シャノンフェイガン/ゲッティイメージズ
重要なポイント
- 最近の研究によると、無保険のメディケア患者とメディケイド患者は、大規模な病院で手術を受ける可能性が低いことがわかりました。
- 大規模な病院は、より良い患者の転帰と関連しています。
- ACAは医療へのアクセスを増やしましたが、さまざまな理由で何百万人もの人々が無保険のままであるか、質の高いケアにアクセスできません。
- 患者、特に癌などの既往症のある患者は、健康保険がどのように機能するかを包括的に理解することで恩恵を受けます。
アメリカ癌協会が発表した最近の研究は、健康保険のステータスが、質の高いヘルスケア、特に外科的ケアを利用できるかどうかに影響を与える可能性があることを示唆しています。米国。
10月の研究によると、2004年から2016年に乳がん、前立腺がん、肺がん、または結腸直腸がんと診断された患者では、民間保険の患者は、無保険の患者やメディケアまたはメディケイドの患者よりも大規模病院で外科治療を受ける可能性が高かった。 。
大規模病院とは何ですか？
大規模な病院では、特定の複雑な外科手術が頻繁に行われます。定期的に手術を行うことで、外科医と病院の両方の専門知識が高まり、患者の転帰が改善されます。
対照的に、小規模な病院はこれらの手順を定期的に実行しないため、外科医と病院の間で経験が不足しています。このため、研究により、小規模病院は、手術による死亡率と合併症の発生率の増加に関連付けられています。
この格差にもかかわらず、研究者らは、2010年にアフォーダブルケア法（ACA）が制定された後、無保険またはメディケイドを患っている結腸直腸患者の大規模病院でケアを受ける確率が高まったと述べています。
「現時点での最大の懸念は、アフォーダブルケア法の運命です」と、癌の権利弁護士でありTriageCancerのCEOであるJoannaFawzyMorales氏はVerywellに語っています。 「完璧ではありませんが、ACAは癌コミュニティの人々に重要な保護を提供します。」
これがあなたにとって何を意味するか
特に手術を受けることを検討している場合は、保険の状態がケアにどのように影響するかを知ることが不可欠です。手術を受ける病院を探すときは、外科医と病院に過去2年間に何回手術を行ったかを尋ねてください。一般的には、経験豊富な外科医と病院に行くのが最善です。
ACAがヘルスケアへのアクセスをどのように改善したか
ACAは、無保険の人々やメディケアまたはメディケイドを持っている人々に、より優れた医療アクセスを提供します。カイザーファミリー財団（KFF）によると、ACAに起因するいくつかの改善があります。
- 2019年には、無保険者の数は2010年よりも大幅に減少しました。
- 健康保険会社は、がんなどの既往症のある人が保険に加入することを拒否できなくなりました。
- ACAはまた、すべての主要な医療計画が、産科医療、予防サービス、処方薬の適用範囲など、質の高い医療を確保するための10の重要なメリットを提供することを義務付けています。
しかし、これらの成果にもかかわらず、ACAはすべての医療アクセスの問題を解決することができませんでした。
何百万人もの人々が依然として高品質のケアへのアクセスを欠いています
KFFによると、2019年には、米国で2,890万人が無保険でした。2020年まで早送りすると、現在のCOVID-19のパンデミックは、この問題をさらに悪化させるだけです。
「多くの人（50％以上）が雇用主に関連する健康保険に加入しており、失業すると保険が失われます」と、バーモント大学医学部教授兼公衆衛生学部長のJan K. Carney、MD、MPHは述べています。バーモントラーナー医科大学は、ベリーウェルに語った。
COVID-19の大流行以前は、無保険者の10人に6人が、ACAに基づくメディケイドの拡大を通じて財政支援を受ける資格がありました。ただし、2020年の時点で、37の州（ワシントンDCを含む）のみがこの拡大を選択しています。したがって、何百万人もの人々が、高い保険料費用とそれぞれの州政府からの財政援助の欠如のために健康保険なしで行き続けています。
要するに、健康保険に加入することは、質の高い医療にアクセスするための重要なステップです。しかし、被保険者は、ヘルスケアへのアクセスに関して障壁に直面する可能性があります。
ヘルスケアへのアクセスに対するその他の障壁
「人々がプライマリーケアとスペシャリティケアの両方の異なるタイプのヘルスケアにアクセスできない理由はたくさんあります」とカーニーは言います。それらの理由のいくつかには、交通機関や地理的な場所へのアクセスが含まれます、と彼女は言います。
たとえば、患者はメディケアを持っていても、手術のために大規模な病院に行くための交通手段を持っていない場合があります。したがって、この患者の特定の手術を行うために必要な経験がこの病院に不足している場合でも、彼らは自分の地域の最寄りの病院に行く義務があると感じるかもしれません。
メディケイドを患っている低所得の患者にとって、手術に関する決定を下すことはさらに困難であることがわかるかもしれません。
「彼らは有給の病気休暇を利用できない可能性があるため、医師の予約、手術、回復のために休暇を取ることは、給料が支払われず、おそらく職を失うことを意味します」とモラレス氏は言います。彼女の非営利団体であるTriageCancerは、癌と診断された患者とその介護者に影響を与える実践的および法的問題に関する教育を提供しています。
これらの問題には、患者が混乱の網に閉じ込められるのを避けるために、患者が健康保険を理解するのを助けることが含まれます。
患者教育はアクセスを改善するかもしれない
モラレスによれば、「ケアへのアクセスは、健康保険がどのように機能するかを理解することにかかっている可能性があります」。
彼女は、多くの人々は、ほとんどの健康保険会社が以下を含む多くのサービスの補償を提供する必要があることを知らないと言います。
- 予防サービス
- 診断に関するセカンドオピニオン
- 臨床試験中の日常的なケアの費用
モラレス氏は、コストが認識されているため、人々はこれらの潜在的に命を救う利益を放棄する可能性が高いと付け加えています。 「多くの人々は、複数の選択肢があるかもしれないこと、それらの選択肢から選択する方法、またはポリシーを最大限に活用する方法を知りません」と彼女は言います。
健康保険を理解することは、身体の健康だけでなく、経済的な健康にとっても重要です。
「ネットワークを理解しておらず、間違ったプロバイダーを選択すると、天文学的な自己負担費用が発生する可能性があります。したがって、人々がケアにアクセスできたとしても、多額の支払いをして経済的に破滅する可能性があります」と彼女は言います。
健康保険は複雑な問題であり、研究が示唆しているように、あなたが受けるケアに関して影響を与える可能性があります。米国では医療制度改革が進化し続けています。それでも、その間、保険プランがどのように機能するか、または健康保険をカバーするために州で利用できるリソースについて自分自身を教育することができます。
