重要なポイント
- 肥満手術は、肥満の成人の体重を大幅に減らし、心臓発作を起こしたり、2型糖尿病を発症したり、肥満によるその他の健康への悪影響を経験したりする可能性を低くすることができます。
- 肥満のすべての人が肥満手術の候補になるわけではありません。手順のリスクと利点についてプロバイダーに相談してください。
新しい研究によると、肥満手術は、心臓発作としても知られる心筋梗塞（MI）の病歴を持つ肥満の成人の予防的治療アプローチになり得ることが示されています。この研究では、手術を受けることで、2回目の心筋梗塞を起こすリスクが減少することがわかりました。また、肥満に関連する他の心血管系の健康イベントが発生するリスクも軽減されました。
で公開された研究を実施するにはサーキュレーション10月26日、研究者は以前のMIの病歴を持つスウェーデンの肥満患者の健康記録を調べました。一部の患者は代謝手術を受け、他の患者は受けなかった。研究者たちは、8年間の健康状態の結果を調べ、平均追跡期間は4年でした。
結果は、減量手術を受けた患者は、手術を受けなかった患者と比較して、別の主要心血管イベント、2回目のMIを発症するリスクが有意に低く、追跡期間中の死亡リスクも低下したことを示しました。
8年間のフォローアップにおける主要心血管イベントの累積リスクは、手術を受けた人では18.7％でしたが、手術を受けなかった人では36.2％でした。
「データは、肥満手術を受けると人の寿命が延びることを示しています」と、スタンフォードヘルスケアの低侵襲および肥満手術の責任者であるダンアザグリ医学博士はベリーウェルに語っています。 「この手術はまた、2回目の心臓発作を起こす可能性を半分に減らします。」
肥満手術とは何ですか？
肥満手術は、究極の目標として永続的な体重減少を伴ういくつかの外科手術を含む包括的な用語です。
American Society for Metabolic and Bariatric Surgery（ASMBS）は、これらの手順を2つのカテゴリに分類します。制限手順（食物摂取を減らし、満腹感を促進する）と吸収不良手順（カロリー、タンパク質、その他の栄養素の吸収を減らす）です。
肥満とは何ですか？
ASMBSによると、肥満は米国の成人の34％に影響を及ぼします。肥満は、健康状態の悪化、生活の質の低下、障害、さらには早期死亡の可能性の増加につながる可能性があります。
肥満は通常、ボディマス指数（BMI）スケールを使用して測定されます。 ASMBSによると、スケールのパラメーターは次のとおりです。
- 通常のBMI：18.9から24.9
- 太りすぎ：25〜29.9
- クラス1肥満：30-34.9
- クラス2肥満：35-39.9
- クラス3肥満：40以上
減量手術の概念は、ミネソタ大学で空回腸バイパス（JIB）手術（腸をバイパスすることによって吸収不良を誘発する）が最初に行われた1950年代から存在していました。しかし、手術には多くの合併症がありました。もはや推奨される減量手術手順ではありません。
JIBから学んだ教訓は、リスクが低く成功の確率が高い患者に現在提供されている最も人気のあるタイプの減量手術につながりました。
最も一般的な肥満手術は次のとおりです。
- 胃バイパス：ルーワイ胃バイパスとも呼ばれ、これは減量手術のゴールドスタンダードです。手順は胃を分割し、小腸に取り付けられている小さなポーチを作成します。人はより少ない食事を食べる必要があるので、より少ないカロリーを消費します。
- 腹腔鏡下スリーブ状胃切除術：「スリーブ」としても知られるこの手順では、胃の80％を切除します。これはより少ない食事を必要とし、したがってより少ないカロリーの摂取を必要とします。また、空腹感を軽減し、血糖コントロールを改善することができます。
- 調整可能な胃バンド：「バンド」とも呼ばれるこの手術では、膨張可能なバンドを使用して小さな胃袋を作成します。このポーチは時間の経過とともに締められ、消費できる食物の量を減らし、満腹感を高めます。この手順に関連する吸収不良はありません。
- 十二指腸スイッチ胃バイパス（BPD / DS）による胆膵迂回術：この手順は、小腸ポーチが小腸の一部（十二指腸とも呼ばれる）をバイパスしてカロリーと栄養素の吸収不良を引き起こすという点で「スリーブ」手順に似ています。タンパク質と脂肪を含みます。それは糖尿病の治療のための最良の外科的アプローチと考えられています。
誰が肥満手術を受けることができますか？
肥満のすべての人が肥満手術の対象となるわけではありません。食事療法や運動などの他の減量対策が効果がないことが証明されるまで、治療の選択肢とは見なされません。
肥満手術のためのASMBS基準
ASMBSは、次の基準を満たす人は肥満手術の資格があると述べています。
- BMI≥40、または100ポンド以上の太りすぎ
- BMI≥35およびII型糖尿病（T2DM）、高血圧、睡眠時無呼吸またはその他の呼吸器疾患、非アルコール性脂肪性肝疾患、骨関節炎、脂質異常、胃腸障害、または心臓などの少なくとも1つ以上の肥満関連の併存疾患疾患。
- 以前の減量の努力で一定期間持続した健康的な減量を達成することができない。
肥満手術の利点
過去10年間の肥満手術手順の技術的進歩により、手術の利点がリスクをはるかに上回りました。
「過去10年間で、死亡率は減少しました」と、研究に関与しなかったAzaguryは言います。 「肥満手術は、死亡率の観点から、胆嚢を切除したり、股関節を交換したりすることに匹敵するようになりました。」
肥満手術は大幅な体重減少を引き起こします。次に、2型糖尿病、心血管疾患、睡眠時無呼吸、高血圧、脳卒中など、多くの根本的な病状が通常改善します。
肥満手術を受けている多くの人は、2型糖尿病も患っています。これらの患者の80％について、Azarguryは、2型糖尿病は手術とその後の体重減少の後に解消すると述べています。
「人の健康にそのような影響を与える他の介入はほとんどありません」とAzaguryは言います。 「心臓発作やその他の健康状態のリスクがあるかどうかにかかわらず、肥満手術はこれらの問題の軽減につながります。」
これがあなたにとって何を意味するか
肥満は、心血管疾患、2型糖尿病、睡眠時無呼吸、高血圧、およびその他の慢性的な健康状態のリスクに寄与する可能性があります。肥満のすべての人が肥満手術の資格があるわけではありませんが、一部の人にとっては、救命ではないにしても、手術は人生を変える可能性があります。
ダイエット、運動、その他の手段で体重を減らすことができなかった場合は、基準を満たす肥満手術の種類について医療提供者に相談することをお勧めします。
