帯状疱疹は、米国ではおよそ3人に1人が罹患しているため、帯状疱疹を患っている人をすでに知っている可能性があります。しかし、帯状疱疹の兆候や症状を自分で見つけることができたとしても、公式の診断と適切な治療計画のために医療提供者に診てもらうことは依然として重要です。
この病気の典型的な症例の場合、医師は通常、発疹を見て病歴についていくつか質問するだけで帯状疱疹を診断できます。しかし、発疹が体全体に完全に広がっている、または発疹がまったくないなど、よりまれな症状がある場合は、ラボテストが診断ツールとして役立ちます。
©Verywell、2018身体検査
発疹が現れると、帯状疱疹（帯状疱疹とも呼ばれます）の兆候と症状は非常に特徴的であり、多くの場合、医師が診断を下して治療を勧めるのに十分です。
身体検査中に、医療提供者は、水痘にかかったことがあるか、水痘ワクチンを受けたかなど、あなたの病歴について尋ねます。また、発疹（存在する場合）を調べて、体の片側または片側に集中している、うずき、かゆみ、または灼熱感など、帯状疱疹の発疹の明らかな兆候がすべてあるかどうかを確認します。または発疹が始まり始めているのか、すでに水ぶくれができているのか。
一般的ではありませんが、帯状疱疹に伴う痛みや刺痛を伴う場合がありますなし発疹—帯状疱疹サインヘルペスと呼ばれる状態。
その場合、医師は身体検査の実施に加えて、ラボテストを注文することによって診断の確認を求める可能性があります。
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ラボとテスト
発疹がない場合、または発疹が体全体に広がっている場合、または単純ヘルペスや接触性皮膚炎などの他の種類の発疹のように見える場合は、帯状疱疹を診断するために医師が臨床検査を行う必要があります。
ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）
ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）は、帯状疱疹の原因となる病原体である水痘帯状疱疹ウイルスのDNAを発見するなど、さまざまな目的で使用される実験技術です。
一般に「分子コピー」と呼ばれるPCRは、帯状疱疹の水疱またはかさぶたから通常採取される綿棒を使用し、ウイルスDNAをコピー（増幅）して簡単に検出します。場合によっては、唾液綿棒を使用することもできますが、水疱から採取したサンプルほど信頼性は高くありません。
綿棒が取られると、PCRプロセスはほぼ完全に自動化され、かなり迅速になり、通常は1日以内に結果が得られます。 PCRは、ウイルスの発見に加えて、発疹が野生の水痘によるものなのか、（非常にまれなケースでは）ワクチン株によるものなのかを判断するのにも役立ちます。
直接蛍光抗体（DFA）やツァンクスミアテストなどの他の診断方法は、PCRほど感度が高くないため、お勧めしません。
血清学的方法
非定型の発疹がある場合、またはPCRのサンプルとして使用するのに適した綿棒がない場合は、身体検査に加えて、通常は血液中の抗体を探すことにより、帯状疱疹を診断するための血清学的検査を使用できます。
水痘帯状疱疹ウイルスにさらされると、体は自分自身を守るための抗体を作ります。血清学的検査では、IgMとIgGの2種類の抗体を検出できます。 IgM抗体は、体が水痘感染を即座に撃退するために作成する短期抗体です。通常、水痘にかかってから1〜2週間以内に急上昇し、ウイルスが帯状疱疹として再活性化された場合に再び急上昇します。それらが検出できなくなるまで衰えましたが、帯状疱疹のエピソードの間に再び現れることができます。
一方、IgG抗体は数週間で作られます後最初に感染し、長期間体内にとどまります。多くの場合、レベルは何年にもわたって検出可能です。テスト結果が両方のIgMを検出した場合そしてIgG、帯状疱疹があることを示している可能性があります。
ただし、これらのテストは絶対確実ではないことに注意してください。
たとえば、免疫力が低下している人は、水痘や帯状疱疹に対してあまり強い免疫反応を示さない可能性があります。その場合、血清学的検査では、実際に帯状疱疹があったとしても、否定的な結果が得られる可能性があります。
同様に、陽性の検査結果があっても、典型的な症状や完全な病歴がない場合、帯状疱疹があるかどうか、またはそれが本当に水痘の一次感染であるかどうかを知るのは難しい場合があります。あなたの医者は診断し、適切な治療法を選択するために最善を尽くします。
