勃起不全（ED）は、男性の多発性硬化症（MS）の最も一般的な症状の1つであり、男性の23％から91％に影響を及ぼします。MSは、神経の進行性損傷を特徴とする疾患です。勃起反応に関連する神経が関与している場合、EDが発生または悪化し、刺激および/または覚醒の障害につながる可能性があります。
ポートラ画像/タクシー/ゲッティイメージズ勃起不全の種類
勃起不全は、あらゆる年齢の男性に影響を与える可能性のある一般的な病状ですが、65歳以上の男性によく見られます。EDは、ストレス、高血圧、肥満、糖尿病、過度のアルコール摂取など、さまざまな健康またはライフスタイルの要因によって引き起こされる可能性があります、および特定の薬。
40歳までに、男性の約40％がMSに関係なくEDの影響を受ける可能性があります。その率は70歳までにほぼ70パーセントに増加する可能性があります。EDが男性に影響を与える方法はさまざまであり、次のようなものがあります。
- 勃起を達成するための一貫性のない能力
- 勃起の大きさや硬さに対する不満
- 短時間の勃起がある
- 勃起を達成するために過度の時間および/または刺激を必要とする
MSに関連する原因
勃起は、脳からの信号によって陰茎の筋肉が弛緩し、陰茎の下側にある2つのチャンバーに血液が流れ込むときに発生します。血液供給の増加により、陰茎が腫れ、硬くなります。
勃起は、性的興奮または陰茎の物理的刺激のいずれかに応答して起こります。これらは2つの異なる神経生理学的メカニズムを伴うため、重要な違いです。
- エロティックな思考、タッチ、または視覚的な手がかりに応じて発生する勃起は、脳によって処理され、脊髄を下って移動して勃起を引き起こします。
- 生殖器の刺激の結果として起こる勃起は、脊髄の下部の神経を使用し、基本的に脳をバイパスします。
何でこれが大切ですか？多発性硬化症では、神経の損傷は脱髄と呼ばれるプロセスによって引き起こされます。脱髄では、免疫系がミエリン鞘と呼ばれる神経を取り巻く絶縁膜を攻撃して剥ぎ取ります。これが起こると、神経間のコミュニケーションのラインが深刻な影響を受ける可能性があります。
脱髄が発生する場所に応じて、EDの原因と症状は異なります。たとえば、一部の男性は、身体的刺激に反応して勃起を達成できるが、性的刺激には反応しない場合があり、その逆もあります。これは、EDに寄与する他の既知の要因がないMSの若い男性に特に当てはまるようです。
その他の場合、障害はより顕著になる可能性があります。このような場合、MSが主な原因であるか、既存の問題を悪化させる単なる二次的な要因である可能性があります。
多発性硬化症の男性の診断
勃起の問題は、男性にとってはがっかりする可能性があり、配偶者や医師とさえ話し合うのが難しい場合があります。
しかし、MSの男性のEDはバイアグラやシアリスの処方箋を取得するだけではないことを覚えておくことが重要です。調査には、多発性硬化症に関連する症状、現在の治療、および疾患に関連して経験している可能性のある心理的困難のレビューを含める必要があります。考慮すべき要素の中で：
- 陰茎の感覚が低下したり、射精を達成するのが困難な場合（どちらもMSが勃起機能にどのように影響しているかを知らせる可能性があります）
- 性交中に尿漏れが発生した場合
- 気分や自尊心に関連する心理的要因があり、生理学的症状とは別に対処する必要がある場合
- 倦怠感や痙縮などの多発性硬化症の症状が原因である可能性がある場合
- EDで一般的な抗うつ薬の使用がEDを引き起こしている、またはEDに寄与している場合
- 尿の問題を治療するために使用される抗コリン作用薬も問題である可能性があります
治療オプション
これらすべての要因を検討することにより、医師は、標準的なED薬を補うか、その場で使用できるMS固有の治療を提供することができます。
これらには、覚醒障害を克服するための、バイブレーターなどの代替形態の刺激に関する指示が含まれる場合があります。異常な感覚やけいれんは、薬を使用することで制御できます。間欠的なカテーテル法または投薬もまた、尿漏れを制御するために使用され得る。
経口ED薬の代わりに、アルプロスタジル、パパベリン、フェントラミンなどの注射薬は、陰茎の血管を拡張させることで勃起を促進することがよくあります。陰茎インプラントはまた、他の選択肢が失敗した男性によってますます受け入れられています。
