白内障のレーザー手術は、曇った目の水晶体を取り除き、人工処方レンズを配置することです。最近、すべての白内障手術がレーザーで行われているわけではありません。手順は安全で効果的ですが、アメリカ眼科学アカデミーによると、レーザー白内障手術は従来の方法よりも費用がかかり、ほとんどの健康保険プランでカバーされていません。
ゴワール/ゲッティイメージズレーザー白内障手術とは何ですか？
レーザー白内障手術は、白内障（目の曇った水晶体）を取り除き、人工水晶体に交換して鮮明な視力を回復する外来手術です。
この手順にはいくつかのステップがあり、それらはすべてレーザーデバイスを使用して実行されます。
- 切開：フェムト秒レーザーを使用して、組み込みの光コヒーレンストモグラフィー（OCT）イメージングを使用して眼を切開します。これにより、眼の拡大された高解像度画像が生成されます。
- 水晶体超音波乳化吸引術：超音波振動が高速で伝達され、白内障を小さな断片に溶解し、眼から穏やかに吸引します。
- 嚢切開術：レンズの取り外し（目のカプセル自体がレンズを保持しているため、挿入される新しいレンズを保持するために所定の位置に留まる必要があります）。
- 交換：新しいレンズが既存のカプセルに挿入されます。
レーザー白内障手術は、眼科医（眼科医）によって行われます。疼痛管理は、静脈内（IV、静脈内）鎮静および局所麻酔によって達成されます。
OTCを装備したレーザーはレーザー白内障手術に使用されますが、従来の白内障手術では小さなブレードを使用して眼を切開します。
禁忌
以前に角膜または緑内障の手術を受けたことがある場合は、白内障手術を受けることはできません。
同様に、目の傷跡や瞳孔の機能に問題がある場合は、白内障手術を受けることはできません。
潜在的なリスク
この手順に関連するいくつかのリスクがあります。手術の副作用には、出血、腫れ、感染、または目の損傷が含まれます。これらの合併症が効果的かつ迅速に治療されない場合、視力は永続的に影響を受ける可能性があります。
時には、二次性白内障は白内障手術の数ヶ月後に発症し、治療が必要になる可能性があります。
レーザー白内障手術の目的
白内障を患っているということは、汚れた窓から世界を見ていると言われています。いくつかの言葉を使用します曇り,霧,ぼやけている、またはかすんでいる彼らのビジョンを特徴づけるために。白内障を取り除き、人工レンズと交換することで、失明した視力を改善することができます。
白内障は目の検査で診断されます。手術中に乱視が矯正される場合、または多焦点眼内レンズ（IOL）などの特別なレンズインプラントが必要な場合は、レーザー支援白内障手術の資格があります。
従来の白内障手術の代わりにレーザー白内障手術を受けるという決定は、いくつかの要因に基づいています。
従来の白内障手術に対するレーザー白内障手術のいくつかの利点：
- レーザー切開は、ブレードで作られた切開よりも密封性が高く、より良い治癒をもたらすことがわかっています。
- レーザー白内障手術では、従来の白内障手術よりも水晶体超音波乳化吸引術にかかるエネルギーが少なくなります。これにより、カプセルの損傷、出血、網膜剥離などの合併症のリスクが軽減されます。
- 多焦点レンズのインプラントは、手術後の矯正眼鏡への依存を軽減する可能性があります。
従来の方法の代わりにレーザー法を選択することは、必ずしも明白ではありません。一部の研究では、従来のアプローチと比較して、レーザー白内障手術の合併症率または治癒に関して長所または短所が見つかりませんでした。
準備する方法
メディケアと多くの保険会社はすべての白内障手術のレーザー支援法の費用を負担していないので、あなたのケースでその技術がカバーされるかどうかを電話して調べるのが最善です。
手術の準備として、医師は瞳孔を拡張することにより、非侵襲的な目の検査で目の構造を調べます。全血球計算（CBC）や血液化学検査などの血液検査があります。そもそも白内障を検出した目の検査の結果は、手術計画でも考慮されます。
手術前の検査の一環として、胸部X線と心電図（EKG）もあります。
ロケーション
レーザー白内障手術は、手術室または手術室で行われます。
あなたは自宅からあなたの予定に行き、あなたの手術と同じ日に家に帰ることができます。
なにを着ればいい
あなたはあなたの手術の予定に快適なものなら何でも着ることができます。髪を目から離して固定してください。施術当日に顔にクリームやメイクをしないでください。
飲食
手術の前後に通常通り食べたり飲んだりできるはずです。
投薬
あなたの医者はあなたの手術の前の日にあなたの抗凝血剤を止めるか減らすようにあなたに頼むかもしれません。時々、あなたはあなたが同様に服用する他の薬を調整する必要があるかもしれません。
持参するもの
身分証明書、健康保険情報、およびあなたが支払う責任がある手術の任意の部分の支払い方法を持参する必要があります。
手術後にあなたを家に連れて帰れる人を連れてきてください。
手術当日に何を期待するか
白内障手術自体は約20分かかります。ただし、サインインしてから手術の準備をしてから、術後の回復までの間に、予約時に1〜3時間かかることが予想されます。
予約に到着したら、登録して同意書に署名します。手術前のエリアに行き、体温、脈拍、血圧、呼吸数、酸素飽和度をチェックします。
腕または手に点滴ラインを配置します。あなたの眼科医とあなたの麻酔科医はあなたの手術の前にあなたに会うかもしれません。
手術前
手術が行われる手術室またはスイートに行くと、眠気とリラックスをもたらすために麻酔薬がIVに注射されます。あなたは眠りに落ちるかもしれません。次に、針を使って、または液滴として局所麻酔を目に注入するので、何も感じることができなくなります。
あなたの顔は外科用ドレープで覆われます。目の周りがきれいになり、抗生物質の滴が目に入ることがあります。
手術中
目を開いた状態でレーザー白内障手術を受けます。小さな開創器が目の周りに配置され、手術中にそのように保ちます。
眼科医は、レーザーを使用して角膜の周辺に小さな切開を行います。この切開は、長さが約2〜2.5ミリメートル（mm）で、垂直方向と水平方向の成分がわずかにある必要があります。
次に：
- フェムト秒レーザーを使用して、レンズを細かく分割します。
- 嚢切開のために、水晶体を保持する水晶体嚢の前部に小さな開口部が作られています。嚢切開は、レーザーとのOCT統合により、ほぼ完全な円形の方法で作成されます。この円形の切開は、新しいレンズインプラントを所定の位置に保持するために完全に中央に配置できます。
- 白内障手術の次のステップは、新しい眼内レンズインプラントを挿入して、以前に取り外したレンズを交換することです。
- あなたの外科医はまた、あなたの手術後に残留乱視が発生するのを防ぐために、レーザーで小さな切開を作成するかもしれません。
切開はセルフシールなので、ステッチは必要ありません。保護のために目を包帯で覆うことがあります。
IV麻酔はすべて中止され、回復エリアに移動します。
手術後
回復時には、必要に応じて鎮痛剤を投与される場合があります。あなたの看護師はあなたが快適で、問題なく歩いたり食べたりできることを確認します。
合併症（痛み、出血、腫れなど）の兆候が見られない場合は、手術後数時間以内に退院して帰宅する必要があります。
退院する前に、術後の眼のケア、フォローアップの予約をする時期、および注意すべき合併症の兆候についての指示を受け取ります。
回復
一般的に、レーザー白内障手術後の治癒には数週間かかりますが、手術後数日以内にはっきりと見える場合があります。あなたは最初の1週間以内に運転できるかもしれませんが、ハンドルを握る前にあなたの医者があなたに青信号を与えるのを待ってください。
あなたは一週間以内にあなたの医者に会う約束があります。調整可能なIOLを配置した場合は、手術の約2週間後に医師の診察を受けて、医師が視力を評価し、超音波で最近移植したレンズに直接処方を適用できるようにする必要があります。
数ヶ月後にまた医師の診察を受けます。約3か月後に完全に回復するはずです。
癒し
治癒が行われている間、手術後数週間は目を保護する必要があります。水や化学薬品（ヘアスプレー、ハウスクリーナーなど）を目に入れないでください。日光や明るい室内光から目を保護するためにサングラスを着用してください。
癒しをしていると、視野の周りに明るい光やハローが見えることがあります。目が乾いたり、ざらざらしたりすることがあります。医師の指示に従って、快適さのために人工涙液を使用することができます。
痛み、腫れ、出血、視力低下を経験した場合は、すぐに医師の診察室に連絡してください。
回復への対処
あなたが回復しているとき、あなたはあなたの視力の漸進的な安定を経験するかもしれません。これは、レンズカプセルが収縮して新しいレンズを所定の位置に保持するときに発生します。
手術後の数か月で視力がわずかに変化すると、運転や着実な歩行が困難になる可能性があります。特に、期待とは異なる視力の変化がある場合は、気楽に医師と話し合ってください。
介護
あなたはあなたの視力の実質的な改善を経験することを期待するべきです。通常、手術後約6か月で、視力は安定するはずです。
手術後も眼鏡をかける必要があるかもしれません。しかし、ほとんどの人にとって、新しいレンズインプラントの計算されたパワーは、眼鏡の必要性を減らすことができます。
乱視が発生し、手術後の視力が低下することがあります。この視力の問題を修正するには、眼鏡をかける必要があるかもしれません。
可能な将来の手術
もう一方の眼に白内障を発症することも、手術眼に再び白内障を発症することもあります。それが起こった場合、あなたはあなたの医者とあなたの治療の選択肢について話し合う必要があるでしょう。
曇りが戻った場合、YAGレーザー後方嚢切開が行われることがあります。
ライフスタイルの調整
一般的に、レーザー白内障手術を受けた結果として制限はありません。ただし、定期的に目の検査をスケジュールして、治療が容易な段階にあるときに医師が視力の変化を早期に特定できるようにすることが重要です。
ベリーウェルからの一言
レーザー白内障手術は白内障手術の方法です。従来の白内障手術と同じくらい安全であると考えられており、いくつかの臨床的利点もあるかもしれません。しかし、このアプローチはすべての人に適しているわけではなく、あなたの健康保険はそれをカバーしていないかもしれません。あなたとあなたの医師はあなたの状況で最良の治療アプローチについて話し合うことができます。
