単純ヘルペスウイルス（HSV）タイプ1および2の感染症は、病変の外観（存在する場合）に基づいて、また臨床検査で診断できます。ただし、一般的に、症状がない場合は、口唇ヘルペスの原因となるHSVタイプ1の診断テストを行う必要はありません。性器の痛みを引き起こす性感染症であるHSVタイプ2にさらされた可能性がある場合は、病変がなくても検査が必要になることがあります。
ベリーウェルによるイラストセルフチェック
HSV-1とHSV-2はどちらも目に見える皮膚病変を引き起こす可能性があります。このような病変は他の病気の結果でもある可能性があるため、特にこれまでに発生したことがない場合は、医師の診察を受けることが非常に重要です。ヘルペスにかかったら、再発した場合に病変を認識することを学ぶことができます。しかし、再発がひどい場合、または病変が通常とは異なって見える場合は、医師の診察を受ける必要があります。
ヘルペスの発生は通常、クラスター内の1つまたは複数の水疱として現れます。水疱が開いて痛みになることがあります。
口唇ヘルペスは通常HSV1によって引き起こされ、性器ヘルペス感染は通常HSV 2によって引き起こされます。ただし、どちらのウイルスもどちらの場所にも感染する可能性があります。
あなたやあなたの子供が口の周りや口の中や舌に痛みやうずきを感じた場合、HSV-1を示している可能性のある痛みのある領域の周りの隆起や水疱を感じて探すことができます。
生殖器領域またはその周辺に痛みがある場合、または排尿や性行為に痛みがある場合は、患部またはその周辺に発赤、腫れ、痛み、または水疱がないか調べてください。これはHSV-2を示している可能性があります。ただし、性器ヘルペス感染症は無症候性であることが多いことを知っておいてください。感染症にさらされた可能性があると思われる場合は、病変を確認する必要があります。
ラボとテスト
HSVタイプ1または2の症状がある場合、医師は皮膚を見たり、痛みを拭いてヘルペスウイルスの証拠をテストしたりすることで、ヘルペス感染症を診断できます。明らかな症状がない場合は、血液検査で感染しているかどうかを判断できます。
スワブテスト
ヘルペス診断のゴールドスタンダードは、病変からの皮膚、クラスト、または体液のサンプルのウイルス培養テストまたは核酸増幅テスト（NAT）であり、通常、その領域を穏やかに拭き取ります。
ウイルス培養は、実験室でウイルスを増殖させるテストです。 NATは、サンプル内のウイルスの遺伝物質をテストします。これらの検査は、病変にウイルスが存在する場合にのみ陽性に戻るはずです。一般に、検査の結果は信頼でき（偽陽性または偽陰性の可能性は高くありません）、活動性病変がある場合は、検査を受けるために指定された期間待つ必要はありません。
ヘルペス血液検査
血液検査を使用して、無症候性ヘルペス感染症をスクリーニングすることが可能です。ヘルペス血液検査は、ヘルペスウイルスに対する抗体を探します。
感染症と戦う必要があるときに抗体を形成し、抗体は何年も、あるいは一生続くことさえあります。通常、ヘルペスウイルス感染に対する検出可能な抗体が生成されるまでに約2週間かかります。抗体の存在は、最近または過去に体が感染に直面した証拠です。
再感染した場合、抗体検査は役に立ちません。抗体を入手すると、ウイルスが休眠状態になっても血中に留まるからです。
ヘルペスの血液検査には2種類あります。
- タイプ固有のヘルペス血液検査では、ヘルペスウイルスに対する抗体があるかどうかだけでなく、抗体がHSV-1またはHSV-2に対するものかどうかも調べます。タイプ固有の検査では、ヘルペス感染が体内のどこにあるかはわかりません。
- 一般的なヘルペス血液検査では、あらゆる種類のヘルペスに対する抗体があるかどうかのみが調べられ、HSV-1またはHSV-2に対する抗体があるかどうかは特定されません。
ウイルスタンパク質を検出するために使用される血液検査にはいくつかの異なるブランドがあり、それぞれに長所と短所があります。 HSV-1に感染してから血液検査が陽性になるまでにかかる時間を知ることは困難です。症状の発症からHSV-2血液検査が陽性になるまでの時間の中央値は次のとおりです。
- HerpeSelect ELISA：3週間
- ウエスタンブロット：1〜3ヶ月
- カロンELISA：120日
- フォーカスELISA：21日
通常、HSVタイプ1または2に感染してから症状が現れるまでには、通常2週間ほどかかります。綿棒検査が可能な病変がない場合は、少なくとも1か月待つことをお勧めします。潜在的な曝露後、HSV-2検査を受ける前に1〜2回。これは、血液中で検出できる抗体を体が作るのに時間がかかるためです。これらの抗体が存在する前にテストすると、偽陰性の結果につながる可能性があります。
ヘルペス血液検査が交差反応を通じて同様のウイルスに対する抗体を検出する可能性もあります。この結果は偽陽性の結果につながり、感染していないのに感染していることを示唆します。
感染していると信じる強い理由がある場合は、一部の検査が陽性になるまでに時間がかかるため、6か月後に再検査を受けることを検討することをお勧めします。
新生児では
新生児ヘルペスの診断は困難です。一般的に、赤ちゃんはヘルペス感染症のスクリーニングを受けていません。口や目の周りの病変などの症状は、問題があることを介護者に警告する場合があります。これにより、綿棒サンプルを使用して行うことができる診断テストが促されるはずです。ただし、脳炎（脳の感染症）などのより複雑な新生児ヘルペス感染症では、腰椎穿刺などのより具体的な検査が必要です。
鑑別診断
口唇ヘルペスや性器ヘルペスと混同される可能性のある他のいくつかの状態があります。これらの状態のいくつかは非常に深刻であり、自己診断することは安全ではありません。通常、これらの状態は、健康診断または臨床検査でヘルペスと区別することができます。
- 潰瘍性口内炎：潰瘍性口内炎は通常、赤く隆起した口内炎で、中央に痛みを伴う生の白っぽい穴があります。口内に存在する可能性があり、口腔外傷の結果として発生する傾向があります。口内炎と口唇ヘルペスの最初の痛みを伴う感覚は似ていますが、病変は異なって見え、口内炎は単純ヘルペスウイルスの検査で陽性ではありません。
- 梅毒：痛みのない性器の痛みを引き起こす性感染症である梅毒は、ヘルペスと混同される可能性があります。医師は病変を視覚的に検査することで違いがわかる場合があります。あなたが梅毒を持っているならば、あなたの血液検査は陽性でなければなりません梅毒トレポネーマ、梅毒感染の原因となる細菌;ヘルペスが性器の病変の原因である場合、HSV陽性になります。
- 薬の反応：薬はアレルギーや過敏反応を引き起こす可能性があり、発疹として現れることがあります。これは一般的に生殖器領域では一般的ではありませんが、薬による発疹は唇や口の周りでは珍しいことではありません。
- がん/前がん：生殖器領域およびその周辺の病変は、がんの兆候である可能性があります。がん性または前がん性病変の出現には、HSV誘発病変にしばしば見られる水疱があってはなりません。しかし、医師が癌とヘルペスを区別する必要がある場合は、綿棒または針生検（病変のサンプル）で2つの懸念を区別できます。
- HSV-1とHSV-2の同時感染：HSV-1またはHSV-2をお持ちの場合は、もう一方にも感染する可能性があります。これらは異なるウイルスであり、一方を持っていても他方を引き起こしたり防いだりすることはありません。ヘルペスや別の状態の可能性があるため、新しい場所で痛みが生じた場合は、そのことを念頭に置き、医師の診察を受けることが重要です。
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