手術不能な肺がんとは何ですか？

オンコロジストがあなたの肺がんは「手術不能」であるとあなたに言うのを聞くと、あなたはあなたの症例が末期であると思うかもしれません。それは必ずしもそうではありません。手術不能な肺がんは手術で治療することはできませんが、医師は症状を改善したり、病気の進行を遅らせたり逆転させたりすることができる他のさまざまな肺がん治療から選択することができます。

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肺がんが手術不能になる理由

肺がんの症例はすべて異なり、多くの点であなたと同様の診断を受けた人が、あなたがいない間に手術を受けることができる可能性があります。あなたの医者としてあなたの肺癌が手術できない理由を知ることは重要です。

次のような要因により、手術が適切でない場合があります。

肺がんの種類：手術は、初期段階の非小細胞肺がん（NSCLC）に対して最も頻繁に行われます。全肺がん症例の10％から15％を占める小細胞肺がんは、早期に成長して広がる傾向があります。腫瘍が大きすぎるか広がっている場合、手術は効果的ではありません。
肺がんの病期：通常、手術は病期1、病期2、または病期3ANSCLCと見なされます。肺がんのより進行した段階では、この病気はしばしば広がりすぎて、手術を選択することができません。
腫瘍の位置：腫瘍が肺の奥深くにある場合、または心臓などの重要な構造に近すぎる場合、手術は危険すぎる可能性があります。
肺機能：慢性閉塞性肺疾患（COPD）やその他の肺疾患などの状態によって呼吸がすでに損なわれている場合、手術によって肺機能がさらに低下し、そのような手順を実行するには危険すぎます。
一般的な健康状態：既存の健康状態がある場合、麻酔への反応、過度の出血、血栓、感染症、肺炎などの大手術に関連する合併症のリスクが高すぎる可能性があります。

例外

これらの例のいくつかでは、手術が完全に除外されない場合があります。たとえば、医師は依然として、小細胞肺がん、後期NSCLC、および敏感な領域にある腫瘍の手術を推奨する場合があります。

ただし、最初に、手術がより成功するように、腫瘍を縮小するために化学療法を受けることが推奨される場合があります。これはネオアジュバント化学療法と呼ばれます。放射線は、医師が手術を行う前に腫瘍のサイズを縮小するために使用されることもあります。

ステージ3Bまたはステージ4の肺がんの手術では、この病気は治癒しません。しかし、それは症状を和らげ、あなたの生活の質を改善することができます。

非外科的治療オプション

近年、肺がんの治療法は劇的に進歩しています。現在、手術が不可能な場合でも病気を制御できる多くの治療オプションがあります。

手術不能な肺がんは、手術で治療できる肺がんよりも予後が悪いですが、他の治療法では、病気の長期的な管理が確立され、手術と同様の結果が得られる場合があります。

化学療法

化学療法は、転移性肺がん（原発腫瘍の部位を超えて他の臓器または組織に転移したがん）をより効果的に管理するために、単独で、手術とともに、または他の治療法と併用することができます。

化学療法の治療には、がん細胞を殺す細胞傷害性（細胞殺傷）薬が含まれます。これらの薬は経口避妊薬として投与される場合がありますが、ほとんどの場合、点滴で投与されます。

プラチナ化合物を使用する化学療法のいくつかのサイクルは、通常、進行期の肺がんを治療するために使用されます。これらの治療法は生存率を高めることができます。

場合によっては、化学療法は緩和ケアを提供するために使用されます。つまり、症状を緩和することを目的としていますが、必ずしも寿命を延ばすとは限りません。

長所と短所を明確に理解できるように、治療の目標と目的について医師と必ず話し合ってください。

放射線治療

放射線療法は、がん細胞を殺す高エネルギーX線で肺がん腫瘍を標的にします。小さな腫瘍に使用するとより効果的であり、手術不能な早期肺がんに最適な選択肢となる可能性があります。

定位放射線（SBRT）またはサイバーナイフとして知られる新しいタイプの放射線療法は、近くの組織への損傷を最小限に抑えながら、腫瘍に正確な線量の放射線を照射します。

SBRTは、非小細胞肺がんおよび一部の転移性がんを含む小細胞肺がんの治療に使用できます。ステージ1の肺がんの手術の代わりに推奨されることもあり、同様に効果的な結果と長期生存を提供します。

標的療法

医師は、分子プロファイリング（遺伝子検査）を使用して、がん細胞の変異を特定できます。次に、変異した癌細胞の増殖を阻止するための標的療法薬を処方することができます。

いくつかの突然変異は、標的療法薬で治療することができます。これらには以下が含まれます：

EGFR変異：承認された治療法には、チロシンキナーゼ阻害剤のタグリッソ（オシメルチニブ）、タルセバ（エルロチニブ）、およびイレッサ（ゲフィチニブ）が含まれます。
ALKの再配列：これらの変異を持つ細胞を停止させる薬には、Xalkori（クリゾチニブ）が含まれます,ジカディア（セリチニブ）、アレクチニブ（アレンセンサ）、およびアルンブリッグ（ブリガトニブ）、
ROS1の再配列：これらの細胞は、Xalkori（クリゾチニブ）、Lorbrena（ロルラチニブ）、Rozlytrek（エントレクチニブ）、およびZykadia（セリチニブ）の薬剤で管理できます。

標的療法による治療により、人々はほぼ慢性疾患の一種として肺がんと一緒に暮らすことができます。つまり、薬に対する抵抗力を増やさない限り、健康的な生活を送ることができます。

テストでは、MET、KRAS、HER2、およびBRAFの変異を特定することもできます。進行中の臨床試験では、これらの変異を特定の薬剤で標的にする方法も検討しています。

免疫療法

用語 免疫療法 あなたが効果的に癌と戦うことができるようにあなたの免疫システムを後押しする薬を指します。これには、体の免疫応答を変化させる治療や、免疫系によって作られた物質を使用して癌細胞を標的とする治療が含まれます。

過去10年間で、いくつかの薬剤は、単独で、または化学療法、放射線療法、または手術と組み合わせて使用することが承認されています。現在、免疫療法は肺がんの20％から30％にしか効果がありませんが、陽性反応を示した人には非常に効果的です。

免疫療法薬の成功は、次のような機能を実行することにより、がん細胞が害を及ぼすのを防ぐ能力にあります。

免疫系が癌を認識するのを助ける
免疫細胞の活性化
がん細胞が隠れないようにする
がん細胞が送信する信号の変更

研究では、免疫療法薬は進行期の肺がん患者の生存率を4倍にし、5年生存率は23.2％になり、治療を受けなかった患者の5.5％生存率を大幅に上回りました。

これらの薬の利点の1つは、化学療法薬に比べて副作用が少ないことです。ただし、皮膚の炎症、インフルエンザ様症状、筋肉痛、息切れ、動悸、水分貯留など、特定の副作用が発生する可能性があります。

臨床試験

手術不能な肺がんと診断された多くの個人は、新しい薬や手順を評価する臨床試験に登録することを選択します。これらの試験で提供された投薬または手順は、現在、それらの背後にある強力な研究またはそれらの有効性の証拠を持っていない可能性があります。しかし、ある時点で、それは現在成功していることが証明されているすべての治療に当てはまりました。

がん患者の20人に1人未満が臨床試験に参加しています。これらの試験では、現在の治療法で予後不良の可能性がある人々が、寛解の希望をもたらす可能性のある画期的な治療法を利用できるため、これは残念です。