免疫不全の人は安全にCOVID-19ワクチンを接種できますか？

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重要なポイント

医師は、免疫不全の人にCOVID-19ワクチンを接種することを勧めています。
ファイザーとモダーナのCOVID-19ワクチンには、生きた痕跡のCOVID-19は含まれていません。
人の免疫不全レベルに応じて、ワクチンからより低いレベルの免疫を受ける人もいます。

待望のCOVID-19ワクチンの展開がここにあり、ファイザー-BioNTechとModernaが主導権を握っています。政府は、医療従事者と介護施設の居住者が最初にワクチンを接種することを明らかにし、2月19日の時点で、米国では約6000万回の接種が行われています。

しかし、より多くの人々がワクチン接種を受けると、免疫不全の人々にとってワクチン接種を受けることは何を意味し、免疫不全状態はCOVID-19ワクチン免疫にどのように影響する可能性がありますか？

免疫不全の人は免疫システムを弱めています。米国疾病予防管理センター（CDC）によると、これには、HIV / AIDとともに生きる人々、放射線や移植を受けた人々、免疫系に影響を与える病気を患っている人々が含まれます。

これがあなたにとって何を意味するか

ワクチンを受け取る番が来たら、免疫不全の状態とワクチンがあなたに与える影響について医療提供者に相談してください。あなたが受けるワクチンの種類と彼らの推奨事項は何かを彼らに尋ねてください。

あなたが問題になるワクチンの種類

免疫不全の人にとって、彼らが受けるワクチンの種類は重要です。ミシガン州立大学の医学准教授であるピーター・グリック医学博士は、「ワクチンにはさまざまな種類があります。生ワクチンがあり、生ウイルスがないところでは弱毒化されています」と語っています。

Gulickが言及しているのは、不活化ワクチンです。これは、病気の原因となる細菌の不活化バージョンを使用するワクチンの一種です。不活化ワクチンの例としては、A型肝炎、インフルエンザ、ポリオ、狂犬病などがあります。不活化ワクチンは生ワクチンほどの強度がないため、通常は用量で投与されます。

一方、活性化ワクチンは、弱体化したバージョンの細菌を使用して、強力で持続的な免疫システムを構築するワクチンです。これらのワクチンには、はしか、おたふく風邪、風疹（MMR）、天然痘、水痘、黄熱病が含まれます。ワクチンに含まれる活性ウイルスは病気を引き起こすリスクがあるため、活性化ワクチンは免疫不全の人にとって危険な場合があります。

COVID-19ファイザーワクチンとモダーナワクチンは、生ワクチンでも不活化ワクチンでもありません。彼らは、免疫応答を引き起こすタンパク質またはタンパク質の断片を作るために細胞を教えることに依存する新しい方法を使用しています。

ファイザーとモデルナのワクチンは抗体の産生をもたらします。これらの抗体は、私たちを健康に保ち、COVID-19に感染するのを防ぎます。「生きていないワクチンは通常、あなたの体がその特定のウイルスの記憶を作り、実際のウイルス自体の濃度が低い生きているワクチンに対して抗体を作るきっかけとなる成分です」と、Navya Mysore、MDCM、CCFP、ニューヨークを拠点とする家庭医であり、One Medicalのトライベッカオフィスの医療ディレクターは、Verywellに語っています。

「これらのCOVIDワクチンは生ワクチンではありません。したがって、免疫不全の患者は、どの程度の感染があったとしても、ワクチンを接種することができます」とGulik氏は言います。

製薬会社ヤンセンが開発したジョンソン＆ジョンソンCOVID-19ワクチンは、COVID-19の組換えワクチンを輸送するための送達方法（ベクター）として、不活化された一般的なコールドウイルス（アデノウイルス）を使用するウイルスベクターワクチンです。組換えワクチンは、ウイルスからの遺伝物質の小片を使用して免疫応答を引き起こし、通常、免疫不全の人にとって安全です。 Janssenは、2月4日にFDAに緊急使用許可を申請しました。

場合によっては、弱毒生ワクチンを1回接種することで一生の予防効果が得られます。ファイザーとモダーナのCOVID-19ワクチンには2回の接種が必要です。追加の追加免疫が必要かどうかはまだ不明です。承認された場合、ジョンソン＆ジョンソンワクチンは1回の接種で投与される可能性がありますが、追加の追加免疫がいつ必要になるか、または必要かどうかはまだ不明です。

免疫応答が弱い

HIV感染者はmRNACOVID-19ワクチンの臨床試験に含まれていましたが、これらの参加者の数は試験に少なかったため、データはまだ限られています。 CDCによると、HIVに感染している人や免疫抑制薬や治療を受けている人など、免疫不全の人はmRNAワクチンを接種できますが、医師と話し合う必要があります。免疫応答が低下し、安全性と有効性のデータが不足している可能性があります。

Johnson＆Johnson COVID-19の試験には、HIV感染者を含む免疫不全の参加者も含まれていましたが、CDCとFDAはまだ声明や推奨を行っていません。 FDAは、緊急使用許可の会社の要求について2月26日に会合する予定です。

mRNA COVID-19ワクチンの有効率は約94％から95％ですが、免疫不全の人はワクチンに反応する可能性が低い可能性があります。「彼ら（免疫不全の人々）は、免疫抑制の程度に応じて、20％または30％の反応しか得られない可能性があります」とGulick氏は説明します。

ワクチンの効果を最適化するには、ワクチンのタイミングが重要です。「私はそれを遅らせたくありませんが、彼らが良い反応を得ることができるように彼らの免疫システムを最適化するように努めます」とGulickは言います。

Gulickは、HIV陽性の患者が200 T細胞を超えるのを待ってから、ワクチンの接種を勧めています。「HIV患者の場合、ワクチンを接種する前に、T細胞を少なくとも200を超え、できるだけ高くするようにしています」とGulick氏は言います。「彼らのT細胞が低い場合、彼らは私が彼らに望んでいる反応を得ることができないかもしれません。」

これが、ワクチン接種後も社会的距離とマスク着用が標準的な手順である必要がある理由の1つです。「このような患者は免疫応答が低下する可能性があるため、ワクチン接種後も、COVID-19から身を守るために、現在のすべてのガイダンスに従わなければなりません」と、Sri Banerjee、MD、PhD、MPH、疫学者、およびWalden University'sSchoolのコア教員健康科学の、非常によく言います。

次のステップ

免疫不全の場合、マイソールは免疫不全の状態とCOVID-19ワクチンについてプロバイダーに相談することをお勧めします。「私が患者に伝えてきたのは、患者が予防接種を受ける時期が来たとき、かかりつけ医と個別に連絡を取り、それらの考慮事項が何であるか、予防接種を受けるべきかどうかを判断することです。」マイソールは言います。

医療提供者に尋ねることを検討する可能性のあるいくつかの質問は次のとおりです。