筋生検について知っておくべきこと

脱力感は、脳、脊髄、末梢神経、神経筋接合部、または筋肉自体の障害によって引き起こされる可能性があります。筋肉の病気にはさまざまな種類があります。

問題を正しく診断し、それによって適切な治療を提供するために、顕微鏡で影響を受けた筋肉を観察するために筋肉の一部を取得する必要がある場合があります。場合によっては、実際には、複数のサンプルが必要になることがあります。これは、一部の筋肉疾患は全身に関係するのではなく、斑点状の分布を持っているためです。

筋生検はどのように行われるか

筋生検には主に2つの形態があります。 1つ目は、生検針を皮膚から筋肉に挿入し、少量のサンプルを採取することです。あるいは、筋肉を直接観察して切断するために、皮膚を切開することもできます。後者のアプローチは「オープン生検」と呼ばれます。生検はもう少し複雑ですが、斑状の筋肉障害の場合は、より多くのサンプルを選択できる可能性があります。技術に関係なく、除去する必要があるのは少量の組織だけです。

筋生検の部位は、脱力感や痛みなどの症状の場所によって異なります。一般的な場所には、太もも、上腕二頭筋、または肩の筋肉が含まれます。

筋生検が必要なのは誰ですか？

筋力低下や筋緊張低下のある人は筋生検の対象となる可能性がありますが、通常は最初のステップではありません。神経伝導検査や筋電図検査などの他の評価を最初に行って、原因が本当に筋肉自体にあるかどうかを判断することができます。

用途

筋疾患には、いくつかのタイプの筋ジストロフィーが含まれます。これは、筋肉の破壊を引き起こす遺伝性疾患を意味します。一般的なタイプには、デュシェンヌ型筋ジストロフィーとベッカー型筋ジストロフィーがあります。

筋炎は筋肉の炎症を意味し、顕微鏡で確認することもできます。例としては、多発性筋炎や皮膚筋炎などがあります。

筋生検では、旋毛虫症やトキソプラズマ症などの特定の感染症を特定することもできます。

このリストはいくつかの例を提供しますが、完全ではありません。医師は他の理由で筋生検を命じることもあります。

リスク

筋生検は一般的に安全でマイナーな外科的処置と考えられています。ただし、いくつかのリスクがあります。最も一般的な合併症には、生検部位のあざや痛みが含まれます。長時間の出血や感染さえも可能であり、そのような合併症を避けるために医師は予防策を講じる必要があります。抗凝血薬を服用している場合、または出血性疾患の病歴がある場合は、医師に通知する必要があります。

手順中

さまざまな医師が筋生検を行う方法にはいくつかのバリエーションがありますが、一般的には次のことが期待できます。

• 生検部位周辺の衣服を脱ぐように求められます。
• 処置中はじっと横になるように求められます。
• 肌がきれいになります。
• その領域を麻痺させるために、鎮痛剤の局所注射が行われます。麻痺薬で最初の刺痛と灼熱感を感じるかもしれません。
• 生検針を挿入するか、医師がメスを使用して皮膚に小さな切り込みを入れ、外科用はさみを使用して筋肉の小片を取り除きます。
• 必要に応じて、開口部をステッチで閉じます。
• 滅菌包帯が適用されます。

手順後

生検エリアは清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。生検後の数日間は、ある程度の圧痛が一般的です。痛みのために医師の提案に従って薬を服用してください。発熱、発赤、生検部位からの排液などの感染の兆候が見られる場合は、必ず医師に連絡してください。また、痛みや出血が悪化している場合は、彼らに知らせてください。

筋肉サンプルに何が起こるか

筋肉は顕微鏡下でさまざまな手法で観察されます。さまざまな化学物質がさまざまな病気の兆候を識別するために使用されます。たとえば、ヘマトキシリンとエオシンは炎症性疾患の特定に役立ち、ゴモリトリクローム染色は封入体筋炎の特定に役立ち、チトクロームオキシダーゼはミトコンドリア病の特定に役立ち、過ヨウ素酸シッフ染色はグリコーゲンと炭水化物の貯蔵障害の特定に役立ちます。どの検査が使用されるかは、病気の根本的な原因に対する医師の疑いによって異なります。

筋生検は必ずしも診断の最後のステップではありません。たとえば、顕微鏡ではさまざまな種類の病気が似ているように見えることがあります。たとえば、場合によっては、遺伝子検査が必要になることがあります。ただし、筋生検が最終ステップではない場合でも、より具体的な診断を確認する追加の検査の順序をガイドすることができます。