若年性強直性脊椎炎の概要

若年性強直性脊椎炎（JAS）は、子供、10代、若年成人に発症する関節炎の一種です。脊椎や大きな関節に痛みやこわばりを引き起こし、筋肉、靭帯、腱が骨に付着する部位に痛みを伴う炎症を引き起こします。

強直性脊椎炎とは何ですか？

より多くの男性に影響を与える成人の強直性脊椎炎と同様に、JASは通常女の子よりも男の子に影響を及ぼします。 18歳より前に出現し、平均発症年齢は10歳以上です。この病気は白​​人でより一般的であり、白人の少年の約100人に1人が罹患しています。

症状

JASの子供や10代の若者が経験する症状はさまざまですが、最も一般的な症状は次のとおりです。

• 朝の関節のこわばり
• 活動に伴って悪化する膝、かかと、足の痛み
• 動きに伴って改善する背中や臀部の痛み
• 腕と脚の関節の腫れ
• 立ち上がったり曲がったりする問題
• 極度の倦怠感
• 目の痛みと発赤
• 光に対する感度
• 貧血
• かがんだ姿勢
• 肋骨と脊椎の間の関節が炎症を起こした場合、深呼吸ができない

JASは、腸の炎症の問題や炎症性腸疾患（IBD）にも関連している可能性があります。 IBDは、クローン病や潰瘍性大腸炎など、消化管の炎症を引き起こす状態を表す包括的な用語です。 IBDを示唆する症状には、腹痛、体重減少と食欲不振、血便、下痢などがあります。

JASの症状の多くは、他の病気に関連している可能性があります。したがって、正しい診断については、常に子供の医師に相談することをお勧めします。

原因

JASは、脊椎関節症として分類される最も一般的な状態の1つです。脊椎関節症は、以下を含む独特の特徴を共有します：

• 脊椎および仙腸関節（SI）の炎症
• 家族歴と遺伝的素因（遺伝的リスク）
• リウマチ因子（RF）の欠如

RFは、関節リウマチ（RA）などの特定のリウマチ状態の人に見られる抗体です。

JASには複数の危険因子があり、それらが状態の原因に関与しています。これらには以下が含まれます：

• 遺伝学。特定の遺伝子の変異は、若い人がJASを発症するリスクを高めます。家族は同じ遺伝的特徴の多くを共有しているため、遺伝も役割を果たします。
• 性別。男の子は女の子よりも症状を発症するリスクが高くなります。
• 年齢。 JASは通常、青年期後期から成人期初期に発症しますが、早期に発症することもあります。
• HLA-B27。 HLA抗原と呼ばれる遺伝子は、子供が特定の病気にかかるかどうかに影響を及ぼします。 JASに関連するHLA抗原はB27です。子供がHLA-B27遺伝子を持っている場合、JASを発症するリスクが高くなる可能性があります。多くの人がHLA-B27遺伝子を持っていますが、それは彼らがJASを発症するという意味ではないことに注意することが重要です。これは、子供が遺伝子の検査で陽性であり、まだJASを持っていないことを意味します。
• その他の遺伝子。 JASに関連する他の遺伝子変異がありますが、研究者はこれらの変異がJASのリスクをどのように増加させるかについて明確ではありません。研究者たちはまた、JASのリスクを高める可能性のあるまだ特定されていない追加の遺伝子があると信じています。

診断

JASの診断は、病歴と身体検査から始まります。身体検査中、医師は脊椎の可動域をテストするために、少年にさまざまな方向に曲がるように依頼します。医師は、骨盤の特定の領域を押し、クライアントに脚を動かすように依頼することによって、痛みを再現しようとします。医師はまた、子供に深呼吸をして、胸の痛みや拡張が困難かどうかを確認するように依頼します。

診断テストは、医師がJASの診断を下すのに役立ち、次のようなものがあります。

• イメージング。骨盤と脊椎のX線写真は、腰、腰、脊椎の損傷を探します。骨盤のMRI（磁気共鳴画像法）により、医師は腰、腰、脊椎の進行中の炎症を探すことができます。超音波検査では、腰や脊椎の関節や腱の炎症を調べることができます。
• 血液検査。 JASの特定の診断を確認する特定の血液検査はありません。ただし、特定の血液検査では炎症のマーカーをチェックできます。

さらに、HLA-B27遺伝子について血液をチェックすることができます。血液検査は、症状を引き起こす可能性のある他の状態の可能性を排除することに焦点を当てる傾向があります。

ただし、子供のJASの診断は難しい場合があります。

お子さんの医師が症状や検査に基づいて診断を下すことができない場合、お子さんを関節疾患を専門とするリウマチ専門医に紹介することがあります。

処理

JASの治療目標には、痛みやこわばりを軽減し、奇形や障害を防ぐことが含まれます。さらに、治療は子供をできるだけ活発に保つことを目的としています。 JAS治療は、子供の症状、年齢、および一般的な健康状態によって異なります。成人のASと同様に扱われ、次のものが含まれる場合があります。

• 炎症と痛みを軽減するための非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• 炎症を軽減するための短期間の使用のためのコルチコステロイド
• メトトレキサートなどの疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）は、炎症過程を遅らせます
• 炎症を遅らせるためのエタネルセプトを含む生物学的医薬品
• 腹部と背中の筋肉を強化するための運動と理学療法
• 激しい痛みや関節の損傷がある場合の最後の手段としての手術

潜在的な合併症

未治療または未治療のJASは、以下を含む合併症を引き起こす可能性があります。

• 関節の損傷
• 脊椎と胸の骨の融合
• 脊椎の異常な湾曲
• 脊椎と胸部の炎症による呼吸困難
• 背骨の骨折
• 心臓、肺、および/または腎臓の問題

合併症を防ぐには、早期の診断と治療が鍵となります。

ベリーウェルからの一言

若年性強直性脊椎炎は、治癒のない進行性疾患です。病気を管理し、その進行を制限するための措置を講じることができます。特に早い段階で、長期的な結果を判断するのは難しい場合があります。病気は数ヶ月または数年続き、寛解期（病気が活動していない期間）に入る可能性があります。それはまた成人期まで続くことができます。

ほとんどの子供と10代の若者の見通しは、適切な治療アプローチで依然として前向きである可能性があります。さらに、ほとんどの人は合併症のリスクが低く、充実した生活を送ることができます。 JASの子供は、少なくとも年に3〜4回、小児リウマチ専門医によって定期的に監視されるべきです。