アミロイド血管症による脳卒中

アミロイド血管症と呼ばれる状態は、しばしば脳卒中に関連しています。アミロイド血管症は、血管内のタンパク質断片の蓄積です。通常、脳内のアミロイドの存在は、アルツハイマー病、パーキンソン病、およびいくつかのタイプの認知症に関連しています。

ただし、脳内のアミロイドの蓄積も血管に影響を及ぼし、血管を脆弱にし、出血しやすくします。これにより、脳内出血が起こり、出血性脳卒中または脳内出血と呼ばれることがよくあります。

症状

アミロイド血管症の症状は、どの血管が出血するか、そして壊れやすい血管がどれだけ出血するかによって異なります。少量の出血がある場合は、まったく症状がない場合があります。

再発性の出血エピソードが発生した場合、症状が顕著になり始める可能性があります。場合によっては、症状が曖昧になり、進行性の記憶喪失やかすみ目などの脳機能の軽度の欠損を引き起こすことがあります。出血の領域が広い場合、これは片麻痺、片麻痺、意識喪失、発作などの主要な神経学的症状を引き起こす可能性があります。

危険因子

アミロイド血管症を発症する危険因子は、現時点では医学界によって完全には理解されていません。アミロイド沈着物は若い人よりも60歳以上の人に多く見られるため、唯一の明らかな危険因子は年齢であるように思われます。

アミロイド血管症との遺伝的関連があるようですが、人々はその状態の家族歴がなくてもアミロイド血管症を発症する可能性があります。

原因

アミロイド沈着物は、脳の血管壁の内側に蓄積する可能性があります。これはアミロイド血管症と呼ばれます。

アミロイドの蓄積は、血管が最終的に破壊されて出血するまで、時間の経過とともに血管を劣化させる可能性があります。アミロイドは炎症にも関連しており、これは身体が怪我や感染症に対処する方法です。炎症、特に不必要または過度の炎症は、脳卒中に関連しています。

通常、アミロイド血管症によって引き起こされる出血は非常に小さく、小さな血管に影響を及ぼします。出血の小さな領域は点状出血と呼ばれ、脳CTまたは脳MRIスキャンで特徴的な外観を示します。

アミロイド血管症によって引き起こされる脳内出血（脳内出血）の特徴の1つは、通常「葉」と呼ばれる分布で、通常は脳の表面近くの領域で発生することです。

アミロイド血管症はまた、脳の出血の広い領域につながる可能性があり、それは生命を脅かす可能性があります。

診断

アミロイド血管症の診断に使用される最も信頼できる方法は脳生検であり、これは実際的な手順ではありません。脳生検は、出血や感染のリスクを伴う外科的処置です。したがって、絶対に必要な場合を除いて、生検は実施されません。

医師は、「グラディエントエコー」（GRE）と呼ばれるMRIの形式を使用して、アミロイド血管症の可能性があるかどうかを判断するのに役立ついくつかの手がかりを得ることができます。これは、脳の出血を検出する効率的なテストです。 GREは、検査の数時間または数年前に発生した出血の大小の領域を特定できます。 GREでのアミロイド血管症の特徴的な外観は、一般に「皮質脳微小出血」と呼ばれます。

トリートメント

脳内出血が発生すると、アミロイド血管症による脳内出血の治療は、他の原因による脳内出血の治療と何ら変わりはありません。

まず、出血が腫れや腫瘤効果から頭蓋内圧（ICP）の上昇を引き起こす場合、脳卒中ケアチームは腫れから圧力を解放するために緊急手術を行うか、他の手段を実行する必要があるかもしれません。あなたの医療チームはまた、脳の出血によって引き起こされる可能性のある発作を防ぐために、あなたに抗てんかん薬を与えるかもしれません。

ベリーウェルからの一言

現時点では、アミロイドタンパク質の沈着のプロセスを逆転させるためにできることはほとんどありません。この障害と診断された場合は、正常な血圧を維持し、アスピリンやプラビックスなどの抗凝血剤を避ける必要があります。これらは脳の出血のリスクを高める可能性があるためです。