい発見に関係なく、現在の結腸内視鏡検査と結腸直腸癌のスクリーニングの推奨事項は引き続き有効です。

大腸内視鏡検査を受ける成人の4％未満が合併症を経験していると、JAMAネットワークオープン六月に。しかし、その数は高齢者、特に基礎となる健康状態のある人の方が高くなっています。

成人38,069人を追跡したこの研究には、2008年4月から2017年9月の間にカナダのオンタリオ州で結腸内視鏡検査を受けた患者のデータが含まれていました。患者は50〜74歳と75歳以上の2つのグループに分けられました。

研究者らは、大腸内視鏡検査から30日以内に全患者の3.4％が合併症を経験し、75歳以上の患者の6.8％が合併症を経験したことを発見しました。これらの合併症には、胃腸管出血、心血管合併症、敗血症、腸穿孔が含まれていました。

他の要因もありました：貧血（40％の可能性が高い）、高血圧（20％の可能性が高い）、不整脈（70％の可能性が高い）、または慢性腎臓病（80 ％可能性が高い）。

「これらの発見は、大腸内視鏡検査を実施する決定は、特に併存疾患が存在する場合、75歳以上の患者で慎重に検討されるべきであることを示唆している」と研究者らは書いた。

併存症とは何ですか？

併存疾患とは、原発性の疾患または状態と同時に発生する追加の疾患または状態を指します。

この研究は、内科の年報スクリーニング結腸内視鏡検査が陰性である（つまり、何も懸念がない）ことは、結腸直腸癌の発症と最大17。4年間の死亡の両方のリスクの低下に関連していることがわかりました。「高品質」の結腸内視鏡検査の場合。

大腸内視鏡検査が依然として重要なのはなぜですか？

国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）によると、医師は結腸内視鏡検査を命じて、胃腸出血、排便習慣の変化、腹痛、原因不明の体重減少などの症状の原因を見つけることができます。これを行うには、医師がカメラ付きの細長いチューブを挿入して、直腸と結腸の内部を観察します。

結腸内視鏡検査は、結腸ポリープや癌を検出するためのスクリーニングツールとしても定期的に使用されます。

「結腸内視鏡検査は、結腸直腸癌に進行する前に前癌性ポリープを見つけて除去することで結腸直腸癌を予防できるため、結腸直腸癌のスクリーニングに最適な手順です」と、オハイオ州ウェクスナー医療センターの消化器病専門医であるジェイコブ・スキーンズ医学博士はベリーウェルに語った。「結腸内視鏡検査の重要性は、適切な準備と適切な時間で行われると、結腸直腸癌を発症するリスクを減らすことができるということです。」

大腸内視鏡検査に関する現在の推奨事項

75歳以下の方へ

米国予防医学専門委員会（USPSTF）は現在、結腸直腸癌のスクリーニング（結腸内視鏡検査で行われることが多い）を50歳から75歳まで継続することを推奨しています。結腸直腸癌のリスクが高くない場合は、期待できます。 10年ごとの結腸内視鏡検査。

結腸直腸癌は、米国で2番目に多い癌による死亡原因です。USPSTFによると、65〜74歳の成人で最も一般的に診断されています。

American Cancer Society（ACS）には、USPSTFとはわずかに異なる推奨事項があります。組織によると、結腸がんを発症するリスクが平均的な人は45歳から定期的なスクリーニングを開始する必要があります。健康な人は10年ごとにスクリーニングを継続する必要があります。ACSは述べています。

75歳以上の方へ

現在、USPSTFは、75歳以上の患者をスクリーニングすることを決定する際に、医師は個々の患者の健康とスクリーニング履歴を考慮する必要があると述べています。結腸直腸癌のスクリーニングを受けたことがない高齢者は、スクリーニングの恩恵を受ける可能性が最も高いです。

ACSはまた、75歳以上の患者をスクリーニングする決定は、患者の好み、平均余命、全体的な健康状態、およびスクリーニングの履歴に基づいて行う必要があると述べています。 ACSは、85歳以上の人が結腸直腸がんのスクリーニングを受けることを推奨していません。

新しい発見は高齢者にとって何を意味しますか？

最近の研究結果を展望することが重要です。結腸および直腸の外科医であるジェフリーネルソン医学博士は、マーシーの炎症性腸および結腸直腸疾患センターの外科ディレクターであるとベリーウェルに語っています。年齢と結腸内視鏡検査の合併症に関する研究は統計的な違いを示していますが、彼は「これらの違いを実証するために非常に多くの患者が必要だった」と指摘しています。

高齢者の方が合併症が多かったにもかかわらず、その数はまだ少なかった。ネルソンは、75歳以上の死亡率が0.2％であるのに対し、すべての年齢層で0.1％の死亡率があり、心血管合併症の発生率は0.5％対1.8％であると指摘しています。

「医師はそれを行方不明の結腸癌と比較検討する必要があります」とネルソンは言います。「結腸直腸癌で死亡する可能性は、結腸内視鏡検査よりもはるかに高いです。」

カリフォルニア州ファウンテンバレーにあるMemorialCareOrange Coast MedicalCenterの消化器病専門医であるAshkanFarhadi、MDは、Verywellに、75歳以上の患者の合併症のリスクの増加は必ずしも新しいものではありませんが、医師が考慮することが重要です。

しかし、Farhadiは、医師は自分の判断を使うべきだと言っています。「70代後半なのに60歳のように見える患者さんがたくさん私のオフィスに現れます」と彼は言います。「大腸内視鏡検査の負担をかける価値があるかどうかを正当化するのは医師の責任です。数は75ですが、実際のリスクとベネフィットは完全に個別化されています。」

大腸内視鏡検査を延期できますか？

大腸内視鏡検査が陰性であることが17年間結腸直腸癌のリスクを低下させる可能性があることを発見した研究に関して、Farhadiは、人々はまだ大腸内視鏡検査の間の時間を伸ばし始めるべきではないと言います。一部のポリープが最初に見落とされる可能性があり、次のスクリーニングが何年も遅れると、癌性腫瘍に成長する可能性のある時間が長くなります。

ネルソンは、結腸直腸癌のスクリーニングと結腸内視鏡検査に関する現在のガイドラインに従うよう人々に促しています。

「結腸直腸癌の平均リスクのある人に対する50歳から始まる10年ごとの結腸内視鏡検査の推奨は、実際には90年代から始まる一連の出版物であった全国ポリープ研究から来ています」と彼は言います。「これらの研究からの推奨事項は、それ以来、多かれ少なかれ変更されていません。」

しかし、ネルソン氏は、スクリーニング間の理想的な時間については引き続き議論されていると述べています。 ACSは、たとえば、50代前半から半ばの人々の結腸直腸癌の増加のために、スクリーニングを開始するための推奨年齢を引き下げました。

「ポリープが癌になるまでには10年から15年かかることを私たちは知っているので、早期にスクリーニングを開始することでこれらのポリープを捕まえることができます」とネルソンは言います。