トランプ大統領は、メディケアを維持するためにキャンペーンの道で約束をしました。いかなる状況においても、彼はメディケアの給付を削減することはありませんでした。残念ながら、これまでのところ、彼の言葉は彼の行動と一致していません。共和党は、その十字線にメディケアとメディケイドを持っており、資格プログラムと見なされるものに資金を減らすための措置を講じています。
SolStock / iStock資格とは何ですか？
多くの人々は、メディケアを「資格」とは見なしていません。結局のところ、彼らは、高齢者や障害者になった場合に手頃な価格の医療へのアクセスを約束して、税金の拠出を通じてメディケア信託基金に税金を支払います。
ただし、一部のサークルでは、資格という言葉に蔑称的な意味合いがありますが、メディケアとメディケイドは、定義上、資格プログラムです。 Merriam Webster辞書によると、資格は、指定されたグループのメンバーに利益を提供する政府のプログラムであるか、そのようなプログラムによってサポートまたは配布される資金です。
メディケア信託基金を理解する
メディケア基金には2つのプールがあります。 1つ目は、メディケアの病院保険[HI]信託基金で、より俗にメディケア信託基金と呼ばれます。この基金は、メディケアパートAのサービス、つまり入院患者の入院、入院後の短期間のナーシングホームの滞在、在宅医療、ホスピスケアの費用を支払います。この基金はあなたの給与税のドルが行くところです。
残念ながら、Hospital Insurance Trustは2026年までに破産すると予想されています。つまり、現在行っているすべてのサービスに支払うのに十分な資金がないということです。その時点で、それらのサービスの89パーセントしか提供できない可能性があります。
2番目のメディケア基金はSupplementaryMedical Insurance（SMI）Trustです。この信頼は、メディケアパートBおよびパートDに支払う保険料に基づいています。メディケアのこれらの部分は、血液検査、医師の診察、画像検査、理学療法/作業療法/言語療法、処方薬、予防スクリーニング、手術（特定の手順）に支払われます。 、およびその他の外来サービス。
メディケア、連邦赤字、および2018会計予算
2018年、国民医療費勘定（NHEA）の合計は3.6兆ドルで、国内総生産（GDP）の17.7％を占めています。
メディケアの支出は7,502億ドルで、NHEA全体の21％に相当します。メディケイドの支出は5,974億ドルで、NHEA全体の16％を占めています。
GOPは、資格プログラムに費やされるGDPの量を減らすことを目指しています。
そのために、米国下院は2017年8月に2018会計年度の予算決議を可決しました。党派投票では、GOP提案には、メディケアの適格年齢が65歳から67歳に引き上げられた487億ドルのメディケア削減が含まれていました。年齢、およびバウチャープログラムによるメディケアの民営化。メディケイドに関しては、連邦政府の拠出金が1人当たりの支払いまたはブロック助成金に変更され、プログラムへの資金が1.5兆ドル近く減少します。
その後、予算決議は上院に移り、10月19日に可決されました。その後、上院で承認されたバージョンは、10月26日に可決された下院に戻りました。この時点で、資格プログラムの変更案は、制定する特定の法律がないため、確定されていません。共和党の報告書は、新年にこれらの問題に関する法律に取り組む計画です。代わりに、2018会計年度の予算は、共和党の税法案の枠組みを築くことでした。
共和党の税法案
減税および雇用法としても知られるGOP税法案は、貧しい中産階級よりも裕福なアメリカ人の減税を支持することについてかなりの論争を引き起こしました。この法案はまた、10年間で国の赤字を1.9兆ドル増加させると推定されています。
あなたが理解する必要があるのは、法律がメディケアにどのように影響するかです。一見したところ、上院の税法案はメディケアの支出を直接削減するものではありません。あなたは法案に書かれたそれらの言葉を見つけることができません。ただし、今後10年間で、メディケアから少なくとも280億ドルの削減につながるでしょう。
PAYGO条項のせいにします。
1990年のオムニバス予算調整法の一部として制定された超党派法である「従量制」法は、赤字を抑えるように設計されました。このように機能します。議会が5年から10年にわたって赤字を増やすが、歳入の相殺を含まない措置を通過すると、PAYGOが開始されます。その後、政府は特定の非免除連邦プログラム（メディケア、農業補助金および支援）への歳出削減を開始する必要があります。 、アフォーダブルケア法のリスク調整プログラム、税関および国境パトロールの運用とサポート、学生ローン管理、およびその他のプログラム）。具体的にどこで支出を削減するかについての決定は、隔離で行われます。
残念ながら、それはまさに私たちが共和党の税法案で見ているものです。
PAYGOは、議会が2018会計年度の支出を1,360億ドル削減することを要求します。免除されていない強制的な連邦プログラムから削減できる金額は、850億ドルから900億ドルと見積もられています。これは、メディケアを含むすべてのプログラムから許容額の全額が削減されることを意味します。
PAYGOでは、一部のプログラムを100％削減できますが、メディケアには上限があります。メディケアの削減は、プログラムの予算の4パーセントに制限されています。 2018年には280億ドルになります。 2027年までに、インフレと医療費の増加のおかげで、その4％の価値は年間560億ドルに増加すると予想されています。
共和党は2018会計予算ですでにメディケアの大幅な削減を意図していたため、政府がPAYGOの下で必要な削減を回避しようとする可能性は低いです。彼らが望んでいたとしても、彼らは予算決議でPAYGO規則を変更したり放棄したりすることはできませんでした。彼らはPAYGO法自体を変更しなければならないでしょう。現時点では、政権がそうするつもりであるという報告はありません。
ベリーウェルからの一言
反対の約束にもかかわらず、トランプ政権はメディケアへの資金を削減する法律を制定しています。共和党は、私たちが知っているように、メディケアを変更する計画を概説しました。 2018会計年度予算は、メディケアの資金を削減し、ケアの適格年齢を引き上げ、バウチャープログラムを使用してプログラムを民営化することを目的としています。共和党の税法案は、2018年からメディケア基金を年間少なくとも280億ドル削減する予定です。
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