脳卒中の原因と危険因子

脳卒中の原因と危険因子はよく理解されています。脳卒中、または血流が中断または減少したときに発生するイベントは、糖尿病、高血圧、感染症などの追加の状態に関連していることがよくあります。脳卒中は突然感じるかもしれませんが、現実には、イベントの前の何年にもわたって危険因子が働いていることがよくあります。

脳卒中を経験するほとんどの人は、肥満、喫煙習慣、座りがちな生活習慣、または特定の遺伝的特徴など、複数の素因を持っています。遺伝学を制御することはできませんが、リスクを高めている可能性のあるライフスタイル要因を制御することはできます。

ベリーウェル/エレン・リンドナー

一般的な原因と危険因子

現時点では、脳卒中の主な原因は2つあります。動脈の閉塞（虚血性脳卒中）または血管の漏出または破裂（出血性脳卒中）です。一部の人々では、血流の中断は一時的であり、永続的な合併症を引き起こしません。他の人では、血流の長期の中断は細胞と脳死を引き起こします-長期的な合併症につながります。

脳卒中のすべての形態の特定の原因と危険因子は次のとおりです：

冠動脈疾患

冠状動脈疾患（CAD）は、心臓の血管が損傷した場合です。 CADの患者は、正常な心臓の患者と比較して脳卒中のリスクが高くなります。

頭蓋内疾患

頭蓋内疾患は、通常、高血圧、糖尿病、または高コレステロールが原因で、脳に血液を送る血管が損傷したり、狭くなったり、不規則になったりする状態です。

首の血管は頸動脈です。それらが狭いか不規則である場合、それらは脳の血管に移動して留まる可能性のある血栓を形成する可能性があります。頸動脈を修復することができる多くの介入手順があります。

心不全

心臓発作の後、または心臓に過度の負担がかかると、心筋が弱くなり、効率的に血液を送り出すことが困難になります。脳への血液供給の減少は脳卒中を引き起こす可能性があります。

脳血管障害

脳血管障害は、脳に血液を送る血管が損傷したり、狭くなったり、不規則になったりする状態です。治療せずに放置すると、脳卒中を引き起こす可能性があります。

脳動脈瘤

脳動脈瘤は異常な形の血管であり、通常は出生時から存在します。極端な血圧変動や重度の病気の結果として破裂する可能性があります。脳動脈瘤と診断された場合は、動脈瘤の位置と全体的な健康状態に応じて、動脈瘤修復の候補になる場合とできない場合があります。

不整脈

不規則な心拍、または不整脈は、血栓の形成に寄与する可能性があります。これらの血栓は脳に移動して小さな血管に閉じ込められ、虚血性脳卒中を引き起こす可能性があります。

多くの場合、不整脈に関連する脳卒中のリスクを減らすために、抗凝血剤が推奨されます。また、1日を通して不整脈の頻度を簡単に検出できる新しい在宅ツールが登場しました。

先天性心疾患

出生時に存在する心臓の欠陥は、脳卒中を含むさまざまな問題を引き起こす可能性があります。心臓の欠陥には、血管の置き忘れ、心臓のある領域から別の領域への血液の漏れ、その他の解剖学的問題が含まれます。ほとんどの心臓の欠陥は、非常に若い年齢で検出され、安全に修復することができます。

心臓弁膜症

弁膜症は先天性（出生時に存在する）である場合もあれば、後年に発症する場合もあります。また、体全体の血流に変化を引き起こし、血栓形成のリスクを高め、虚血性脳卒中を引き起こす可能性があります。

動静脈奇形

動静脈奇形（AVM）は血管の異常であり、破裂すると出血性脳卒中を引き起こします。時々、AVMは周囲の脳組織から血流を「盗む」ことによって神経学的欠損を引き起こすこともあります。

心臓の感染症または炎症

心臓の炎症や感染はまれですが、心不全、異常な血液リズム、脳に影響を与える可能性のある血栓を引き起こす可能性があります。

高血圧

高血圧、または高血圧は、心臓、脳、頸動脈を含む体全体の血管のゆっくりと進行する病気を引き起こします。病気の血管は、血餅を形成したり、体中を移動する血餅をトラップしたりして、虚血性脳卒中を引き起こす可能性があります。これらの状態はすべて、高血圧が治療されないままになると、何年にもわたって徐々に発症する可能性があります。

高血圧はまた、欠陥のある異常な形の血管の破裂の一因となり、出血性脳卒中を引き起こす可能性があります。血圧管理の最新のガイドラインでは、血圧を120mmHg未満に維持して80mmHgを超えることを推奨しています。

血圧が120〜129mmHgで80mmHgを超える患者は、ライフスタイルを変更して治療し、3〜6か月後に再評価する必要があります。血圧が130mmHgを超えて80mmHgを超える患者では、米国心臓協会は薬物療法による治療を推奨しています。

高コレステロール

高血圧や糖尿病などの高コレステロール血症は、心臓の動脈、頸動脈、脳に損傷を与える可能性があります。コレステロールは蓄積し、血管内にべたつきを引き起こす傾向があります。これにより、血栓が血管に留まり、脳への血液供給が中断される可能性が高くなります。

健康な成人では、総コレステロールは125 mg / dLから200mg / dLの間でなければなりません。非HDLコレステロールは130mg / dL未満、LDLは100 mg / dL未満、HDLは50 mg / dL以上である必要があります。

血液凝固障害

血液が凝固する能力に影響を与える状態（多すぎても少なすぎても）は、脳卒中を引き起こす可能性があります。血友病などの出血性疾患では、適切な血栓を形成できないと、過度の長期にわたる出血につながります。脳出血が出血性疾患に関連することはめったにありませんが、それが発生した場合、出血性脳卒中を引き起こす可能性があります。

一方、血液凝固障害は、虚血性脳卒中を引き起こす可能性があります。凝固障害のある人は、血栓が形成される傾向があります。血栓は、体内を移動して脳に留まり、血液の供給を遮断する可能性があります。

鎌状赤血球貧血

鎌状赤血球貧血は、赤血球の遺伝性疾患です。これらの異常な細胞は硬く、脳血管の壁に付着して脳卒中を引き起こす可能性があります。

糖尿病

糖尿病は、体が正常な血糖値を維持することを困難にする状態です。管理されていない糖尿病の人が繰り返し高い血糖値を持っている場合、結果として生じる体内の代謝変化は動脈を損傷し、頭蓋内疾患、頸動脈疾患、および心臓の動脈の他の疾患を引き起こす可能性があります。これらすべてが脳卒中の可能性を大幅に高めます。

前糖尿病と糖尿病はどちらも、健康への影響を減らすために食事療法と運動で部分的に管理できる状態です。

妊娠

一部の女性にとって、妊娠は血液凝固のリスクを高める可能性があります。妊娠中の脳卒中のリスクはわずかに増加します。これは通常、基礎となる血液凝固障害または炎症状態に関連しています。

自己免疫疾患

一部の自己免疫疾患は、血管疾患の発症や血栓の形成の素因となることにより、脳卒中のリスクを高める可能性があります。狼瘡などの自己免疫疾患と診断された場合、脳卒中やその他の血液凝固イベントのリスクがわずかに増加します。

重度の感染症

感染症は、血栓の形成、脱水症、または心不全の素因となる可能性があります。感染症と脳卒中の関連は、脳卒中の可能性を高める可能性のある炎症の増加に関連していると考えられています。実際、軽度の口腔感染症を引き起こす歯の健康状態の悪さでさえ、脳卒中に関連しています。

HIV

HIVとAIDは、感染、炎症、癌のリスクを高める可能性があります。これらはすべて、脳卒中のリスクを高めます。 HIVとエイズを持つ人々の間で脳卒中の発生率の増加が観察されています。

癌

癌は脳卒中の可能性を高める可能性があり、感染、炎症、血液凝固の問題など、脳卒中を引き起こす可能性のあるすべての要因のリスクを高める可能性もあります。

あなたの脳卒中の歴史

すでに脳卒中を起こした人は、別の脳卒中を起こすリスクが高くなります。実際、米国で毎年発生する80万件の脳卒中のうち、ほぼ25％が再発性脳卒中です。

脳卒中を起こした場合は、予防戦略について医師に相談してください。これには、食事療法や運動の変更に加えて、抗血小板薬が含まれる場合があります。

一過性脳虚血発作（TIA）、またはミニストロークは、脳内の血流の一時的かつ短時間の中断です。 TIAは最も予測的な脳卒中の危険因子であり、徹底的な健康評価を受ける必要があるという警告サインです。

変更不可能なリスク要因

脳卒中の特定の危険因子をある程度制御することはできますが、影響を与えることができない脳卒中のいくつかの要因があります。

年齢

脳卒中はどの年齢でも発生する可能性がありますが、年をとるにつれて脳卒中のリスクが高まります。 55歳以上では、脳卒中のリスクは10年ごとに2倍になり、すべての脳卒中の4分の3が65歳以上の人に発生します。

セックス

女性は男性よりも脳卒中を起こし、それで死亡する可能性が高くなります。女性が脳卒中を起こす可能性を高める要因には、妊娠、ホルモン避妊、長寿などがあります。さらに、女性は不安やうつ病の発生率が高く、どちらも脳卒中のリスクを高める可能性があります。

人種

人種と民族性も脳卒中のリスクに影響を及ぼします。白人とアジア人は脳卒中の発生率が最も低く、黒人、ヒスパニック、アメリカインディアン、アラスカ先住民はリスクが高くなっています。実際、アフリカ系アメリカ人は、同じ年齢と性別の白人のほぼ2倍の脳卒中を起こす可能性があります。

遺伝学

脳卒中を起こした家族がいる場合は、同様の生活習慣や遺伝的要因によりリスクが高まる可能性があります。脳卒中の家族歴があるかどうかを医師に伝えてください。彼らがあなたのために注文するテスト。

ライフスタイルの危険因子

特定の習慣やライフスタイルの選択は、脳卒中のリスクを高める可能性があります。これらは通常変更可能です。つまり、より健康的な行動をとることでリスクを軽減する力があります。

肥満

科学は、30を超えるBMIが高い脳卒中リスクに関連していることを示しています。脳卒中の原因となる高コレステロール、高血圧、糖尿病はすべて肥満に関連していることが知られていますが、研究によると、肥満は独立した脳卒中の危険因子です。

これは、同等の血圧、コレステロール、血糖値を持つ非肥満の人と比較した場合、肥満の人は脳卒中を起こす可能性が高いことを意味します。興味深いことに、減量手術の最も一貫して文書化された利点は、脳卒中のリスクの減少です。

体を動かさない生活

一部の人にとって、活動の欠如は脳卒中の驚くべき原因です。それでも、研究は一貫して、不活動が肥満、高コレステロール、高血圧とは無関係に脳卒中を引き起こすことを示しています。

適度な量の運動が脳卒中の予防と強く関連していることも証明されています。

ホルモン剤の使用

経口避妊薬を服用すると、血栓が形成される可能性がわずかに高くなる可能性があります。経口避妊薬を使用する喫煙者の間では、リスクがより一般的です。

さらに、ホルモン補充療法は脳卒中のリスクの増加と関連しています。ただし、リスクがないか減少していることを示すいくつかの研究の間に矛盾するデータがあります。

ストレスと気分

長期的な不安や興奮は体内のホルモンを変化させ、高血圧や心臓病の一因となります。実際、心的外傷後ストレス障害（PTSD）は、最初の心的外傷の原因がなくなってから数年後でも、脳卒中を起こす可能性の増加と関連しています。

長時間労働、交代勤務、家族の激変など、その他のストレスの多いライフスタイル要因も、脳卒中の可能性の増加と強く相関しています。

ストレスは、全身の血流、血圧、ホルモンに影響を与えるため、脳卒中のリスクの増加に最も大きく関連する感覚です。さらに、いくつかの研究は、気分障害と脳卒中の間の潜在的な関連を示唆しています。

喫煙

喫煙は脳卒中の最も予防可能な原因の1つです。タバコの煙に含まれる化学物質は肺に有毒であることがよく知られています。しかし、喫煙はまた、体全体の血管の内層を傷つけ、それらをギザギザに、硬く、そして狭くします。これにより、血栓が形成されて動脈内に詰まる可能性が高くなります。

喫煙は、心臓病、頭蓋内動脈疾患、および頸動脈疾患の一因となります。

薬物使用

一般的に乱用されるさまざまな異なる薬物が脳卒中を引き起こすことが知られています。一部の薬は使用中に脳卒中を引き起こしますが、他の薬は身体に徐々に物理的損傷を与え、複数回の使用後に脳卒中を引き起こします。

たとえば、コカインは、血管が突然けいれんを起こし、心臓や脳への血流を遮断する傾向があるため、突然の脳卒中を引き起こします。一方、メタンフェタミンを繰り返し使用すると、脳卒中の可能性を高める長期的な損傷が発生します。

慢性的な大量のアルコール摂取も脳卒中と関連しています。

ベリーウェルからの一言

脳卒中の原因をよく理解することは、リスクを減らして回避するための長期的な最善の保護となります。多くの脳卒中の原因は互いに重なり合い、寄与しています。つまり、脳卒中の1つの原因または危険因子に取り組むと、同時に1つまたは複数の他の原因を最小限に抑えることができます。たとえば、脳卒中を防ぐために運動すると、高血圧と肥満の両方の予防にも役立ちます。