非侵襲的陽圧換気（NPPV）の使用

非侵襲的陽圧換気（NPPV）は、自宅で使用できる人工呼吸器の一種で、特に睡眠中に、完全な呼吸を行い、体内の適切な酸素供給を維持するのに役立ちます。

睡眠時無呼吸や慢性閉塞性肺疾患（COPD）など、呼吸困難を引き起こす健康状態がある場合、医師は肺機能をサポートするために非侵襲的換気を勧めることがあります。

持続的気道陽圧法（CPAP）、バイレベル気道陽圧法（BiPAP）、または気道陽圧法（APAP）の自動調整装置を使用したことがある場合は、非侵襲的陽圧換気に既に精通している可能性があります。

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目的と用途

非侵襲的換気は、上気道を介した換気サポートを提供できます。 NPPVは、慢性呼吸不全または呼吸不全を患い、自分で十分に呼吸できなくなった人々のための、侵襲的人工呼吸器（人工呼吸器に配置される）の代替手段です。

NPPVは、次の条件で呼吸を管理するために使用されます。

COPD
閉塞性睡眠時無呼吸
肥満低換気症候群
喘息の再燃

COPDがあり、高炭酸ガス性呼吸不全（血中の通常の二酸化炭素レベルよりも高い）を引き起こす可能性のある悪化を経験している場合、または中等度から重度の睡眠時無呼吸（呼吸の短時間の中断）がある場合は、医師がNPPVを推奨することがあります。睡眠）。

また、呼吸困難（息切れの感覚）、頻呼吸（急速な呼吸数）、および/または高炭酸ガス血症（血中の二酸化炭素レベルの上昇）があり、pHが7.25〜7.35の場合は、NPPVが必要になることがあります。

NPPVは、侵襲的な人工呼吸器から離れるときの移行ツールとして、または状況によっては気管内挿管の代わりに使用することもできます。集中治療室でのモニタリングが必要な侵襲的換気とは異なり、非侵襲的換気は、スタッフがその使用について適切に訓練されていれば、一般病棟で頻繁に使用できます。

使い方

NPPVは、フロージェネレーターからしっかりと装着された顔または鼻のマスクを通して空気と酸素の混合物を提供することにより、呼吸プロセスを強化します。正の空気圧は肺を開いたままにするのに役立ち、酸素と二酸化炭素の交換が行われる小さな肺胞（空気嚢）に酸素を簡単に落とし込みます。

この換気サポートを使用すると、息を吐いた後も肺胞がわずかに膨らんだままになり、次の呼吸で肺胞が拡張しやすくなります。

NPPVの形式

CPAP、BiPAP、APAPなど、非侵襲的陽圧換気にはいくつかの形態があります。設定は異なりますが、3つすべてがマスクを介して加圧酸素を供給します。

通常、睡眠時無呼吸の治療に関連して、PAPマシンによって提供される圧力は、喉の筋肉が崩壊して気流を制限するのを防ぎます。

CPAP：持続的気道陽圧法は通常、閉塞性睡眠時無呼吸症の人に使用されます。 CPAPは、吸入と呼気の両方で単一の一定レベルの圧力に設定されます。
BiPAP：バイレベル気道陽圧には2つの設定があります。1つは吸入用、もう1つは呼気用です。 BiPAPは、このシステムで可能になる低圧に対して息を吐きやすいため、COPDの人によく使用されます。医師が機械の校正と最適な設定の選択をお手伝いします。
APAP：気道陽圧装置の自動調整は、実際に個人の呼吸の快適さに必要な圧力を計算し、自動的に自己調整することができます。この「スマート」デバイスは、レム睡眠のさまざまなサイクル中など、夜間にさまざまな呼吸パターンがある場合、または睡眠中に頻繁に動き回る場合に役立ちます。

効果

に掲載された2014年の研究論文ランセットNPPVは、高炭酸ガス血症と呼吸性アシドーシス（通常の血中pHよりわずかに低い）を患っているCOPD患者の生存率を改善することを発見しました。一年にわたるランダム化多施設多国籍研究では、非侵襲的人工呼吸を受けたCOPD患者の死亡リスクが低いことがわかりました。

他の研究では、急性COPD増悪時に使用されるNPPVは気管内挿管の必要性を減らし、治療失敗率の低下と入院期間の短縮に関連していることが示されています。

さらに、2016年の研究では、長期のNPPVにより、動脈血ガス（ABG）、肺機能、および健康関連の生活の質が改善される可能性があることがわかりました。一般に、これらの改善は、低強度のNPPVよりも高強度の非侵襲的換気（可能な限り高い吸気圧を使用）の方がはるかに優れていました。